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Trombólisis Periférica

CUIDADO AMBULATORIO:

Lo que usted necesita saber sobre la trombólisis periférica:

La trombólisis periférica es un procedimiento para deshacer o diluir un coágulo sanguíneo en su brazo o pierna. El coágulo podría extraerse usando un aparato durante el procedimiento. Es probable que usted necesite trombólisis para extraer un coágulo rápidamente y así prevenir que se desprenda. Es probable también que usted necesite que le realicen el procedimiento para extraer un coágulo sanguíneo en las venas profundas, también conocido como trombosis de vena profunda. Este tipo de coágulo generalmente se forma en una pierna pero también puede formarse en un brazo. Una trombosis venosa profunda (TVP) también puede desprenderse. Un coágulo que se desprende en el brazo o en la pierna puede trasladarse a los pulmones. Esto puede poner en peligro su vida.

Trombosis venosa profunda

Cómo debo prepararme para este procedimiento:

Su médico le indicará cómo prepararse para su procedimiento. Es posible que le diga que no coma o tome nada después de la medianoche del día de su procedimiento. Le dirán qué medicamentos tomar o no tomar el día de su procedimiento. Es probable que a usted le den líquido de contraste antes o durante el procedimiento para que el médico pueda ver el coágulo más claramente. Informe a su médico si alguna vez tuvo una reacción alérgica a un medio de contraste. Es probable que también le administren antibióticos para prevenir una infección causada por bacteria.

Qué sucederá durante el procedimiento:

  • A usted le administrarán anestesia local para adormecerle el área del procedimiento. Es probable que su médico escoja una vena o arteria en su pierna, brazo, ingle o codo. Con la anestesia local, es posible que usted aún sienta presión o molestia, pero no debería sentir ningún dolor. Su médico le inyectará el medicamento por vía intravenosa que le ayudará a disolver o romper el coágulo. Este medicamento casi siempre se aplica en una vena, pero también puede aplicarse en una arteria. Luego se guía una sonda por medio de radiografías de manera que quede cerca del coágulo.
  • Se vigilará su ritmo cardíaco y presión arterial. Los médicos con frecuencia le revisarán su estado neurológico. Se revisa su estado neurológico para determinar que tan bien está funcionando su cerebro. Los médicos le examinarán sus ojos, su memoria y el agarre de su mano.

Qué sucederá después del procedimiento:

Los médicos aplicarán presión en el área del procedimiento para detener el sangrado. Lo mantendrán bajo observación minuciosa por si se presenta cualquier problema. No se levante de la cama hasta que su médico lo autorice. Usted podrá entonces irse a su casa o ser llevado a su habitación de hospital.

  • Es probable que la sonda necesite quedarse puesta si el medicamento tiene que continuar deshaciendo el coágulo. Usted tendrá que quedarse en el hospital si le dejan puesto el catéter. Su médico tendrá que realizar de nuevo la trombólisis para poder remover el resto del coágulo.
    • A usted le indicarán que no mueva la pierna o el brazo usado para el procedimiento mientras la sonda esté puesta. Tendrá que acostarse y no moverse. Dígale a su médico si usted empieza a sentir molestias en las espalda por estar acostado recto. Si no hay sangrado, lo más probable es que le ayuden a acostarse de lado.
    • Usted tendrá que usar un bidé u orinal especial para la cama hasta que pueda levantarse de la cama y usar el baño. Si usted no puede usar un bidé u orinal, entonces le colocarán una sonda Foley en la vejiga. Esta sonda permite que la orina drene desde la vejiga hasta una bolsa donde se recolecta.
  • Es probable que necesite usar medias de compresión o botas inflables si su procedimiento fue por un coágulo en la pierna. Las medias son ajustadas y ejercen presión a sus piernas. Las botas tienen una bomba de aire que aprieta y suelta diferentes áreas de las botas. Ambos mejoran la circulación de la sangre y ayudan a evitar la formación de coágulos. Es posible que necesite usar estos calcetines de compresión después de salir del hospital. Su médico le dirá cuándo empezar a usar los calcetines de compresión y por cuánto tiempo usarlos cada día.

  • Usted tendrá que caminar un poco el mismo día del procedimiento o el día después. El movimiento ayudará a evitar la formación de coágulos de sangre. Es posible que también le den ejercicios para hacer en la cama. No se levante de la cama por su cuenta hasta que su médico le indique que puede hacerlo. Pregunte antes de levantarse por primera vez. Lo más probable es que necesite ayuda para ponerse de pie de una forma segura. Cuando usted pueda levantase por su cuenta, siéntese o acuéstese de inmediato si se siente débil o mareado. Luego presione el botón de ayuda para avisar que necesita ayuda.
  • Medicamentos:
    • Los anticoagulantes son un tipo de medicamento que diluye la sangre y ayuda a prevenir coágulos sanguíneos. Es probable que los anticoagulantes le causen sangrado o moretones con más facilidad.
    • Los medicamentos antiplaquetarios ayudan a prevenir la formación de coágulos. Este medicamento le va a causar más probabilidad para sangrado y moretones.

