La Diabetes Y El Embarazo

Medically reviewed by Drugs.com. Last updated on Apr 2, 2024.

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CUIDADO AMBULATORIO:

Lo que usted necesita saber sobre la diabetes y el embarazo:

Planifique su embarazo para que sus médicos puedan ayudarle a tener un embarazo y un bebé saludable. Los médico de su equipo de cuidado de la diabetes pueden ayudarle a crear planes de comidas y actividad física. Los planes pueden ayudarle a controlar su A1c y los niveles de glucosa (azúcar en sangre). Los médicos podrían recomendar que su nivel de A1c sea menos de 6.5% antes de quedar embarazada, si es posible. Un buen control antes y durante el embarazo ayuda a reducir el riesgo de problemas de salud que puede causar la diabetes.

Busque atención médica de inmediato si:

• Su nivel de azúcar en la sangre es mayor de 200 mg/dL y usted tiene dolor de estómago, náuseas, vómitos o confusión.

Llame a su médico o al proveedor del equipo de cuidados de salud si:

• Usted tiene mareos o temblores.
• Usted está sudando o tiene dolor de cabeza.
• Usted presenta cambios en su visión.
• Usted tiene preguntas o inquietudes acerca de su condición o cuidado.

Prepárese para un embarazo saludable:

• Hágase un examen físico. Su médico podría recomendar pruebas para asegurarse de que esté lo más saludable posible. Se pueden utilizar pruebas para detectar infecciones de transmisión sexual, enfermedad de la tiroides o complicaciones de la diabetes, como la retinopatía. Si ya tiene retinopatía, se le revisará a menudo para asegurarse de que no está empeorando. Dependiendo de su edad y sus antecedentes familiares, su médico podría recomendar exámenes para comprobar si existen condiciones genéticas.
• Empiece a tomar suplementos de ácido fólico como se indica. El ácido fólico ayuda a prevenir ciertas condiciones, como la espina bífida. Su médico le dirá cuánto tiempo debe esperar antes de quedar embarazada para empezar. Su proveedor le recomendará vitaminas prenatales que contengan ácido fólico y le dirá la cantidad de ácido fólico que necesita cada día.
• Hable con su médico si actualmente usa medicamentos, drogas o alcohol. Incluya medicamentos recetados y no recetados y suplementos. Su médico le dirá si debe dejarlos antes de quedar embarazada. Informe a su médico si actualmente fuma cigarrillos, usa vapeadores, bebe alcohol o usa drogas ilícitas. No son seguros para el bebé por nacer. Su médico puede ayudarle a dejar de usarlos.
• Informe a su médico si tiene planes para viajar pronto. No debe viajar a un área donde el virus del Zika es común. El virus del Zika se podría transmitir de una madre al feto. Esto podría provocar defectos de nacimiento, como una falta de desarrollo cerebral. También puede causar la pérdida del embarazo. Actualmente no existe ninguna vacuna para prevenir la infección por el virus del Zika. El virus del Zika puede permanecer en el cuerpo durante varios meses. Dígale a su médico si ha viajado recientemente a un área donde el Zika es común. Tal vez necesite una prueba de detección del Zika antes de quedarte embarazada.
• Alcance o mantenga un peso saludable. Su médico puede decirle si su peso es saludable. Podría recomendarle que baje o aumente de peso antes de quedar embarazada. Un peso saludable la ayudará a controlar los niveles de azúcar en la sangre y de la presión arterial. Un peso saludable también reduce el riesgo de problemas, como la hipertensión y el parto prematuro.
• Aprenda sobre el embarazo y la nutrición. Un dietista puede ayudarla a planificar comidas saludables para controlar sus niveles de azúcar en la sangre y A1c antes del embarazo. Puede ayudarla a planificar los cambios durante y después del embarazo. Sus necesidades calóricas dependen de su peso antes de quedar embarazada. El dietista le indicará cuántas calorías necesita consumir cada día.
• Pregunte acerca de la actividad física. La actividad física, como el ejercicio, ayuda a controlar el peso y el azúcar en la sangre. Haga que la actividad física sea una rutina para usted antes de quedar embarazada.
• Pregunte sobre las vacunas que pudiera necesitar. Algunas enfermedades son peligrosas para los bebés por nacer. Algunas vacunas se administran rutinariamente antes del embarazo, como la vacuna contra la hepatitis B. También recibirá 1 dosis de la vacuna Tdap (contra el tétanos, la difteria y la pertusis) entre las 27 a 36 semanas de gestación. Las vacunas contra la gripe, la rubéola, la varicela y la COVID-19 también se recomiendan durante el embarazo. Informe a su proveedor de todas las vacunas que ha recibido, o si no conoce su historial de vacunas. Le recomendará las vacunas adecuadas para usted. Su médico también le dirá cuánto tiempo debe esperar después de recibir la vacuna para quedar embarazada, si es necesario.

