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Embolización De La Arteria Uterina Para Los Fibromas

CUIDADO AMBULATORIO:

Lo que necesita saber acerca de la embolización de la arteria uterina para los fibromas:

Este procedimiento también se llama embolización de fibromas uterinos. La embolización significa crear un coágulo, o bloqueo, en un vaso sanguíneo. Su médico bloqueará una arteria que suministra sangre a su útero y al fibroma. Esto hará que el fibroma se encoja porque no recibirá nutrientes ni oxígeno. El fibroma no habrá desaparecido, pero llegará a achicarse y dejará de generar presión sobre los órganos y tejidos cercanos. Esto puede ayudar a aliviar los síntomas de los fibromas, tales como sangrado uterino anormal, dolor y distensión abdominal. La embolización puede usarse si no puede o no quiere tener una histerectomía para extirpar el útero. Un bloqueo del flujo de sangre no dañará su útero.

Mioma uterino

Cómo debo prepararme para este procedimiento:

  • Su médico le dirá cómo prepararse para este procedimiento. Es posible que le indiquen que no coma ni tome nada pasada la medianoche de la noche previa al procedimiento. Pídale a alguien que lo lleve a su casa. La persona debe permanecer con usted para ayudarlo y estar atento a cualquier problema que pueda desarrollar. Dígale a su médico sobre todas sus alergias. Esto incluye si usted alguna vez ha tenido una reacción alérgica al contraste líquido, la anestesia o los antibióticos.
  • Entregue a su médico una lista de todos sus medicamentos. Incluya todos los medicamentos y suplementos que toma. Es posible que necesite suspender el uso de anticoagulantes o aspirina varios días antes de su procedimiento. Esto ayudará a disminuir su riesgo de sangrado. No deje de tomar medicamentos a menos que su médico se lo indique. Su médico le indicará cuáles medicamentos tomar y cuáles no el día del procedimiento.
  • Es posible que le ordenen exámenes de sangre para determinar qué tan bien coagula su sangre y la función renal. También podría necesitar una RM. Una RM puede mostrar que usted tiene más de un fibroma. Se controlará cada fibroma para determinar su tamaño, ubicación y cómo se une a su útero. No entre a la sala donde se realiza la resonancia magnética con algo de metal. El metal puede causar lesiones serias. Informe a su médico si usted tiene algún metal en el interior o sobre su cuerpo.
  • Se le hará una prueba de sangre u orina para asegurarse de que no está embarazada. Este procedimiento no se utiliza durante el embarazo. Hable con su médico acerca de sus planes de quedar embarazada en el futuro. Tal vez le cueste más quedar embarazada o llevar una gestación a término después de este procedimiento.
  • Hable con su médico si utiliza un dispositivo intrauterino (DIU) si no fue él quien se lo colocó. Dígale cuándo se lo colocaron y qué tipo es. Está bien realizarse una RM y una embolización de la arteria uterina aunque tenga un DIU. Es probable que necesite antibióticos para prevenir una infección causada por bacterias. Informe a su médico si usted alguna vez tuvo una reacción alérgica a un antibiótico.

Qué sucederá durante el procedimiento:

  • Es posible que le administren anestesia general para mantenerlo dormido y sin dolor. Más comúnmente, se utiliza sedación moderada. Esto significa que estará despierto durante el procedimiento, pero no debería sentir dolor. Su médico colocará un anestésico sobre la piel donde se realizará el procedimiento. Hará una pequeña incisión sobre una arteria en la pierna, cerca de la ingle. Guiará un catéter (tubo delgado) hacia la arteria. Se usará un líquido de contraste para que su médico vea las arterias con mayor claridad.
  • El médico utilizará un tipo de rayos X que genera una imagen en movimiento de las arterias. Esto lo ayudará a mover el catéter hacia el lugar correcto. El catéter se mueve hacia arriba hasta que alcanza la arteria uterina. La arteria suministra sangre al fibroma. Se coloca un líquido que contiene pequeños trozos de material en la arteria. Las piezas bloquean el flujo sanguíneo al útero y al fibroma. Esto evita que el fibroma reciba nutrientes y oxígeno. El fibroma deja de crecer, muere y se achica. Este procedimiento se repite en la arteria uterina en el otro lado. Si tiene más de un fibroma uterino, pueden tratarse todos durante el mismo procedimiento.
  • Su médico retirará el catéter cuando se hayan completado ambos lados. Pondrán presión sobre la piel por encima del catéter para detener cualquier sangrado. No es necesario suturar la zona de la incisión. Será pequeña y se cerrará sola. El área se cubrirá con vendajes para prevenir infecciones.