Riesgos de la trombólisis periférica:

La trombólisis aumenta su riesgo de sangrado. Usted podría presentar más sangrados nasales o de encías. También podría tener sangrado estomacal o cerebral. El sangrado puede ser severo y mortal. Puede que usted sufra una reacción alérgica al líquido de contraste o al medicamento usado para deshacer el coágulo.

Llame al 911 en caso de presentar lo siguiente:

  • Usted se siente mareado, le hace falta el aire y tiene dolor de pecho.
  • Usted expectora sangre.

Busque atención médica de inmediato si:

  • Su brazo o pierna se siente caliente, sensible y adolorida. Se podría ver inflamado y rojo.
  • Su herida no deja de sangrar aun después de aplicar presión con firmeza durante 10 minutos.
  • La pierna o el brazo que se usó para el procedimiento está adormecido, dolorido o cambia de color.
  • El moretón en el área de su catéter se hace más grande o se inflama.
  • Usted tiene puntos morados o ampollas en la piel.

Pregúntele a su médico qué vitaminas y minerales son adecuados para usted.

  • Usted tiene fiebre.
  • Usted tiene un sarpullido nuevo y comezón.
  • Usted se siente débil, aturdido o como si se fuera a desmayar.
  • Usted tiene una nueva inflamación alrededor sus ojos.
  • Usted tiene preguntas o inquietudes acerca de su condición o cuidado.

Medicamentos:

  • Los medicamentos antiplaquetarios , como la aspirina, ayudan a prevenir coágulos de sangre. Tome sus antiplaquetarios exactamente como se le haya indicado. Estos medicamentos podrían causar mas probabilidad para sangrado y para desarrollar moretones. Si le han indicado el uso de aspirina, no tome acetaminofén o ibuprofeno en su lugar.
  • Los anticoagulantes ayudan a prevenir la formación de coágulos. Unos ejemplos de anticoagulantes incluyen la heparina y warfarina. Los coágulos pueden ocasionar derrames cerebrales, ataques al corazón y hasta la muerte. Las siguientes son pautas generales de seguridad para seguir mientras está tomando un anticoagulante:
    • Esté pendiente de sangrados y moretones mientras esté tomando anticoagulantes. Esté atento a cualquier sangrado de las encías o nariz. Vigile que no haya sangre en su orina y movimientos intestinales. Use un paño o toalla suave para su piel y un cepillo de dientes de cerdas suaves para cepillarse sus dientes. Esto puede evitar que su piel o encías sangren. Si usted se afeita, use una rasuradora eléctrica. No practique deportes de contacto.
    • Infórmele a su odontólogo y a los médicos que lo atienden que usted toma anticoagulantes. Lleve un brazalete o un collar que indique que usted toma este medicamento.
    • No empiece ni suspenda ningún medicamento a menos que su médico se lo indique. Muchos medicamentos no se pueden usar junto con los anticoagulantes.
    • Infórmele a su médico de inmediato si olvida tomar el medicamento o toma demasiado.
    • La warfarina es un anticoagulante que podría tener que tomar. Usted debería estar consiente de las siguientes cosas en caso que usted tome warfarina.
      • Existen algunos alimentos y medicamentos que pueden afectar la cantidad de warfarina en su sangre. No realice cambios mayores a su alimentación mientras toma warfarina (warfarin). La warfarina funciona mejor si usted come aproximadamente la misma cantidad de vitamina K todos los días. La vitamina K se encuentra en las hortalizas de hoja verde y algunos otros alimentos. Solicite más información acerca de lo que tiene que comer cuando usted toma warfarina.
      • Usted necesitará acudir con su médico para programar citas de seguimiento cuando usted esté tomando warfarina. Usted deberá hacerse análisis de sangre periódicamente. Estos exámenes se usan para determinar la cantidad de medicamento que usted necesita.
  • Tome sus medicamentos como se le haya indicado. Consulte con su médico si usted cree que su medicamento no le está ayudando o si presenta efectos secundarios. Infórmele si es alérgico a cualquier medicamento. Mantenga una lista actualizada de los medicamentos, las vitaminas y los productos herbales que toma. Incluya los siguientes datos de los medicamentos: cantidad, frecuencia y motivo de administración. Traiga con usted la lista o los envases de la píldoras a sus citas de seguimiento. Lleve la lista de los medicamentos con usted en caso de una emergencia.

Acuda a sus consultas de control con su médico según le indicaron.

