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Fistulotomía Anal

LO QUE NECESITA SABER:

Una fistulotomía rectal es una cirugía que se realiza para reparar una fístula cerca del ano. Una fístula anal es una herida en forma de túnel que se forma cerca del ano, casi siempre a consecuencia de un absceso (concentración de pus por debajo de la piel). La fístula se extiende desde la parte de adentro del recto hasta la superficie de la piel justo alrededor del ano. La fistulotomía rectal abre y drena la fístula anal. La herida sana al llenarse con tejido de cicatrización y así evitar que regrese o forme otros abscesos. Su médico podría también drenar el absceso durante la cirugía.

MIENTRAS USTED ESTÁ AQUÍ:

Antes de la cirugía:

  • Consentimiento informado es un documento legal que explica los exámenes, tratamientos, o procedimientos que usted podría necesitar. Un consentimiento informado significa que usted comprende que es lo que se va a realizar y que puede tomar decisiones sobre lo que usted desee. Usted da su permiso al firmar el formulario de consentimiento. Puede designar a otra persona para que firme este formulario por usted si usted no puede hacerlo. Usted tiene el derecho de comprender su cuidado médico en términos o palabras que usted pueda entender. Antes de firmar el documento de consentimiento, entienda los riesgos y beneficios de lo que se le hará. Asegúrese que todas sus preguntas sean contestadas.
  • Es posible que usted necesite vaciar y limpiar sus intestinos antes del procedimiento. El médico podría administrarle un medicamento líquido que se conoce como enema. Este debe de ser colocado dentro de su recto para ayudar a vaciar su intestino.
  • Una cánula intravenosa es un tubo pequeño que se coloca en la vena y se usa para administrar medicamentos o líquidos.
  • Es probable que su médico observe dentro del recto con un endoscopio para encontrar la fístula. La sonda es un tubo largo y flexible con una cámara al final. Es probable que le realicen esta prueba durante la cirugía, con medicamento adormecedor. Esta prueba se realiza durante la cirugía si resulta muy dolorosa durante la cita anterior.
  • También podría requerir de un ultrasonido antes de la cirugía. El ultrasonido usa ondas de sonido para tomar imágenes del recto y el ano. Esto ayudará a su médico ver el interior de su recto.
  • Un anestesiólogo hablará con usted antes de su cirugía. Es posible que necesite medicamento para mantenerlo dormido o para adormecer alguna área de su cuerpo durante la cirugía. Infórmele a los médicos si usted o alguien en su familia ha tenido un problema con la anestesia anteriormente.
  • Anestesia regional: Se inyecta medicamento en el área del cuerpo donde se va a realizar la cirugía o procedimiento. Usted permanecerá despierto durante la cirugía o procedimiento.
  • La anestesia general lo mantendrá dormido y sin dolor durante la ciurgía. Es posible que le administren la anestesia por vía intravenosa. O también la puede inhalar a través de una máscara o de un tubo que se coloca en su garganta. El tubo puede causar que sienta la garganta irritada cuando se despierte.

Durante su cirugía:

  • Primero le darán anestesia para dormirlo. Luego lo colocarán boca abajo o boca arriba con los pies en los estribos. Su médico mantendrá abierto sus glúteos con una cinta para poder ver su herida. Su médico usará los dedos para guiar la sonda hasta que llegue a la fístula. Es probable que necesite inyectarle tinte en la fístula para encontrar la abertura del recto. Después le insertará un instrumento para mantener abierta la fístula. De esta forma podrá mover la fístula con facilidad.
  • Su médico usará la sonda como guía para cortar a lo largo de la fístula. Luego usará un instrumento para raspar cualquier acumulación de tejido de la fístula. Es probable que su médico también tenga que cortar y drenar algún absceso (acumulación de pus bajo la piel) durante la cirugía. La otra abertura de la fístula que está en la piel permanecerá abierta durante la cirugía por medio del uso de suturas, pegamento de uso médico o calor. Esto permite que la fístula sane de adentro hacia afuera. Las suturas de disolverán y no habrá necesidad de removerlas.
  • Su médico podría inyectarle medicamentos adormecedores en la herida. Esto ayudará a aliviar el dolor y detener el sangrado cuando usted se despierte. También podría colocarle un material parecido a un hilo dentro de la fístula. Este material permite que líquido drene por fuera de la fístula a medida que su herida sana. Su médico le vendará la herida con gasa dentro del recto para ayudarle a absorber cualquier líquido o sangre. También podría cubrirle la herida en el ano usando una venda.

