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Reparación Percutánea De La Válvula Mitral

CUIDADO AMBULATORIO:

Lo que necesita saber acerca de la reparación percutánea de la válvula mitral (TMVR, transcatheter mitral valve repair):

TMVR es un método mínimamente invasivo que se usa para reparar la válvula mitral. TMVR se hace cuando la cirugía de reemplazo de la válvula mitral no es segura para usted. Los síntomas deberían mejorar poco después del procedimiento.

Cómo prepararse para su procedimiento:

  • Deberá hacerse un ecocardiograma para asegurarse de que la TMVR es adecuada para usted. Su médico utilizará ondas sonoras para determinar la gravedad del problema de su válvula mitral. Es posible que necesite dejar de tomar el medicamento anticoagulante varios días antes de su procedimiento.
  • Su médico hablará con usted acerca de cómo prepararse para el procedimiento. Le puede indicar que no consuma ningún alimento ni bebida después de la medianoche del día del procedimiento. Le dirá qué medicamentos puede tomar o no el día del procedimiento.

Qué pasará durante su procedimiento:

  • Es posible que le administren anestesia general para mantenerlo dormido y sin dolor. Un respirador respirará por usted. Por el contrario, pueden administrarle anestesia local y medicamentos para mantenerlo relajado.
  • Su médico le hará una incisión en la parte superior de su pierna. Introducirá un catéter en una vena de la pierna. Éste se envía a través de la vena al lado izquierdo de su corazón. Un dispositivo aplicador del clip será guiado a través del catéter hacia la válvula mitral. Su médico usará la ecografía y fluoroscopía para guiar el dispositivo. El clip se colocará de tal manera que sujete la parte central de los velos mitrales. Esto reducirá la cantidad de sangre que fluye de regreso hacia la aurícula. El médico hará pruebas para garantizar que el clip esté en la posición correcta. Es posible que tengan que colocar otro clip para disminuir aún más el flujo de retorno.
  • Luego se retirarán el dispositivo aplicador y el catéter. Se cerrará la incisión en su pierna.

Qué sucederá después del procedimiento:

Tendrá que quedarse en el hospital de 1 a 5 días. Sus médicos controlarán las funciones de su corazón.

Los riesgos de una TMVR:

Usted podría sangrar más de lo esperado. Podría desarrollar una infección. Pueden ocurrir lesiones en su vena u otros vasos sanguíneos. Puede tener latidos cardiacos anormales o rápidos. Podría necesitar medicamento para corregir su ritmo cardiaco. El clip podría no reducir lo suficiente el flujo de sangre de retorno. Podría necesitar otro tipo de tratamiento.

Llame al 911 si:

  • Tiene alguno de los siguientes signos de un ataque cardíaco:
    • Estrujamiento, presión o tensión en su pecho
    • y podría incluir cualquiera de los siguientes:
      • Malestar o dolor en su espalda, cuello, mandíbula, abdomen, o brazo
      • Dificultad para respirar
      • Náuseas o vómitos
      • Desvanecimiento o sudor frío repentino
  • Usted tiene alguno de los siguientes signos de derrame cerebral:
    • Adormecimiento o caída de un lado de su cara
    • Debilidad en un brazo o una pierna
    • Confusión o debilidad para hablar
    • Mareos o dolor de cabeza intenso, o pérdida de la visión.
  • Usted se siente mareada, le hace falta el aire y tiene dolor de pecho.
  • Usted expectora sangre.
  • Usted tiene dificultad para respirar.

Busque atención médica de inmediato si:

  • Su brazo o pierna se siente caliente, sensible y adolorida. Se podría ver inflamado y rojo.
  • Su corazón está latiendo más rápido o más lento de lo normal.
  • Tiene la pierna entumecida, fría al tacto o se la ve pálida.
  • Se siente débil o mareado.

Comuníquese con su médico si:

  • Sus síntomas regresan.
  • Usted tiene un dolor nuevo.
  • Usted tiene fiebre o escalofríos.
  • El sitio de la incisión está enrojecido, inflamado o supura.
  • El sitio de la incisión se ve más amoratado o hay nuevos hematomas cercanos.
  • Tiene náuseas o está vomitando.
  • Tiene comezón, inflamación o un sarpullido en la piel.
  • Usted tiene preguntas o inquietudes acerca de su condición o cuidado.

Medicamentos:

  • Los anticoagulantes ayudan a prevenir la formación de coágulos. Como ejemplos de anticoagulantes se pueden mencionar la heparina y warfarina. Los coágulos pueden ocasionar derrames cerebrales, ataques al corazón y hasta la muerte. Las siguientes son pautas generales de seguridad para seguir mientras está tomando un anticoagulante:
    • Esté atento a sangrados y hematomas mientras esté tomando anticoagulantes. Esté atento a cualquier sangrado de las encías o nariz. Esté atento a la aparición de sangre en su orina y evacuaciones intestinales. Use una toalla suave para su piel y un cepillo de dientes de cerdas suaves para cepillarse sus dientes. Esto puede evitar que su piel o encías sangren. Si usted se afeita, use una rasuradora eléctrica.
    • Infórmele a su odontólogo y a los médicos que lo atienden que usted toma anticoagulantes. Lleve un brazalete o un collar que indique que usted toma este medicamento.
    • No empiece ni suspenda ningún medicamento a menos que su médico se lo indique. Muchos medicamentos no se pueden usar junto con los anticoagulantes.
    • Infórmele a su médico de inmediato si olvida tomar el medicamento o toma demasiado.
    • La warfarina es un anticoagulante que podría tener que tomar. Usted debería saber lo siguiente en caso de que tome warfarina.
      • Algunos alimentos y medicamentos pueden afectar la cantidad de warfarina en su sangre. No realice cambios mayores en su alimentación mientras toma warfarina. La warfarina funciona mejor si usted ingiere aproximadamente la misma cantidad de vitamina K todos los días. La vitamina K se encuentra en las hortalizas de hoja verde y algunos otros alimentos. Solicite más información acerca de lo que tiene que comer cuando usted toma warfarina.
      • Usted necesitará acudir a consultas de control con su médico cuando esté tomando warfarina. Deberá hacerse análisis de sangre periódicamente. Estos análisis se usan para determinar la cantidad de medicamento que necesita.
  • Acetaminofeno: alivia el dolor y baja la fiebre. Está disponible sin receta médica. Pregunte la cantidad y la frecuencia con que debe tomarlos. Siga las indicaciones. Lea las etiquetas de todos los demás medicamentos que esté usando para saber si también contienen acetaminofén, o pregunte a su médico o farmacéutico. El acetaminofén puede causar daño en el hígado cuando no se toma de forma correcta. No use más de 4 gramos (4000 miligramos) en total de acetaminofeno en un día.
  • Tome sus medicamentos como se le haya indicado. Consulte con su médico si usted cree que su medicamento no le está ayudando o si presenta efectos secundarios. Infórmele si es alérgico a cualquier medicamento. Mantenga una lista actualizada de los medicamentos, las vitaminas y los productos herbales que toma. Incluya los siguientes datos de los medicamentos: cantidad, frecuencia y motivo de administración. Traiga con usted la lista o los envases de la píldoras a sus citas de seguimiento. Lleve la lista de los medicamentos con usted en caso de una emergencia.

Cuidado del área de la incisión:

Pregunte a su médico cuándo se puede mojar el área de la incisión. Lave cuidadosamente alrededor del área con agua y jabón. No frote la zona. Puede dejar correr suavemente el agua y jabón sobre el área de la incisión. Seque el área suavemente y póngase una venda nueva y limpia según indicaciones. Revise diariamente el lugar de la incisión en busca de signos de infección, como hinchazón, enrojecimiento o pus. No se ponga lociones ni talcos en la zona. No se bañe o nade hasta que su médico lo autorice. Estas acciones pueden aumentar su riesgo de contraer una infección.

Actividad:

Lo siguiente le ayudará a reducir el riesgo de tener problemas después de su procedimiento:

  • No levante objetos que pesen más de 5 libras.
  • No haga actividades que le impliquen un esfuerzo, sostener su respiración o espirar.
  • Haga caminatas cortas alrededor de su hogar varias veces al día. Esto ayudará a evitar coágulos de sangre.
  • Pregunte a su médico qué actividades puede hacer que sean seguras. También pregunte cuándo puede regresar a sus actividades normales.

Cuidados personales:

  • Lleve su tarjeta de identificación médica con usted en todo momento. Dígale a sus médicos que usted tiene colocado un clip. El clip es de metal. Los médicos deben saber esto antes de hacerle una resonancia magnética y otros tratamientos médicos o dentales. Es posible que necesite tomar antibióticos antes de tratamientos médicos o dentales.
  • Consuma alimentos saludables para su corazón. Es posible que necesite comer alimentos bajos en sal, grasa o colesterol. Los alimentos saludables incluyen frutas, verduras, pan integral, productos lácteos bajos en grasa, frijoles, carnes magras y pescado. Pida más información a su médico acerca de una dieta saludable.
  • No fume. La nicotina y otros químicos en los cigarrillos y cigarros pueden provocar daño al corazón y al pulmón. La nicotina también puede retardar la sanación. Pida información a su médico si usted actualmente fuma y necesita ayuda para dejar de fumar. Los cigarrillos electrónicos o tabaco sin humo todavía contienen nicotina. Consulte con su médico antes de utilizar estos productos.
  • No consuma alcohol. Consulte con su cardiólogo si es seguro consumir bebidas alcohólicas. El alcohol puede aumentar su riesgo de hipertensión, diabetes y enfermedades de la arteria coronaria.
  • Mantenga un peso saludable. Consulte con su médico cuánto debería pesar. El exceso de peso puede aumentar el esfuerzo que hace su corazón. Pídale que lo ayude a crear un plan para bajar de peso si tiene sobrepeso.
  • Ejercítese como se le indique después de recuperarse. Su médico puede ayudarlo a crear un plan de ejercicios que sea adecuado para usted. El ejercicio lo ayudará a mantener su corazón saludable.

Programe una cita de seguimiento con su cardiólogo o médico según se lo hayan indicado:

Es posible que deba hacerse otros exámenes. Su médico se asegurará de que el clip esté funcionando correctamente. Anote sus preguntas para que se acuerde de hacerlas durante sus visitas.

Further information

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