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Instrucciones Para Regresar Al Trabajo

LO QUE NECESITA SABER:

Es posible que deba entregar a su empleador un formulario de regreso al trabajo después de su enfermedad o lesión. Pida a su médico que llene este formulario. Haga copias del formulario. Quédese con una copia y entréguele la otra copia completa a su empleador.

Fecha de la enfermedad, lesión o procedimiento:

No regrese a su trabajo hasta que su médico lo autorice.
  • Usted puede regresar a su trabajo con las siguientes restricciones:
    • Alzar y transportar peso:
    • Límites para la jornada de trabajo:
    • Actividad:
    • Manejo de vehículos y operación de maquinarias:
    • Evitar el polvo y la humedad:
    • Restricciones debido a los medicamentos:
  • Usted puede regresar a su trabajo acostumbrado SIN necesidad de restricciones en caso de:
  • Acudir a la consulta de seguimiento e información:

Si su condición está (o puede estar) relacionada con el trabajo: Informe cuanto antes a su empleador sobre su enfermedad o lesión relacionada con el trabajo. Es posible que deba hablar con su supervisor, el departamento de recursos humanos y de la salud del empleado, entre otros. Pregunte a su empleador si necesita alguna documentación o si debe acudir a consultas de seguimiento después de una enfermedad o lesión relacionada con el trabajo.

Firma del médico:

Fecha en que se firmó:

Fecha de la última evaluación médica (si difiere de la fecha anterior):

Nombre e información del médico (en letra de imprenta):

Para más información:

  • U.S. Department of Labor
    Frances Perkins Building
    Washington , DC 20210
    Phone: 1- 866 - 487-2365
    Web Address: http://www.dol.gov
  • Occupational Safety and Health Administration (OSHA), US Dept of Labor
    200 Constitution Ave, NW
    Washington , DC 20210
    Phone: 1- 800 - 321-6742
    Web Address: http://www.osha.gov

ACUERDOS SOBRE SU CUIDADO:

Usted tiene el derecho de ayudar a planear su cuidado. Aprenda todo lo que pueda sobre su condición y como darle tratamiento. Discuta sus opciones de tratamiento con sus médicos para decidir el cuidado que usted desea recibir. Usted siempre tiene el derecho de rechazar el tratamiento. Esta información es sólo para uso en educación. Su intención no es darle un consejo médico sobre enfermedades o tratamientos. Colsulte con su médico, enfermera o farmacéutico antes de seguir cualquier régimen médico para saber si es seguro y efectivo para usted.

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