Después de cdirugía:

A usted lo llevarán a la sala de recuperación donde los médicos lo tendrán bajo observación hasta que usted se despierte. Usted podrá irse a casa cuando ya tenga suficiente líquido en el cuerpo. Es probable que necesite pasar la noche en el hospital si tiene mucho dolor o necesita líquidos.

Medicamentos:

Usted podría recibir los siguientes medicamentos:

  • Analgésicos: Los médicos podrían darle medicamentos para eliminar o disminuir el dolor.
    • No espere hasta que el dolor sea intenso para pedir mas. Informe a sus médicos si no disminuye su dolor. Es posible que el medicamento no funcione como debería para controlar su dolor si espera demasiado tiempo para tomarlo.
    • Los analgésicos pueden causarle mareos o somnolencia. Para evitar las caídas, llame a un médico cuando desee levantarse o si necesita ayuda.
  • Laxantes: Este medicamento le hace más fácil tener una evacuación intestinal. Es posible que deba tomar este medicamento para tratar o para prevenir el estreñimiento.
  • Antibióticos: Este medicamento se administra para ayudar a tratar o prevenir una infección causada por bacteria.

Signos vitales:

Los médicos revisarán su presión arterial, ritmo cardíaco y respiratorio, y su temperatura. También le van a hacer preguntas sobre su dolor. Éstos signos vitales le proveen información a los médicos sobre su salud vigente.

Un oxímetro de pulso

es un dispositivo que mide la cantidad de oxígeno en su sangre. Se coloca un cordón con una pinza en su dedo, oído, o dedo del pie. La otra extremidad del cordón se sujeta a la máquina.

Monitor cardíaco:

También se conoce como ECG o EKG. Parches adhesivos colocados en su piel registran la actividad eléctrica de su corazón.

Usted podrá tomar líquidos y comer ciertos alimentos

una vez que su función estomacal regrese a la normalidad después de la cirugía. Es posible que al principio le den trocitos de hielo. Luego recibirá líquidos como agua, caldos, jugo y sodas claras. Si no tiene malestar estomacal después de haber tomado estos líquidos, podría recibir alimentos como helados y puré de manzana. Una vez que pueda comer los alimentos blandos con facilidad, podrá comenzar a ingerir alimentos sólidos de a poco.

Baño de asiento:

Es probable que su médico le pida que se haga un baño de asiento antes de irse a casa. Un baño de asiento es un bidé con agua tibia que cabe en el inodoro. Su médico le indicará la frecuencia con la que debe tomar el baño de asiento. Los baños de asiento ayudan a mantener su herida limpia y podrían también aliviar su dolor.

RIESGOS:

  • Existen muy pocas posibilidades de que una fístula rectal sane sin cirugía. Una infección de físula rectal podría ser mortal si no se somete a cirugía. Usted podría sentir dolores muy fuertes después de la cirugía. También podría perder control de las heces o gases si el esfínter del ano sufre una cortada. El esfínter es el músculo que nos ayuda a controlar el paso de las heces o gases.
  • Usted podría tener fiebre, desarrollar una infección en la piel, o sangrar después de la cirugía. Podría también dolerle mucho cuando pasa las heces o podría sufrir de estreñimiento mientras se recupera de la cirugía. Esto es más común en pacientes mayores de edad. En raras ocasiones, el paciente tiene dificultades para orinar con la facilidad como lo hacía antes. También puede contraer una infección del tracto urinario. Se trata de una infección bacteriana que provoca dolor al urinar. También podría presentar inflamación o drenaje de algún tipo en el área de la herida. Su fístula rectal podría regresar, aún después de la cirugía. Puede que necesite más de una cirugía para ayudar a curar la fístula. Usted podría tener drenaje cónico (por mucho tiempo). El proceso de sanación podría retrasarse si usted padece de la enfermedad de Crohn. Existen muy pocas posibilidades de que su fístula pueda causar cáncer o sepsis, si se deja sin tratamiento. La sepsis es una infección peligrosa en la sangre causada por bacterias y puede ser mortal.

ACUERDOS SOBRE SU CUIDADO:

Usted tiene el derecho de ayudar a planear su cuidado. Aprenda todo lo que pueda sobre su condición y como darle tratamiento. Discuta sus opciones de tratamiento con sus médicos para decidir el cuidado que usted desea recibir. Usted siempre tiene el derecho de rechazar el tratamiento.

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Esta información es sólo para uso en educación. Su intención no es darle un consejo médico sobre enfermedades o tratamientos. Colsulte con su médico, enfermera o farmacéutico antes de seguir cualquier régimen médico para saber si es seguro y efectivo para usted.

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