Neuralgia Del Trigémino

INFORMACIÓN GENERAL:

¿Qué es la neuralgia del trigémino?

• La neuralgia del trigémino (NT), o Tic Douloureux, es cuando un problema con su nervio trigémino causa un dolor facial severo (muy malo). Usted tiene un nervio trigémino en cada lado de su cara, y cada nervio tiene tres ramas. Cada rama del nervio le permite sentir sensaciones como dolor, tacto y cambios de temperatura en diferentes áreas de su cara. Las tres ramas de su nervio trigémino incluyen la oftálmica, maxilar, y mandibular. La rama oftálmica controla las sensaciones en su ojo, ceja y frente. La rama maxilar permite las sensaciones en su cachete, el lado de su nariz y abajo de su ojo. Esta rama también incluye las sensaciones que siente en su labio superior, dientes superiores y encía. La rama mandibular provee las sensaciones a su labio inferior, dientes y encía, y al lado de su lengua. Usted también recibe las sensaciones de la parte inferior de su mandíbula y el lado de su cabeza cerca a su oreja de la rama mandibular. La rama mandibular también ayuda con funciones relacionadas con comer, tales como morder, masticar y tragar.
  
  
• El dolor facial con NT puede ocurrir en uno, dos o las tres áreas de ramas de nervios. El dolor de NT normalmente ocurre solamente en un lado de su cara, pero puede ocurrir en ambos. NT causa ataques de dolor súbitos, agudos, ardientes o tipo shock en el área conectada a la rama del nervio con problemas. La mayoría de los ataques ocurren durante el día y pueden durar entre menos de un segundo hasta dos minutos. Usted podría tener ataques repetidos durante minutos u horas. Los ataques repetidos podrían ocurrir en semanas, meses o años, y a menudo se empeoran con el pasar del tiempo. Usted puede sufrir de espasmos en sus músculos faciales durante el ataque. Tratar su NT puede ayudar a disminuir su dolor y el número de ataques que usted tiene. El tratamiento puede ayudarlo a retornar sus actividades cotidianas.

¿Qué causa la neuralgia del trigémino?

La causa exacta de NT es muchas veces desconocida. NT puede ocurrir si un vaso sanguíneo le está poniendo presión a su nervio trigémino. La presión podría dañar el nervio y causar que el nervio mande mensajes erróneos de dolor a su cerebro. Un crecimiento, como un tumor o quiste, podría también ponerle presión a su nervio trigémino y causar NT. Daño al nervio trigémino que termina en NT también puede ser causado por una enfermedad, como esclerosis múltiple (SM), o un derrame. Su riesgo de sufrir de NT es más alto si usted es mayor de 50, mujer o tiene la presión arterial alta.

¿Qué lleva a un ataque de dolor causado por la neuralgia del trigémino?

La mayoría de los ataques de dolor son provocados por causantes, o al tocar una zona causante en su cara. Las zonas causantes incluyen el lado y debajo de su nariz, sus labios, encías, y lengua. Cuándo las zonas causantes son tocadas, un ataque de dolor puede ocurrir. Los causantes de un ataque de dolor incluyen comer, tomar, afeitarse, y lavarse la cara, ponerse maquillaje, y peinarse el cabello. Los causantes también pueden incluir sonreir, bostezar, hablar, el viento, el ruido, las luces y cambios de temperatura que tocan su cara. Algunas veces, el dolor puede ser tan severo que no puede hacer sus actividades cotidianas, como comer, tomar o hablar. Después de cada ataque de dolor, normalmente existe un período de tiempo en el cual no se puede causar otro ataque. Algunas personas pueden tener períodos que duran de días hasta años sin ningún ataque de dolor de NT.

¿Cómo se diagnostica la neuralgia del trigémino?

Su médico le preguntará acerca de sus síntomas y cualquier problema de salud que usted podría tener. Informe al médico si tiene algún familiar cercano con NT. Su médico le hará un examen físico y examinará su cabeza, cuello, boca, mandíbula y dientes. Es posible que también necesite cualquiera de los siguientes exámenes:

• Exámenes de sangre: Usted podría tener extracción de sangre para proveer información a sus médico sobre la función de su cuerpo. La sangre puede ser extraída de su mano, brazo, o a través de un IV.
  
  
• Radiografías dentales: Los rayos X dentales son fotografías de sus dientes y su mandíbula. Usted puede necesitar radiografías dentales para buscar problemas con sus dientes que podrían estar causando su dolor.
  