Controle la diabetes durante el embarazo:

Durante el embarazo y durante un tiempo después del parto, su obstetra pasa a formar parte de su equipo de cuidados de salud. Dígale a su obstetra acerca de sus médicos del equipo de atención diabética. Su equipo de atención le proporcionará un plan para su atención durante el embarazo. El proveedor de su equipo de atención a la diabetes puede ordenar la monitorización de la glucosa en sangre para comprobar sus niveles varias veces al día. Los controles se harán si tiene que permanecer en el hospital, y tendrá que hacerlos en casa. Su equipo la puede orientar con lo siguiente:

• Continúe tomando suplementos de ácido fólico hasta que esté embarazada de al menos 12 semanas. Sus médicos le dirán cuánto ácido fólico necesita cada día.
• Revise su nivel de azúcar en la sangre como se le haya indicado. Pregúntele a sus médicos acerca de cuándo y qué tan seguido necesita un chequeo. Su objetivo de nivel de azúcar en sangre en ayunas puede ser de 70 a 95 mg/dL. Su objetivo puede ser de 110 a 140 mg/dL, 1 hora después de comer o de 100 a 120 mg/dL, 2 horas después de comer. Anote sus resultados y muéstreselos a su médico. Puede que ellos utilicen los resultados para realizar modificaciones en su medicación y su alimentación o en los horarios en que hace actividad física.
• Use un dispositivo de monitorización continua de la glucosa (CGM), si se lo recomiendan. El dispositivo CGM se usa junto con un monitor de glucosa. Se coloca un sensor en el abdomen o en el brazo. Se coloca un transmisor en el sensor para obtener una lectura que aparece en el monitor. Usted aprenderá qué hacer si su nivel de azúcar en la sangre es demasiado alto o demasiado bajo. Anote los horarios de las comprobaciones y los niveles de azúcar en la sangre. Lleve los registros a todas las citas de control.
• Ayude a evitar la hipoglucemia. Su riesgo de presentar hipoglucemia es más alto durante el embarazo porque es posible que no perciba los síntomas. Este riesgo es más alto durante el primer trimestre. Coma comidas regularmente y meriendas para evitar la hipoglucemia. Mantenga siempre consigo tabletas de glucosa en caso de que baje su nivel de azúcar en la sangre. Si usted no tiene tabletas de glucosa, puede tomar leche, jugo o soda regular. Infórmele a su familia de los síntomas de la hipoglucemia para que puedan ayudarle si no puede ayudarse a sí misma. Consulte a su médico del equipo de cuidados de salud acerca de cómo sobrellevar su hipoglucemia.
• Haga que le revisen su A1c tan a menudo como se le indique. Se suele recomendar un A1c del 6% o de menor valor durante el embarazo. Su nivel objetivo puede situarse entre el 6% y el 7% si tiene riesgo de hipoglucemia. El equipo puede ayudarle a alcanzar o mantener su nivel objetivo de A1c.
• Pregunte sobre los medicamentos. Es peligroso tomar ciertos medicamentos durante el embarazo. Si usted padece de diabetes tipo 2 y toma píldoras diabéticas, es posible que necesite dejar de tomarlas y comenzar a usar la insulina. El uso de insulina es seguro durante el embarazo.
• Tómese la presión arterial tan seguido como le indicaron. Las lecturas de la presión arterial usualmente se escriben como 2 números, tales como 120/80. La primera cifra es la PA sistólica y la segunda es la PA diastólica. Si usted no tenía PA alta antes del embarazo, su PA sistólica debe estar entre 110 y 135. Su PA diastólica debe estar entre 60 y 85. Si tiene PA alta antes del embarazo, la PA arterial sistólica debe estar entre 120 y 140. Su PA diastólica debe estar entre 80 y 90. Mídase la PA 2 veces, con 1 minuto de diferencia. Mantenga un registro de su peso y llévelo con usted a las citas de control.
• Gane la cantidad de peso recomendada. La cantidad depende de su peso cuando se quedó embarazada. Los médicos pueden ayudarle a elaborar un nuevo plan de comidas. El plan incluirá alimentos sanos, como verduras sin almidón y proteínas magras. El plan también contendrá la cantidad adecuada de carbohidratos para usted. Ejemplos de carbohidratos son las patatas, la pasta y los granos enteros. Su plan puede permitir una ración de lácteos bajos en grasa o una fruta pequeña como carbohidrato. Los alimentos saludables también pueden ayudarle a alcanzar o mantener los niveles de azúcar en sangre deseados.
• Continúe haciendo actividad física regularmente. La actividad física puede ayudar a controlar el nivel de azúcar en la sangre y la presión arterial. Su médico le dirá qué actividades puede hacer durante el embarazo de manera segura. Su médico puede ayudarle a crear un plan de actividad física que sea seguro.
• Ayude a evitar la cetoacidosis diabética (CAD). Esta es una condición seria que puede ocurrir cuando su nivel de azúcar en la sangre sube demasiado. El embarazo aumenta su riesgo de presentar CAD. Los síntomas de CAD incluyen dolor de estómago, náuseas, vómitos y confusión. Su médico del equipo de cuidados de salud podría sugerirle que revise los niveles de cetonas en su orina cuando su nivel de azúcar en la sangre es alto. También puede solicitarle que revise sus cetonas regularmente si usted está enferma.