Qué esperar después del procedimiento:

  • Probablemente tendrá dolor y calambres durante unos días en el útero. Puede que también tenga dolor, sangrado o un moretón donde le colocaron el catéter en la pierna. Todos estos síntomas son normales y deben mejorar pronto.
  • Usted debe esperar permanecer en el hospital durante la noche. Es posible que le den medicamentos para aliviar la inflamación. Se le podría administrar también medicamento para el dolor por vía intravenosa (IV) o con una bomba. Una bomba le permite controlar cuándo se administra el medicamento para el dolor. El dolor generalmente dura de 24 a 72 horas, pero usted puede tener dolor durante un máximo de 1 mes. También debe esperar cierto flujo vaginal. Esto no debe durar más de 1 mes.
  • Los médicos lo ayudarán a caminar después del procedimiento. Esto ayudará a evitar coágulos de sangre. No se levante hasta que sus médicos lo autoricen. Preferirán que permanezca recostado en una posición durante cierto tiempo. Cuando lo autoricen a caminar, lo ayudarán a levantarse y andar con seguridad.
  • Su cuerpo tendrá que degradar el fibroma. Esto le llevará unos pocos meses. Usted debe empezar a notar alivio de los síntomas dentro de unas semanas.

Riesgos de la embolización de la arteria uterina para los fibromas:

  • Es posible que usted sangre más de lo esperado o que desarrolle una infección. Las arterias pueden dañarse por el catéter, o puede desarrollar un coágulo de sangre. Los riñones pueden dañarse por el líquido de contraste. Puede dañarse el útero, y tal vez deban extirpárselo. Usted puede desarrollar un absceso (bolsa de pus) en el útero. Su menstruación puede detenerse. Puede desarrollar una infección urinaria (IU) o tener dificultad para orinar. El procedimiento podría no aliviar los síntomas. El fibroma puede volver a crecer. Los fibromas pueden salirse del útero. Si esto sucede, puede pasar pequeños trozos por la vagina. Un procedimiento llamado dilatación y legrado (D&L) se utiliza para asegurarse de eliminar todos los trozos.
  • Si queda embarazada, aumentará el riesgo de una cesárea o aborto espontáneo. Usted puede también sangrar intensamente del útero después de un parto. Si es mayor de 45 años, la embolización puede causar el inicio de la menopausia. Raramente, tal vez necesite el bloqueo de las arterias ováricas durante este procedimiento. Esto puede afectar la función de los ovarios.

Llame a su médico o ginecólogo si:

  • Usted presenta sangrado vaginal abundante que empapa 1 toalla sanitaria en 1 hora por 2 horas seguidas.
  • Usted tiene sangrado de la vagina que no es su período, o ya atravesó la menopausia.
  • Empieza a sangrar más de lo habitual durante o entre los períodos mensuales.
  • Tiene dolor o flujo vaginal que continúa por más de 1 mes.
  • Usted tiene una secreción vaginal de olor desagradable.
  • Usted tiene fiebre que supera los 100.4°F (38°C).
  • Usted tiene fiebre junto con dolor y náuseas que duran más de 3 días.
  • Tiene signos de una infección en el sitio del catéter, como líneas rojas, dolor o hinchazón.
  • De repente tiene dolor abdominal intenso o presión o dolor abdominal nuevo o que empeora.
  • Usted no puede orinar u orina muy poco.
  • Usted tiene preguntas o inquietudes acerca de su condición o cuidado.