  
• Tomografía computarizada: Una tomografía computarizada (TC) es una máquina especial de rayos X que utiliza una computadora para capturar imágenes de su cerebro. Puede ser utilizada para mirar los huesos, músculos, tejido cerebral y vasos sanguíneos. A usted le podrían dar un tinte antes de que le tomen las imágenes. El tinte es normalmente administrado en su IV (un pequeño tubo en su vaso sanguíneo). El tinte puede ayudar a sus médicos a ver mejor las imágenes. Las personas alérgicas al yodo o a los mariscos (langosta, cangrejo, camarón) podrían ser alérgicas a ciertos tintes. Informe a su médico si usted es alérgico a los mariscos, o si ti tiene otras alergias o condiciones médicas.
  
  
• Imagen por resonancia magnética: Durante una imagen por resonancia magnetica (IRM), se toman imágenes de su cabeza. El IRM puede ser utilizado para observar su cerebro y su nervio trigémino. Va a tener que acostarse inmóvil durante el IRM. Nunca entre a la habitación del IRM con objetos de metal. Esto podría causarle daños severos.
  
  
• Angiografía por resonancia magnética: La angiografía por resonancia magnética (ARM) es un examen que se utiliza para ver los vasos sanguíneos en su cerebro. Este examen puede mostrar si un vaso sanguíneo esta poniéndole presión a su nervio trigémino. Un ARM puede hacerse en conjunto con un IRM para ayudar a los médicos a entender su NT.
  
  
• Pruebas sensoriales: Las pruebas sensoriales verifican cómo los nervios en su cara reaccionan a diferentes impulsos o causantes, como el tacto y el calor. Los médicos le tocarán la cara con objetos en busca de sensación y dolor. Estos objetos incluyen artículos calientes y fríos, un pedazo de algodón, o un alfiler. Pídale más información a su médico acerca de las pruebas sensoriales.

¿Qué medicamentos pueden utilizarse para tratar la neuralgia del trigémino?

Para algunas personas, NT puede desaparecer por sí sola sin tratamiento. Si su NT es causada por otra condición, su médico trabajará con usted para tratar esta otra condición también. Usted también podría necesitar uno o más de los siguientes tratamientos para su NT:

• Medicamentos:
  
  
  • Anticonvulsivos: Los anticonvulsivos son medicamentos que se recetan para controlar las convulsiones. Estos medicamentos pueden ser utilizados para ayudar a prevenir ataques de dolor de NT y para disminuir sus síntomas de NT.
    
    
  • Antidepresivos: Los medicamentos antidepresivos pueden ser recetados para ayudar a disminuir su dolor y ayudar a prevenir la depresión (la tristeza profunda).
    
    
  • Relajantes musculares: Los relajantes musculares son medicamentos que ayudan a relajar sus músculos. Cuándo sus músculos faciales están relajados, pueden ser menos propensos a sufrir un ataque de dolor.
    
    
  • Bloqueador nervioso: Un bloqueador nervioso es una inyección de medicamento que lo hace perder la sensación en una área de su cuerpo. Es posible que necesite un bloqueador nervioso si su dolor no desaparece, o se está empeorando. Un bloqueador nervioso también puede ser usado para hacerlo perder la sensación en alguna área antes de un procedimiento.
    
    
  • Medicamentos para el dolor: Usted puede recibir medicamentos para el dolor para disminuir su dolor facial.
  
  

¿Qué procedimientos o cirugías podrían ser utilizadas para tratar la neuralgia del trigémino?

Es posible que necesite un procedimiento o una cirugía para tratar su NT si no se mejora con medicamentos. Un procedimiento o una cirugía también podrían ser necesarias si usted no puede tomar los medicamentos utilizados para tratar NT. Pídale más información a su médico acerca de estos y otros procedimientos o cirugías para tratar NT:

• Descompresión microvascular: La descompresión microvascular es una cirugía para separar su nervio trigémino del vaso sanguíneo que lo comprime.
  
  
• Procedimientos percutáneos: Los procedimientos percutáneos se hacen para destruir un área del ganglio trigémino para ayudar a controlar su dolor. El ganglio trigémino es el área donde cada rama de nervio se junta. El ganglio trigémino es alcanzado insertando una aguja y un tubo en su agujero oval. Su agujero oval es un hueco en la parte de abajo de su cráneo por el cual pasan los nervios. Los procedimientos percutáneos también se conocen como rizotomías percutáneas. Pídale más información a su médico acerca de los siguientes procedimientos:
  
  
  • Compresión con globo: Durante este procedimiento, un globo muy pequeño es introducido por el agujero oval y es inflado. Una vez que el globo es inflado, presiona el ganglio trigémino y ayuda a disminuir o parar su dolor de NT.
    
    
  • Inyección de glicerol: Durante este procedimiento, se inyecta glicerol en su ganglio trigémino para bloquear los impulsos nerviosos y disminuir sus síntomas.
    
    
  • Termocoagulación por radiofrecuencia: Durante la termocoagulación por radiofrecuencia, se usan impulsos eléctricos para hacer cambios en su nervio trigémino. Este tratamiento se hace para que su nervio trigémino pare de mandarle mensajes de dolor a su cerebro.
  