Treatment options

The following list of medications are related to or used in the treatment of this condition.

• Tresiba
• Levemir
• insulin degludec
• insulin detemir

Qué más puede hacer para tener un bebé saludable:

• Cumpla con todas las citas con sus médicos del equipo de cuidados de salud. Ellos le ayudarán a controlar su diabetes durante el embarazo. Es posible que necesite acudir con su médico del equipo de cuidados de salud cada 1 a 2 semanas durante el primer y segundo trimestre de su embarazo. Al final de su embarazo, es posible que usted necesite acudir con su médico del equipo de cuidados de salud cada semana. Durante estos exámenes, su médico del equipo de cuidados de salud podría revisarle los ojos, sus niveles de A1c y el bienestar de usted y su bebé.
• No fume. La nicotina es perjudicial para su bebé y dificulta el control de su diabetes. No use cigarrillos electrónicos o tabaco sin humo en vez de cigarrillos o para tratar de dejar de fumar. Todos estos aún contienen nicotina. Pida al médico de su equipo de cuidados de salud información si usted fuma actualmente y necesita ayuda para dejar de hacerlo.
• No consuma alcohol. El alcohol es peligroso para el feto. El alcohol también puede aumentar su nivel de azúcar en la sangre y hacer más difícil controlar su diabetes. Solicite información a su médico si necesita ayuda para dejar de tomar alcohol.

Control de la diabetes durante el embarazo y después del parto:

Los médicos revisarán sus niveles de azúcar en la sangre durante el parto. Le administrarán insulina o glucosa durante el parto para mantener el azúcar en su sangre en el nivel adecuado. Haga lo siguiente después del parto:

• Acuda a todas las citas de control. Los médicos del equipo de cuidados de salud continuarán ayudándole a controlar su diabetes después del parto. Consulte con su médico del equipo de cuidados de salud acerca de las opciones de anticonceptivos. Es importante prepararse para el siguiente embarazo si usted piensa tener otro hijo.
• Tome sus medicamentos como se le haya indicado. Si usted tiene diabetes tipo 2, es posible que pueda empezar a tomar su medicamento para la diabetes de nuevo. Si usted tiene diabetes tipo 1, la cantidad de insulina que necesita disminuirá después de tener a su bebé. Es posible que no pueda amamantar si toma ciertos medicamentos. Pregúntele a su médico del equipo de cuidados de salud cuándo y con qué frecuencia usted necesita revisar su nivel de azúcar en la sangre. Tendrá que chequear esto varias veces al día. Por ejemplo, antes de comer o beber nada (en ayunas), después de las comidas y durante la actividad.
• Ayude a evitar la hipoglucemia si está dando de lactar. El riesgo de hipoglucemia es mayor durante la lactancia. Su dietista le ayudará a crear un plan alimenticio que funcione mejor para usted. Tome una merienda antes de alimentar a su bebé. Coma sus comidas y meriendas regularmente para mantener estable su nivel de azúcar en la sangre.

Riesgos de la diabetes y el embarazo:

Usted corre un mayor riesgo de presión arterial alta, problemas oculares, parto prematuro (antes de tiempo) y aborto espontáneo. Un aborto espontáneo es la pérdida de un feto antes de las 20 semanas de embarazo. Los niveles altos de azúcar en la sangre pueden aumentar su riesgo de tener un bebé grande, un bebé con anomalías congénitas y un parto en el que nace muerto el bebé (mortinato). Mortinato es la pérdida del feto (bebé no nato) después de 20 semanas de embarazo.

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