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Derivación Portosistémica Intrahepática Transyugular

LO QUE NECESITA SABER:

Una derivación portosistémica intrahepática transyugular (DPIT) es un canal que se construye dentro del hígado para aumentar el flujo sanguíneo. Este canal o derivación reduce la inflamación en el abdomen y la hipertensión portal. La hipertensión portal es el aumento en la presión arterial de la vena que lleva sangre al hígado. Es causada por tejido cicatricial en el hígado dañado que no permitirá que la sangre fluya a través de él. La DPIT podría reducir la presión arterial cerca de su hígado, o detener el sangrado en el esófago. La DPIT también podría reducir la acumulación de líquido en el abdomen.

MIENTRAS USTED ESTÁ AQUÍ:

Antes del procedimiento:

  • Consentimiento informado es un documento legal que explica los exámenes, tratamientos, o procedimientos que usted podría necesitar. Un consentimiento informado significa que usted comprende que es lo que se va a realizar y que puede tomar decisiones sobre lo que usted desee. Usted da su permiso al firmar el formulario de consentimiento. Puede designar a otra persona para que firme este formulario por usted si usted no puede hacerlo. Usted tiene el derecho de comprender su cuidado médico en términos o palabras que usted pueda entender. Antes de firmar el documento de consentimiento, entienda los riesgos y beneficios de lo que se le hará. Asegúrese que todas sus preguntas sean contestadas.
  • Una cánula intravenosa es un tubo pequeño que se coloca en la vena y se usa para administrar medicamentos o líquidos.
  • Signos vitales: Los médicos revisarán su presión arterial, ritmo cardíaco y respiratorio, y su temperatura. También le van a hacer preguntas sobre su dolor. Éstos signos vitales le proveen información a los médicos sobre su salud vigente.
  • Anestesia: Se administra este medicamento para que usted esté más cómodo. Es posible que no sienta ninguna molestia, presión o dolor. Es necesario que un adulto lo transporte a su casa y debe permanecer con usted por las próximas 24 horas. Pregúntele a su médico si usted puede conducir u operar maquinaria en las siguientes 24 horas. También pregunte si puede consumir alcohol y cuándo lo puede hacer o si puede tomar medicamentos sin receta. No puede tomar decisiones importantes hasta que hayan pasado 24 horas.
    • Es probable que le administren medicamentos para mantenerlo despierto pero no consciente de lo que está sucediendo durante el procedimiento. También es probable que le administren anestesia general para dormirlo durante el procedimiento. Usted puede recibir anestesia por vía intravenosa o como gas a través de una máscara o un tubo colocado en su garganta. El tubo puede causar que sienta la garganta irritada cuando se despierte.

Durante el procedimiento:

  • Su médico le limpiará el lado derecho del cuello para ayudar a prevenir infecciones. Le colocará una aguja por dentro del cuello para luego insertarla hasta que llegue a su vena yugular. La vena yugular es la vena principal en el cuello que ayuda a drenar sangre de su cabeza. Se dirige de arriba hacia abajo hasta el hígado. Su médico solamente abrirá la vena lo suficiente para insertar un catéter pequeño y un stent (tubo). El tubo es la parte cubierta de la sonda que se colocará en el hígado para formar un canal entre las 2 venas principales. Su médico le inyectará un líquido de contraste y sacará radiografías, un ultrasonido o un venografía como guía para ver exactamente donde colocar el catéter.
  • Luego su médico usará un globo pequeño que está sujeto al catéter para medir la presión sanguínea en las venas. La presión de las venas además le mostrará al médico dónde insertar la DPIT dentro del hígado. Después procederá a colocarle el catéter en el hígado. Además inflará el globo una vez que lo haya colocado entre las 2 venas principales del hígado. El globo formará un canal para la sonda.
  • Su médico podría reparar zonas de sangrado en el esófago antes o después del procedimiento DPIT. Después le pondrá una curita para cubrir la pequeña herida en el cuello.

