Trasplante De Corazón

LO QUE USTED DEBE SABER:

• Un trasplante de corazón es cirugía para reemplazar un corazón defecto con un corazón de un donante. El donante es una persona que ha elegido donar sus órganos a otros cuando mueran. Su corazón tiene una forma como pera boca abajo, y esta localizado en su pecho entre sus pulmones. Su corazón esta conectado a un vaso sanguíneo grande como la aorta y la vena cava. Su corazón tiene cuatro cámaras (espacios) incluyendo dos aurículas superior y dos ventrículos inferior. Las paredes de las cámaras son tejidos muscular que laten (se aprietan y relaja) constantemente. Cuando cada uno de ellos late, sangre, oxígeno y nutrientes son bombeados a otros tejidos y órganos en su cuerpo.
  
  
• Condiciones como una insuficiencia cardíaca, enfermedad arterial coronaria, o enfermedad de corazón congenital (nacida con esta) debilitan y dañan su corazón. Es posible que un corazón débil o dañado no pueda bombear suficiente sangre al resto de su cuerpo. Tejido y otros órganos no van a recibir suficiente oxígeno y nutrientes para funcionar adecuadamente. Una enfermedad de corazón puede ser controlada por un largo periodo de tiempo con medicamentos y otros tratamientos. Si su insuficiencia cardíaca se pone severa (muy grave), usted podría necesitar un trasplante de corazón. Cuando usted necesita un trasplante de corazón, lo colocan en una lista para trasplante. Es posible que usted necesite esperar un largo periodo de tiempo antes de que se encuentre un donante. Cuando se encuentra un corazón donado y esta listo, lo llaman al hospital.
  
  
• Durante cirugía, su médico va a realizar una incisión en su pecho hasta llegar a su corazón. Su corazón defecto es removido y se asegura el corazón donado en su lugar. Cuando su nuevo corazón esta en su lugar y latiendo, su médico cierra su incisión. Lo podrían observar minuciosamente en el hospital por varias semanas después de su cirugía. Con un trasplante de corazón, sus síntomas como la falta de aliento y dolor en el pecho podrían ser resueltos. Un trasplante de corazón podría mejorar su habilidad de funcionar sin cansarse tan fácilmente. Es posible que usted pueda comenzar a realizar actividades que usted disfruta nuevamente.

ACUERDOS SOBRE SU CUIDADO:

Usted tiene el derecho de participar en la planificación de su cuidado. Aprenda todo lo que pueda sobre su condición y como darle tratamiento. Discuta con sus médicos sus opciones de tratamiento para juntos decidir el cuidado que usted quiere recibir. Usted siempre tiene el derecho a rechazar su tratamiento.

RIESGOS:

• Cuando usted tiene una insuficiencia cardíaca severa, usted corre un riesgo mayor de muerte antes que se localice un corazón donado. Los medicamentos usados durante cirugía podrían causar una reacción alérgica. Durante cirugía, usted podría sangrar más de lo esperado o contraer una infección. Los puntos que aseguran su nuevo corazón se podrían inflamar. Medicamentos que se usen después de cirugía podrían aumentar su riesgo para infección o retrasar su recuperación. Los medicamentos también podrían causar acumulación de líquido dentro de su cuerpo. Usted podría también correr un mayor riesgo para úlceras (heridas abiertas) y sangrado estomacal. Usted podría tener niveles reducidos de electrólitos (sal en el cuerpo) que podrían causar confusión y una reducción en el movimiento estomacal. La pérdida de sale en el cuerpo también podrá dañar su corazón y ser de peligro mortal.
  
  
• Usted puede desarrollar un coágulo de sangre en su pierna o brazo. Esto puede causar dolor e hinchazón, y puede parar la sangre de fluir donde necesita ir en su cuerpo. El coágulo de sangre se puede desprender y viajar a sus pulmones o cerebro. Un coágulo de sangre en sus pulmones puede causar dolor en el pecho y problemas con la respiración. Un coágulo de sangre en su cerebro puede causar un derrame cerebral. Estos problemas pueden amenazar su vida.
  
  
• Después de su trasplante, usted corre mayor riesgo para diabetes, problemas con los riñones, y colesterol en la sangre elevado (grasa). Usted podría tener ritmos cardíacos anormales, presión sanguínea elevada, y problemas con las válvulas del corazón. Usted también podría correr riesgo para una enfermedad arterial coronaria (CAD) después de cirugía. Con una CAD, los vasos sanguíneos que van a su corazón se estrechan y esto podría conducir a un ataque o insuficiencia cardíaca. Su cuerpo podría rechazar (no aceptar) su corazón nuevo, y causar fracaso. Si su cuerpo rechaza su corazón nuevo, usted podría necesitar otro trasplante. Si usted elige no tener un trasplante de corazón, sus síntomas podrían empeorar, y usted podría morir. Consulte con su médico si usted tiene preguntas sobre su condición, cirugía, medicamento, o cuidado.

