Reflujo Gastroesofágico En Niños

INFORMACIÓN GENERAL:

¿Qué es reflujo gastroesofágico?

• Reflujo gastroesofágico ocurre cuando alimentos, líquidos, o ácidos del estómago de su niño, retroceden dentro de su esófago nuevamente. El esófago es el tubo que transporta alimento y líquido de la boca al estómago, después de tragar. El esfínter (banda apretada de músculos) se encuentra a la extremidad de esófago y se abre para permitir el alimento dentro de su estómago. Luego, el esfínter se cierra para mantener el alimento, líquidos, y ácidos estomacales dentro de su estómago. Si el esfínter no permanece cerrado, alimentos, líquidos y ácido estomacal podrían retroceder a su esófago.
  
  
• Cuando su niño tiene reflujo gastroesofágico, es posible que no desee comer y beber. Se podría inflamar su esófago y tener problemas para tragar. Su niño también corre mayor riesgo para contraer infecciones en los pulmones y en las vías aéreas superiores. Si el reflujo gastroesofágico de su niño es severo (grave) este, podría correr riesgo para una enfermedad de reflujo gastroesofágico. Consulte con su médico para más información sobre la enfermedad de reflujo gastroesofágico. Algunos niños que tienen reflujo gastroesofágico se le pasa con edad y es posible que no necesiten ningún tratamiento. El tratamiento puede ser necesario para prevenir que el ácido estomacal dañe el esófago. El tratamiento también podría hacer que su niño puede tragar más fácilmente para que pueda recibir suficiente nutrición para su crecimiento.

¿Que causa reflujo gastroesofágico?

Reflujo gastroesofágico ocurre cuando el esfínter esofágico inferior de su niño está debilitado. Un músculo esfínter debilitado se relaja más de lo debido y cuando ocurre esto, el alimento y ácido en el estómago de su niño retroceden dentro de su esófago. Reflujo gastroesofágico también puede ocurrir si su niño es alérgico a la leche de vaca u otros alimentos. Los siguientes también podrían aumentar el riesgo de su niño para reflujo gastroesofágico:

• Infantes nacidos antes de lo esperado pueden correr un riesgo mayor de tener problemas para tragar y reflujo gastroesofágico. El reflujo se le pasa con edad al llegar a los 12 meses de edad.
  
  
• Condiciones neurólogicas del cerebro como parálisis cerebral, aumenta el riesgo de su niño para reflujo gastroesofágico. Consulte con su médico para más información sobre condiciones que pueden conducir a reflujo gastroesofágico.
  
  
• Niños con asma corren un riesgo mayor para reflujo gastroesofágico.
  
  
• Bebidas con cafeína o alcohol podrían aumentar el riesgo de su niño para reflujo gastroesofágico. La cafeína se encuentra en café y colas. Alcohol se encuentra en cerveza, vino, whiskey y otras bebidas adultas.
  
  
• Fumar cigarrillos o estar alrededor de personas que fuman, podrían conducir a reflujo gastroesofágico.

¿Cuáles son los signos y síntomas de reflujo gastroesofágico?

Con reflujo gastroesofágico, es posible que su niño no tenga ningún síntoma. Si tiene síntomas, podría tener uno o más de los siguientes:

• Problemas con respirar: Con reflujo gastroesofágico, su niño podría tener dificultad para respirar. Podría tener jadeo (sonido agudo) al respirar. También, podría hacer sonidos fuertes y ásperos al respirar. Algunos niños, mayormente los infantes, podrían tener periodos donde dejan de respirar cuando tienen reflujo. Cuando el reflujo de su niño causa que deje de respirar, se conoce como un evento de peligro mortal aparente. Consulte con su médico para más información sobre esta condición.
  
  
• Cambios de tos y de voz: El reflujo gastroesofágico puede causar que su niño tosa frecuentemente debido al ácido retrocediendo dentro de su garganta. También podría cambiar su voz y sonar ronca (áspera).
  
  
• Acidez estomacal: Acidez estomacal es cuando su niño tiene una sensación de ardor y dolor en su pecho. La acidez estomacal usualmente ocurre después de comer. La sensación de ardor viene del contenido del estómago o ácido que retrocede dentro de su esófago. Su niño podría tener dolor abdominal (de estómago) y dificultad para dormir. Su niño podría eructar frecuentemente o tener hipo con acidez estomacal.
  