Después del procedimiento:

  • A usted lo llevarán a la sala de recuperación donde los médicos lo tendrán bajo observación hasta que usted se despierte. El personal médico también estará a cargo de monitorear su corazón y respiración. No se levante de la cama hasta que su médico lo autorice.
  • Sala de espera: Esto es un área donde su familia y amistades pueden esperar hasta que usted pueda tener visitas. Asegúrese de que sus visitas den sus números de teléfono de contacto en caso de salir de la sala de espera.
  • Es probable que usted requiera de un ultrasonido entre 2 y 3 días después de su procedimiento para asegurarse de que el tubo y la sonda estén funcionando bien. También podría ser necesario hace una prueba conocida como venograma para revisar el flujo sanguíneo que pasa por las venas del hígado. Usted va a necesitar otro ultrasonido de 1 a 4 semanas después del procedimiento.

Prevención de coágulos de sangre:

Cuando su cirugía o procedimiento estén cercanos es posible que necesite tomar medicamentos para diluir su sangre. Los medicamentos anticoagulantes ayudan a prevenir la formación de coágulos sanguíneos en las venas. Este medicamento hace que sea más fácil que a una persona le salgan hematomas y que sangre. Tendrá que hacerse análisis de sangre periódicos mientras está tomando este medicamento. Si usted tiene un trastorno de la coagulación o antecedentes de sangrado o coágulos de sangre, infórmele a su médico. Hable con su médico sobre todos los medicamentos que usa. La actividad física ayuda en la prevención de coágulos sanguíneos. Los médicos le ayudarán a estar tan activo como sea posible después de su cirugía o procedimiento.

RIESGOS:

  • En raras ocasiones un vaso sanguíneo u órgano podría resultar dañado durante el procedimiento. Esto podría causar sangrado por dentro del cuerpo. Después de su procedimiento, el stent podría reducirse y formar coágulos de sangre dentro del stent. Esto puede bloquear el flujo sanguíneo, o aumentar la presión sanguínea en las venas. El tubo podría salirse de lugar, endurecerse o dejar de funcionar. Usted también podría estar en riesgo de sufrir una infección en la sangre conocida como sepsis. Podría tener encefalopatía o su encefalopatía podría empeorar después del procedimiento. La encefalopatía es daño cerebral que causa cambios de humor y comportamiento. El procedimiento puede no reducir la hipertensión portal. Esto puede significar el sangrado en el esófago y la inflamación del abdomen puede permanecer. Estos problemas pueden poner en peligro su vida.
  • Usted podría requerir de otro procedimiento de DPIT si el tubo se saliera de lugar o no funcionara. También podría necesitar de otro procedimiento de DPIT si el stent no reduce su hipertensión portal u otros síntomas. Podría sufrir de insuficiencia cardíaca debido al aumento del flujo sanguíneo hacia el corazón después del procedimiento. Este procedimiento puede no aumentar su posibilidad de sobrevivir. El procedimiento DPIT puede causar insuficiencia hepática. Usted aún podría requerir de un transplante de hígado después del procedimiento DPIT. Su piel también podría sufrir daños en la piel debido a la radiación de las pruebas a las que se sometió. Si usted no se hace el procedimiento DPIT, su condición podría empeorar o usted podría morir.

ACUERDOS SOBRE SU CUIDADO:

Usted tiene el derecho de ayudar a planear su cuidado. Aprenda todo lo que pueda sobre su condición y como darle tratamiento. Discuta sus opciones de tratamiento con sus médicos para decidir el cuidado que usted desea recibir. Usted siempre tiene el derecho de rechazar el tratamiento.

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Esta información es sólo para uso en educación. Su intención no es darle un consejo médico sobre enfermedades o tratamientos. Colsulte con su médico, enfermera o farmacéutico antes de seguir cualquier régimen médico para saber si es seguro y efectivo para usted.

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