PREPARÁNDOSE:

Antes de su cirugía:

• Mientras esta esperando por un corazón donado:
  
  
  • Antes de su trasplante, es posible que usted necesite hacer una planificación de cuidado avanzado con su médico. Usted necesita informar a su médico si usted tiene suficiente apoyo de su familia y amistades. Es posible que usted y su médico necesiten dialogar sobre cambios de vida que usted necesita hacer después de cirugía. Consulte con su médico si usted no siente que usted o su círculo de apoyo van a poder manejar su cuidado. Consulte con su médico cualquier inquietud que usted tenga mientras esta esperando por un corazón donado.
    
    
  • Continué tomando los medicamentos para el corazón que le ordenó su médico. Su médico también podría ordenar otros medicamentos para que usted los tome mientras esta esperando por su trasplante. Usted podría necesitar medicamentos para mantener su presión sanguínea normal y prevenir ritmos cardíacos anormales. Usted podría necesitar medicamento anticoágulante si corre riesgo para coágulos de sangre. Consulte con su médico para más información sobre los medicamentos que usted necesita mientras esta esperando por su trasplante.
    
    
  • Es posible que usted necesite disminuir la cantidad de líquido que toma antes de su cirugía. Su médico también podría solicitar que usted se tome el peso diariamente. Su insuficiencia cardíaca podría causar que se acumule líquido en su cuerpo. Con un aumento de líquido, usted corre un riesgo para edema (inflamación en los tejidos). También se podría acumular líquido alrededor de su pulmón y pulmones y causar falta de aliento. Su médico podría ordenar diuréticos (píldoras de agua) para ayudar a su cuerpo a deshacerse del líquido demás. Usted también podría necesitar ultafiltración mientras esta esperando por su corazón donado. Ultrafiltración es un procedimiento que usa una máquina especial para remover el líquido demás de su cuerpo.
    
    
  • Si usted este en el hospital mientras esta esperando por su corazón donado, usted podría necesitar un catéter de corazón (tubo). Un catéter de corazón permite a sus médico a observar la condición de su corazón.
    
    
  • Usted podría necesitar dispositivos como un desfibrilador o un marcapaso antes de su cirugía. Estos dispositivos podrían ayudar que su corazón lata normalmente para que pueda bombear sangre a otras partes de su cuerpo. Consulte con su médico para más información sobre estos dispositivos y la razón que usted los podría necesitar.
    
    
  • Es posible que usted necesite un estudio del sueño. Un estudio del sueño podría enseñar si usted corre para problemas durante o después de su cirugía. Usted podría necesitar diferentes pruebas de sangre y orina. Usted también podría necesitar un electrocardiograma, ecocardiograma, cateterismo cardíaco, o prueba de estrés. Radiografías del pecho, ultrasonido, una tomografía computarizada, e imagen de resonancia magnética también podrían ser necesarios. Es posible que su médico también solicite que usted visita a un dentista para un examen, antes de su cirugía. Consulte con su médico para más información sobre estas y otras pruebas que usted podría necesitar. Anote la fecha, hora, y localización de cada prueba.
  
  
• Preparación para cirugía:
  
  
  • Solicite que alguien lo transporte a su hogar cuando este listo para salir del hospital. No maneje usted mismo.
    
    
  • Cuando vaya a consulta con el médico, lleve una lista o los envases de sus medicamentos. Infórmele al médico si usted es alérgico a cualquier medicamento. Infórmele al médico si usted usa productos herbales, suplementos nutricionales, o medicamentos de venta libre (sin receta médica).
    
    
  • Usted podría necesitar una transfusión de sangre si pierde grandes cantidades de sangre durante su cirugía. Usted puede solicitar a un miembro familiar o amistad con el mismo tipo de sangre a donar sangre para usted. Consulte con su médico para más información sobre transfusiones de sangre.
    
    
  • Si usted tiene diabetes (aumento de azúcar en la sangre), usted podría mayor riesgo para problemas después de cirugía. Solicite a su médico instrucciones sobre lo que usted debería comer y beber antes de su cirugía. Si usted esta usando medicamentos para tratar diabetes, su médico también podría tener instrucciones sobre el uso de estos antes de cirugía.

El día de su cirugía:

• Qué traer: Usted puede traer artículos como un cepillo de dientes y una bata.
  
  
• A usted o un miembro de su familia cercano se les pedirán firmar un pedazo de documento legal conocido como un formulario de autorización. Esto da su permiso a los médicos para hacer el procedimiento o cirugía. También explica los problemas que puedrían ocurrir, y sus opciones. Esté seguro que todos sus preguntas hayan sido contestadas antes de que usted firme esta forma.
  
  
• IV: Un IV es un tubo colocado en su vena para administrar líquidos y medicamentos.
  
  
• Línea arterial: Esto es un tubo colocado dentro de una arteria (vaso sanguíneo), usualmente en su muñeca o ingle. La ingle es el área donde su abdomen (estómago) se encuentra con su pierna superior. Una línea arterial mide su presión arterial y se podría usar para extracción de sangre.
  