  
• Técnicas periféricas: Las técnicas periféricas se hacen para bloquear los impulsos de su nervio trigémino que causan sus ataques de dolor de NT. También pueden hacerse para destruir el área de su nervio trigémino que está causando sus síntomas. Las técnicas periféricas incluyen lo siguiente:
  
  
  • Inyección de alcohol: Durante este tratamiento, se inyecta alcohol (medicamento) en el área de su nervio trigémino que está causando sus síntomas.
    
    
  • Crioterapia: Para la crioterapia, una área de su nervio trigémino es congelada.
    
    
  • Neurectomía: Durante una neurectomía, la parte dañada de su nervio trigémino es cortada y eliminada.
  
  
• Radiocirugía estereotáctica: Durante la radiocirugía estereotáctica, o Bisturí de Rayos Gamma, se dirigen rayos de radiación a una área de su nervio trigémino. Los rayos de radiación pueden ayudar a eliminar el vaso sanguíneo que está comprimiendo el nervio. Usted podría sentir alivio inmediatamente después de la radiocirugía. También se puede tardar por lo menos un mes antes de que se disminuya su dolor de NT.

¿Qué otros tratamientos pueden sugerirse para disminuir mi dolor por neuralgia del trigémino?

• Acupuntura: Durante el tratamiento de acupuntura, los proveedores de salud introducen agujas muy delgadas justo debajo de su piel. Este tratamiento puede disminuir su dolor por NT y mejorar la sanación. Siempre visite a un proveedor de salud para recibir acupuntura. No intente darse este tratamiento usted mismo.
  
  
• Entrenamiento con biofeedback: La biofeedback es un modo especial de controlar la forma como reacciona su cuerpo frente a algunas cosas como el estrés y el dolor. El primer paso en este entrenamiento es el uso de electrodos (cables) para monitorear sus respuestas corporales. Estos electrodos van colocados en diferentes partes de su cuerpo, como en su pecho. Los electrodos están unidos a un monitor tipo televisor que imprime en un papel los trazos producidos por los latidos de su corazón. Usted aprenderá la forma de controlar los cambios corporales, como desacelerar su ritmo cardíaco cuando usted se encuentra perturbado.
  
  
• Cuidado quiropráctico: El cuidado quiropráctico puede incluir la manipulación, que es cuando los proveedores de salud mueven sus articulaciones, como su mandíbula o su cuello. Los proveedores de salud también pueden darle masajes en las áreas adoloridas. Pídale a su médico información acerca del cuidado quiropráctico y pregúntele si es adecuado para usted.
  
  
• Terapia de comportamiento cognitivo: La terapia de comportamiento cognitivo lo ayuda a cambiar su comportamiento. Es posible que lo ayude a manejar mejor sus síntomas de NT. La terapia de comportamiento cognitivo también lo entrena para hacerle frente a su NT.
  
  
• Terapia de meditación y relajación: La meditación le enseña cómo enfocarse dentro de sí mismo. La meta de la meditación es ayudarlo a sentirse más calmado y en paz. La terapia de relajación le enseña cómo calmar su cuerpo y mente. La meta es sentir menos estrés físico (corporal) y tener menos estrés emocional (mental). A usted también le podrían enseñar auto-hipnosis para ayudarlo a aprender cómo relajarse por medio de la concentración profunda (atención enfocada).

¿Cuáles son los riesgos del tratamiento para neuralgia del trigémino?

• Los medicamentos utilizados para tratar su NT pueden causar reacciones alérgicas incluyendo sarpullido y dificultad para respirar. Algunos medicamentos pueden causar náuseas (malestar estomacal), diarrea, (evacuaciones intestinales líquidas), pérdida de apetito, y pérdida de peso. Usted podría sentirse mareado, sin balance, soñoliento, débil, confundido, o nervioso mientras que toma los medicamentos. Usted puede tener dolores de cabeza, cambios en su visión, o problemas con los movimientos de sus ojos. Los medicamentos para NT pueden causar hinchazón en sus tobillos y pies, niveles bajos de sal corporal, y problemas renales. Los medicamentos podrían no ayudar a su NT. Con el tiempo, algunos medicamentos pueden dejar de funcionar y sus síntomas podrían retornar.
  
  
• Procedimientos y cirugías para tratar su NT pueden causar dolor facial y malestar, debilidad, adormecimiento, hormigueo, moretones o hinchazón. Pueden causar entumecimiento, dolor, sequedad, hinchazón o desgarramiento en los ojos. Puede tener cambios en su visión, audición, memoria, habla, olfato o gusto, o dificultada para masticar. Puede adquirir llagas en la boca o una infección, como meningitis (inflamación de la cobertura de su cerebro y médula espinal). Puede perder líquido cefalorraquídeo (LCR) de su cerebro por el lugar donde se hizo el procedimiento o cirugía. También podría correr el riesgo de sufrir daños a su cerebro o nervios, convulsiones, derrame cerebral, o hasta la muerte. Después del tratamiento por medio de un procedimiento o cirugía, su NT puede regresar o un nuevo dolor de NT puede afligirlo.
  