  
• Irritabilidad: Su niño podría estar irritable y llorar frecuentemente. Podría comenzar a llorar sin razón y ser difícil de calmar.
  
  
• Poca alimentación y crecimiento: Con reflujo gastroesofágico, es posible que su niño no pueda consumir cantidades de alimentos adecuadas para su crecimiento. Este, podría ser de tamaño más pequeño, o pesar menos que otros niño de su edad y altura. Infantes con reflujo gastroesofágico podría arquear (doblar) su espalda al ser alimentado, haciendo difícil la alimentación.
  
  
• Regurgitación: Regurgitación es cuando retroceden las contenidos del estómago a la garganta y boca de su niño.
  
  
• Problemas para tragar: Su niño podría tener problemas para tragar alimentos y líquidos. Podría sentir que tiene una protuberancia en su garganta. También, su niño podría sentir dolor al tragar.
  
  
• Vómitos: Vomitar es expulsar los contenidos del estómago, y comúnmente ocurre más en infantes. Su niño podría vomitar después de haber comido. Es posible que no sienta dolor, o se sienta enfermo al vomitar. Al vomitar frecuentemente, usted podría notar sangre en su vómito.

¿Cómo se diagnostica el reflujo gastroesofágico?

El médico de su niño le va a hacer preguntas sobre sus síntomas y cuando comenzaron. Informe al médico las condiciones médicas de su niño, sus hábitos de alimentación, y actividades. Es posible que el médico pregunte si excite un historial de reflujo gastroesofágico en la familia, y si han ocurrido eventos estresantes últimamente. Si su niño ha estado vomitando, informe a su médico la frecuencia y cantidad que vomita. Infórmele si su niño siente dolor al vomitar. También, informe al médico si ha notado sangre en el vómito de su niño. El médico de su niño va a realizar una examen físico. Su niño también podría necesitar extracción de sangre de una vena en su brazo, para examinarse. También, su médico podría realizar cualquiera de las siguientes pruebas:

• Endoscopía: Una endoscopía es una prueba que usa un endoscopio para mirar dentro del tracto digestivo de su niño. Un endoscopio es un tubo largo, flexible con un luz y cámara en su extremidad. Durante una endoscopía, los médicos van a buscar cualquier daño a los tejidos del esófago de su niño. Los médicos también van a buscar problemas con la función del tracto digestivo. Se podría tomar una biopsia (muestra de tejido) del tracto digestivo de su niño y ser enviado a un laboratorio para examinarse.
  
  
• Monitoreo del pH esofágico: Durante un monitoreo esofágico del pH, se mide y registra el pH (niveles de ácido o base) en el esófago de su niño. Se colocan sensores dentro de la nariz de su niño y hasta llegar a su esófago. Estos normalmente permanecen en su lugar por un día. Esta prueba mide la cantidad y frecuencia que los ácidos estomacales causan reflujo dentro del esófago de su niño.
  
  
• Impedancia intraluminal multicanal: La impedancia intraluminal multicanal es una prueba para determinar si su niño tiene reflujo. El médico de su niño va a colocar un tubo con alambres sujetados a este, dentro de la nariz de su niño. Después se baja el tubo dentro de su esófago. Los alambres van a registrar el movimiento y dirección de alimentos o ácido, en el esófago de su niño. El tubo también puede tener sensores que miden el pH del ácido estomacal de su niño.
  
  
• Gammagrafía nuclear: Durante una gammagrafía nuclear, se toman imágenes del estómago y esófago de su niño con una máquina especial. Para esta prueba se solicita que su niño tome alimento o una fórmula de leche que contiene líquido radioactivo. Esta prueba puede revelar si su niño tiene reflujo ácido, o no ácido. Esta prueba también podría revelar como se esta vaciando su estómago. El médico de su niño también podría revisar si su niño esta aspirando. Aspiración ocurre cuando líquido o alimento llega a los pulmones de su niño.
  