Medicamentos:

Es posible que usted necesite alguno de los siguientes:

  • Los AINE, pueden disminuir la inflamación y el dolor o la fiebre. Este medicamento está disponible con o sin una receta médica. Los AINE pueden causar sangrado estomacal o problemas renales en ciertas personas. Si usted toma un medicamento anticoagulante, siempre pregúntele a su médico si los AINE son seguros para usted. Siempre lea la etiqueta de este medicamento y siga las instrucciones.
  • Puede administrarse podrían administrarse. Pregunte al médico cómo debe tomar este medicamento de forma segura. Algunos medicamentos recetados para el dolor contienen acetaminofén. No tome otros medicamentos que contengan acetaminofén sin consultarlo con su médico. Demasiado acetaminofeno puede causar daño al hígado. Los medicamentos recetados para el dolor podrían causar estreñimiento. Pregunte a su médico como prevenir o tratar estreñimiento.
  • Tome sus medicamentos como se le haya indicado. Consulte con su médico si usted cree que su medicamento no le está ayudando o si presenta efectos secundarios. Infórmele si es alérgico a cualquier medicamento. Mantenga una lista actualizada de los medicamentos, las vitaminas y los productos herbales que toma. Incluya los siguientes datos de los medicamentos: cantidad, frecuencia y motivo de administración. Traiga con usted la lista o los envases de las píldoras a sus citas de seguimiento. Lleve la lista de los medicamentos con usted en caso de una emergencia.

Cuidados personales:

Su médico le proporcionará instrucciones específicas. Las siguientes pautas generales ayudan a que tu cuerpo sane y a prevenir infecciones:

  • Descanse tanto como sea necesario. El reposo y el dormir ayudarán a que su cuerpo sane. Es probable que se sienta más cansada de lo habitual durante los primeros 7 a 10 días. Su cuerpo degradará los fibromas durante unos meses.
  • Siga las indicaciones de su médico en cuanto a sus actividades. Le dirá cuándo está bien volver a sus actividades normales y empezar a conducir. Tal vez quiera que espere de 1 a 2 semanas para regresar al trabajo.
  • Ayude a prevenir una infección. No use tampones ni ducha vaginal, no nade ni use un baño o bañera de hidromasaje hasta que su médico la autorice. Esto podría causar una infección en el útero. Su médico puede querer que espere de 7 a 10 días. Puede tardar más si tuviera algún problema durante o después del procedimiento. Está bien ducharse después del procedimiento. Solo tendrá un pequeño corte en la piel donde el catéter entró en la pierna. Revise el catéter para detectar signos de infección, incluyendo líneas rojas, dolor e hinchazón.
  • Trate los síntomas del síndrome posembolización. Este síndrome es común después de un procedimiento de embolización. Generalmente comienza dentro de las 72 horas del procedimiento y pueden durar unos pocos días. Los síntomas principales son fiebre, dolor y náuseas. Usted probablemente será capaz de controlar sus síntomas en el hogar. El acetaminofén o un AINE, como ibuprofeno, puede reducir la fiebre y el dolor. Puede que necesite comer ligeramente para controlar las náuseas. Beba más líquidos durante la primera semana después del procedimiento para prevenir la deshidratación.
  • Pregunte sobre los métodos anticonceptivos o el embarazo. Es posible que transcurran algunos meses antes de que su período menstrual regrese a la normalidad. Si tenía un DIU antes de la embolización, es posible que pueda seguir utilizándolo. Pregúntele a su médico si es seguro quedar embarazada y cuánto tiempo debe esperar antes de intentarlo.

Acuda a sus consultas de control con su médico o ginecólogo según le indicaron:

Tendrá que volver para que le hagan RM regulares para comprobar que su útero y el fibroma se achicaron. Una secreción maloliente de la vagina puede significar que se desprendió un fibroma del útero. Se usa la RM para revisar esto. Un procedimiento llamado dilatación y legrado (D&L) se utiliza para asegurarse de eliminar todos los trozos. Anote sus preguntas para que se acuerde de hacerlas durante sus visitas.

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