Es posible que sea necesario mantenerlo bajo observación para verificar que no se le formen de coágulos de sangre hasta por 3 años después del tratamiento. Anote sus preguntas para que se acuerde de hacerlas durante sus visitas.

Cuidado de la herida:

Mantenga la herida limpia y seca. Pregúntele a su médico cuándo puede bañarse. Usted necesitará dejar el vendaje en su sitio y mantenerlo seco por un par de días después de su procedimiento. Cubra la venda con una bolsa plástica y pegue la abertura de la bolsa a su piel para que no le entre el agua. Cuando le permitan bañarse sin vendaje, lávese cuidadosamente la herida con jabón y agua. Revise la herida a diario por signos de infección, como enrojecimiento, inflamación o pus. Seque el área y póngale vendajes nuevos y limpios como le indicaron. Cambie su vendaje si se moja o se ensucia.

Esté atento por si hay sangrado y moretones:

Es normal tener moretones y dolor en el área donde le insertaron el catéter. Comuníquese con su médico si sus moretones aumentan de tamaño. Si su herida sangra, use su mano para aplicar presión sobre el vendaje. En caso que no tenga un vendaje use un paño limpio para ejercer presión justo por encima del área de punción. Busque atención médica inmediatamente si el sangrado no para dentro de 10 minutos.

Use medias de compresión como se le indique:

Los calcetines de compresión se usan después del tratamiento para coágulos en las piernas. Estos calcetines ayudan a prevenir que la sangre se acumule en las venas de sus piernas. Su médico puede recetarle calcetines de compresión que sean correctos para usted. No compre de los que venden sin receta médica a menos que así se lo indique su médico. Puede ser que tales calcetines no le queden bien o tengan elástico que le corta la circulación. Pregúntele a su médico cuándo debe empezar a usar calcetines de compresión después de su procedimiento y por cuánto tiempo usarlos cada día. Lo más probable es que necesite usar estos calcetines todos los días por hasta 2 años.


Mantenga su pierna o brazo elevados según indicaciones:

Eleve la pierna o brazo que tenía el coágulo sanguíneo de manera que quede por encima del nivel de su corazón mientras usted esté sentado. Apoye el brazo o pierna sobre almohadas para mantenerlo elevado y cómodo. Pregunte cuánto tiempo debe mantener su pierna elevada cada día. Usted necesitará mantener un balance entre la elevación y el movimiento para evitar la formación de coágulos sanguíneos.

Evite la formación de otro coágulo:

  • No fume. La nicotina y otros químicos contenidos en los cigarrillos y puros pueden causar daños en los vasos sanguíneos y pulmones. Pida información a su médico si usted actualmente fuma y necesita ayuda para dejar de fumar. Los cigarrillos electrónicos o tabaco sin humo todavía contienen nicotina. Consulte con su médico antes de utilizar estos productos.
  • Limite el consumo de alcohol. No tome alcohol por 24 horas después de su procedimiento. Después limite el consumo de alcohol. Las mujeres deben limitar su consumo de alcohol a 1 trago por día. Los hombres deberían limitar el consumo de alcohol a 2 tragos al día. Un trago equivale a 12 onzas de cerveza, 5 onzas de vino o 1 onza y ½ de licor.
  • Manténgase activo. Su médico le dirá cuándo es seguro manejar y empezar a hacer el resto de sus actividades normales. Vaya lentamente al principio. Luego aumente su actividad. Un estilo de vida activo puede ayudar a prevenir coágulos sanguíneos. Trate de hacer unos 30 minutos de actividad la mayoría de los días de la semana. Si usted se sienta la mayoría del día mientras trabaja, camine un poco cada media hora. Después de una lesión o enfermedad reciente, trate de volver a ser activo lo antes posible. La actividad física también puede ayudarle a controlar su peso. El peso de más o la obesidad puede aplicar presión sobre las venas de su pierna, causando así que la sangre se acumule. Esto a la vez aumenta su riesgo de sufrir de otro coágulo sanguíneo.
  • Controle otras afecciones de salud. Siga las indicaciones de su médico sobre el manejo de las condiciones de salud que pueden causar un coágulo sanguíneo. Algunos ejemplos son el colesterol alto y la diabetes.
  • Tome líquidos como se le haya indicado. Los líquidos ayudarán a eliminar el material de contraste usado durante su procedimiento. El líquido también puede ayudar a prevenir coágulos sanguíneos. Pregunte a su médico sobre la cantidad de líquido que necesita tomar todos los días y cuáles le recomienda.

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Esta información es sólo para uso en educación. Su intención no es darle un consejo médico sobre enfermedades o tratamientos. Colsulte con su médico, enfermera o farmacéutico antes de seguir cualquier régimen médico para saber si es seguro y efectivo para usted.

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