  
• Rayos X del tracto digestivo superior: Durante una radiografía del tracto digestivo superior, se toman imágenes del tracto digestivo superior de su niño. El tracto digestivo superior incluye el esófago, estómago, e intestinos. Se podría administrar a su niño un líquido cretáceo antes de tomarse las imágenes. Este líquido va a ayudar que las imágenes se revelen mejor en la radiografía. Esta prueba puede revelar si su niño tiene algún problema con el tracto digestivo superior que esta causando el reflujo gastroesofágico. Las radiografías también podrían ayudar a revelar si exciten problemas con la función y la forma que se ve su tracto digestivo.

¿Cómo se trata el reflujo gastroesofágico?

La meta del tratamiento es aliviar los síntomas de su niño, y prevenir daño a su esófago. También se hace el tratamiento para promover crecimiento, y aumento de peso saludable. Es posible que su niño no necesite tratamiento para su reflujo gastroesofágico si no tiene síntomas. También podría necesitar los siguientes:

• Medicamentos:
  
  
  • Reductor de ácidos: La función del reductor de ácidos es reducir la cantidad de ácido que su niño tiene en su estómago.
    
    
  • Medicamento Prokinetic: La función del medicamento Prokinetic es reducir la cantidad de tiempo que los alimentos permanecen en el estómago de su niño. Cuando el estómago de su niño se vacía adecuadamente, podría correr menos riesgo para reflujo.
  
  
• Cirugía antireflejo: Se podría necesitar cirugía antireflejo si el reflujo gastroesofágico de su niño no mejora con tratamiento. Consulte con su médico para más información sobre los siguientes:
  
  
  • Cirugía correctiva: Se podría necesitar cirugía correctiva para corregir la función o estructura del tracto digestivo de su niño.
    
    
  • Funduplicatura: Durante funduplicatura, una pequeña porción del estómago de su niño se enrosca y asegura alrededor de su esófago inferior. Se hace esta cirugía para mantener el músculo esfínter suficientemente apretado para que los alimentos y líquidos no tengan reflujo.
    
    
  • Colocación de una sonda de yeyunostomía: Una sonda de yeyunostomía es un tubo de alimentación colocado dentro del abdomen de su niño, más abajo de su estómago. Líquidos y medicamentos pueden ser administrados a su niño a través de este tubo. Con una sonda de yeyunostomía, se reduce el riesgo para reflujo. También se podría reducir inflamación abdominal al sacar el aire de sobra a través de una apertura en la extremidad del tubo.

¿Qué puedo hacer para ayudar a mi niño con su reflujo gastroesofágico?

• Mantenga un diario de su síntomas. Anote cuando su niño está irritable y llora sin razón. También anote cuando su niño tiene dificultad para dormir durante la noche. Anote la actividad, o lo que acaba de comer su niño cuando ocurran sus síntomas. Traiga el diario a las consultas con su médico. El diario podría ayudar al médico de su niño a planificar el mejor tratamiento para él.
  
  
• Alimente a su niño con fórmula espesada, o una fórmula especial. Espesar la lecho o fórmula de su niño podría reducir la frecuencia de los vómitos. Se puede agregar cereal de arroz a la alimentación de su niño para espesarla. Consulte con el médico de su niño para más información sobre productos para espesar. También usted podría intentar alimentar a su niño con fórmula hipoalergénica para reducir el reflujo gastroesofágico. Porciones de alimentos pequeñas también podrían ayuda a reducir el reflujo de su infante.
  
  
• Coloque a su infante en cierta posición después de alimentación para reducir sus síntomas. Después de alimentar a su infante, manténgalo sentado derecho por 90 minutos para reducir el reflujo gastroesofágico. Usted también puede colocar a su infante boca abajo con su cabeza levantada ligeramente, después de comer. Acueste a su niño boca abajo mientras está despierto solamente. Permitir que su infante duerma boca abajo mientras duerme podría aumentar su riesgo para síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL). Acostar a su niño boca abajo ayuda a reducir el reflujo gastroesofágico al disminuir la presión sobre su estómago. Se puede elevar su cabeza con sábanas enrolladas, colocadas debajo del colchón. Acostar a su niño sobre su lado izquierdo después de comer, también podría ayudar a reducir su reflujo. Consulte con su médico para más información sobre posiciones que podían reducir reflujo gastroesofágico.
  