  
• Si su NT no es tratado, sus ataques de dolor pueden empeorar y ocurrir más seguido. Si un crecimiento u otro problema médico está causando su dolor de NT, es posible que usted no reciba el tratamiento adecuado. Usted podría comenzar a tener un dolor sordo constante en áreas de su cara. Su dolor de NT, y el temor a un ataque, podría ser tan severo que usted para de cepillarse los dientes, de comer, tomar y hablar. Esto puede llevar a problemas dentales, mala nutrición, pérdida de peso, y deshidratación (pérdida de líquidos corporales). Usted podría sentirse cansado, ansioso (nervioso), y usted podría volverse deprimido (tristeza profunda). Es posible que no quiera estar alrededor de otros y que se le haga difícil cumplir con sus actividades cotidianas, como trabajar. Si su depresión se torna severa, es posible que usted piense en hacerse daño a sí mismo o matarse. Consulte con su médico si tiene preguntas o preocupaciones acerca de su condición, tratamiento o cuidado.

¿Cómo puedo ayudarme a enfrentar mi neuralgia del trigémino?

• Mantenga sus medicamentos a la mano: Mantenga siempre sus medicamentos para NT a mano ya sea en casa o cuando esté de viaje. Aún cuando no haya tenido síntomas de NT en un largo tiempo, mantenga sus medicamentos a la mano. Si sus síntomas regresan, comuníquese con su médico antes de comenzar a tomar sus medicamentos nuevamente.
  
  
• Tome sus medicamentos tal como indicado: No pare de tomar sus medicamentos sin antes consultar con su médico. Parar de tomar sus medicamentos súbitamente puede causar una reacción negativa y sus síntomas podrían retornar.

¿Dónde puedo encontrar apoyo y más información?

Padecer de NT puede ser difícil para usted y su familia. Usted y su familia pueden sentir temor y preocupación acerca de su dolor. Es común sentirse deprimido cuando tiene NT. Hable con su médico acerca de sus sentimientos. Tal vez quiera unirse a un grupo de apoyo con otra gente que también tiene NT. También puede comunicarse con las siguientes organizaciones:

• American Chronic Pain Association
  PO Box 850
  Rocklin , CA 95677
  Phone: 1- 800 - 533-3231
  Web Address: http://www.theacpa.org
  

• Trigeminal Neuralgia Association
  2801 SW Archer Road
  Gainesville , FL 32608
  Phone: 1- 800 - 923-3608
  Web Address: www.tna-support.org
  

¿Cuándo debo llamar a mi médico?

Llame a su médico si:

• Los medicamentos que está tomando no están disminuyendo su dolor de NT.
  
  
• Se siente preocupado o deprimido y se le hace difícil cumplir con sus labores cotidianas, como ir a trabajar.
  
  
• Usted tiene dolores de cabeza, llagas en la boca, malestar estomacal, o diarrea que no desaparece.
  
  
• Su dolor de NT se siente peor, diferente o se mueve a otra área de su cara.

¿Cuándo debo buscar atención inmediata?

Busque atención inmediata o llame al 911 si:

• Usted tiene fiebre, el cuello rígido, o si desarrolla un sarpullido o despellejamiento.
  
  
• Usted tiene un líquido claro o amarillo saliendo de la zona donde le hicieron el procedimiento o cirugía.
  
  
• Se siente tan deprimido que se quiere hacer daño a sí mismo.
  
  
• Usted está confundido y no puede pensar claramente.
  
  
• Usted no está comiendo o bebiendo y está perdiendo el apetito.
  
  
• Usted tiene dolor en el ojo, entumecimiento en el ojo, o un cambio súbito en su visión o audición.
  
  
• Usted tiene mareos súbitos, problemas de movimiento, debilidad, o entumecimiento en la cara.

ACUERDOS SOBRE SU CUIDADO:

Usted tiene el derecho de participar en la planificación de su cuidado. Aprenda todo lo que pueda sobre su condición y como darle tratamiento. Discuta con sus médicos sus opciones de tratamiento para juntos decidir el cuidado que usted quiere recibir. Usted siempre tiene el derecho a rechazar su tratamiento.

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Esta información es sólo para uso en educación. Su intención no es darle un consejo médico sobre enfermedades o tratamientos. Colsulte con su médico, enfermera o farmacéutico antes de seguir cualquier régimen médico para saber si es seguro y efectivo para usted.