  
• Acueste a su niño mayor sobre su lado izquierdo al dormir, con su cabeza elevada. Acostar a su niño mientras duerme sobre su lado izquierdo con su cabeza elevada, podría reducir reflujo al estar dormido. Su niño podría dormir mejor, y su estómago vaciarse más fácilmente. La cabecera de la cama de su niño se puede elevar colocando almohadas debajo de su colchón. Usted también puede usar bloques para elevar las camas.
  
  
• Ayude a su niño a escoger mejores alternativas de alimento. Si su niño pesa más de lo que debe de acuerdo a su tamaño, su riesgo para reflujo gastroesofágico aumenta. Alimentos picantes, chocolate y bebidas con cafeína deben evitarse. Asegúrese que su niño sepa que evitar ciertas alimentos, podría ayudarlo a sentirse mejor. Consulte con su médico sobre las mejores alternativas de alimentos para él.
  
  
• Mantenga a su niño fuera del humo de cigarrillos. Si usted fuma, no fume alrededor de su niño. No permita que otras personas fumen alrededor de su niño. Si su niño fuma, ayúdelo a dejar de hacerlo. Fumar puede empeorar su reflujo gastroesofágico y causar daño a su corazón, pulmones, y sangre. Consulte con el médico de su niño si necesitar ayuda para dejar de fumar.
  
  
• Asegúrese que su niño no ingiera alcohol. Si su niño usa alcohol, su reflujo gastroesofágico puede empeorar. El alcohol también puede causar daño a su cerebro, corazón, e hígado. Casi cada parte del cuerpo de su niño podría sufrir daño debido al alcohol. Consulte con el médico de su niño si este toma alcohol, y solicite información sobre como ayudar a su niño a dejar de hacerlo.

¿Cuáles son los riesgos cuando mi niño tiene reflujo gastroesofágico?

• Con reflujo gastroesofágico, su niño podría contraer infecciones en sus oídos, nariz, garganta, y pulmones más frecuentemente. Su niño podría rehusar comer y beber causando pérdida de peso. Si su niño no está comiendo o bebiendo, es posible que no pueda crecer. También podría deshidratarse (no tener suficiente líquido en el cuerpo) y ponerse muy enfermo. Cuando ácido estomacal retrocede dentro del esófago de su niño, podría causar daño al forro del tejido. El forro en su esófago se podría inflamar causando dificultad para tragar. Tejido dañado puede causar que su niño vomite sangre. Con el paso del tiempo, el forro del esófago dañado se puede volver un cáncer. Si su niño tiene un evento de peligro mortal aparente, podría tener un riesgo mayor para síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL).
  
  

¿Cuándo debo llamar al médico de mi niño?

Llame al médico de su niño si:

• Su niño se pone más irritable o molesto, y rehusa comer.
  
  
• Su niño se pone más debilitado y esta orinando menos de lo normal.
  
  
• Su niño está perdiendo peso cuando no debería.
  
  
• Su niño tiene dolor en el oído.
  
  
• Su niño tiene más dificultad para tragar que antes, o siente dolor al tragar.
  
  
• Su infante comienza a doblar su espalda durante alimentación.
  
  
• Usted tiene preguntas o inquietudes sobre la condición, tratamiento, o cuidado de su niño.

¿Cuándo debo buscar ayuda inmediata para mi niño?

Busque ayuda inmediata o llame al 911 si:

• Su niño deja de respirar súbitamente, se comienza a asfixiar, o su cuerpo se pone flácido.
  
  
• La piel de su niño se vuelve azul o muy roja.
  
  
• Su niño tiene dificultad para respirar súbitamente, o esta haciendo sonidos nuevos al intentar respirar.
  
  
• Su niño esta vomitando más sangre que antes, o vomita sangre por primera vez.
  
  
• Su niño tiene un dolor en el pecho muy severo.
  
  
• Su niño tiene un dolor de estómago severo e inflamación.

ACUERDOS SOBRE SU CUIDADO:

Usted tiene el derecho de participar en la planificación del cuidado de su niño. Informarse acerca del estado de salud del niño y sobre la forma como puede tratarse. Discuta con los médicos de su niño las opciones de tratamiento para decidir el cuidado que se usted desea para él.

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Esta información es sólo para uso en educación. Su intención no es darle un consejo médico sobre enfermedades o tratamientos. Colsulte con su médico, enfermera o farmacéutico antes de seguir cualquier régimen médico para saber si es seguro y efectivo para usted.