  
• Catéter Swan-Ganz: Esto es un tubo fino colocado en una vena cerca del hueso de su cuello, o en su cuello o ingle. El tubo va dentro de su corazón y a través de un vaso sanguíneo en sus pulmones. Un Swan-Ganz puede vigilar el líquido en sus vasos sanguíneos.
  
  
• Un anestesista puede hablar con usted antes de su cirugía. Este médico puede administrarle el medicamento que le hará sentir sueño antes del procedimiento o la cirugía. Infórmele a su médico si usted o alguien en su familia ha tenido un problema con usar la anestesia en el pasado.

TRATAMIENTO:

Lo que ocurrirá:

• Se administra anestesia general para mantenerlo completamente dormido durante su cirugía. Se va a realizar un incisión grande (cortadura) en el centro de su pecho, de arriba para abajo. Se hace una incisión en su esternón usando instrumentos especiales para que los médicos puedan ver su corazón. Los vasos sanguíneos grandes de su corazón van a ser conectados a una máquina de derivación. Una máquina de derivación mantiene un bombeo de sangre oxigenada a través de su cuerpo durante cirugía. Su médico podría realizar un trasplante de corazón biatrial. Para remover su corazón, su médico hace una incisión a través de su atrio derecho e izquierdo. Su médico podría dejar una pequeña porción de su atrio para conectar el corazón donado. Su aorta y una área de su vena cava también podría cortarse y ser conectada al corazón donado. Luego, su médico usa puntos para sujetar el atrio y vasos sanguíneos del corazón donado a su tejido del corazón restante.
  
  
• Su médico podría elegir hacer una trasplante de corazón bicaval. El médico remueve su corazón haciendo una incisión a través de su vena cava, sobre y debajo de su corazón. Su médico también hace una cortadura a través de su aorta. Un pedazo de su atrio derecho permanece para sujetar el corazón donado. El vaso sanguíneo del corazón donado se sujeta a su aorta y la parte superior e inferior de la vena cava usando puntos. El corazón donado también se conecta a su atrio restante.
  
  
• Se podría administrar medicamento esteroide en forma de inyección para prevenir inflamación durante y después de cirugía. Se podrían sujetar a las cámaras de su nuevo corazón, unos electrodos marcapasos temporalmente usando puntos. Los electrodos marcapasos se conectan a un marcapaso para mantener su ritmo cardíaco normal. Tan pronto el corazón donado esta asegurado, lo remueven de la máquina de derivación. Su corazón nuevo, podría comenzar a latir cuando comience a correr sangre por este. Después de su cirugía, se podrían colocar drenajes en su pecho para extraer sangre y líquido demás. Cuando su médico determine que su corazón nuevo esta funcionando sin problemas, se cierra su esternón con alambres. La incisión en su pecho se cierra con puntos o grapas y se cubre con un vendaje. El vendaje va a mantener el área de cirugía (herida) limpia y seca para ayudar a prevenir infección.

Después de su cirugía:

• Lo van a transferir a una habitación donde usted va a descansar y estar bajo observación. Un médico va a revisar su presión sanguínea, respiración, ritmo cardíaco, y temperatura frecuentemente, después de su cirugía. Es posible que se le administre medicamento para mantenerlo dormido y cómodo por un periodo de tiempo después de cirugía. Usted va a tener un tubo endotraqueal (ET) en su boca y garganta. El tubo ET va a estar conectado a una máquina llamada un ventilador que lo va a ayudar a respirar. El tubo ET no se va a remover hasta que usted pueda respirar por si mismo.
  
  
• Cuando usted este completamente despierto, usted aún podría tener varios tubos puestos. Estos tubos podrían hacerle difícil moverse, pero son necesarios para vigilar su condición. No se levante de la cama sin aprobación médica y una persona que lo pueda ayudar. Los médicos van a revisar su herida frecuentemente para observar su recuperación y para problemas. Los médicos también van a colaborar con usted para mantener su dolor bajo control.

PÓNGASE EN CONTACTO CON UN MÉDICO SI:

• Uno o ambos tobillos están inflamados.
  
  
• Usted se siente más débil de lo normal para usted.
  
  
• Usted se siente deprimido (tristeza profunda).
  
  
• Usted se enferma (un resfrío o influenza).
  
  
• Usted tiene una fiebre.

BUSQUE ATENCIÓN INMEDIATA SI:

• Usted se esta sintiendo muy cansado y confundido.
  
  
• Usted esta orinando menos de lo normal para usted, o no esta orinando.
  
  
• Usted siente frío y se siente sudoroso, y su manos y pies se ven de un color azul o gris.
  
  
• Usted tiene un dolor de pecho súbito o dificultad para respirar.
  
  
• Usted escucha un sonido agudo cuando respira.
  
  
• Usted se siente ansioso, mareado, y siente que su corazón esta latiendo más rápido de lo normal.
  
  
• Usted tiene dolor o sensibilidad en la parte superior de su abdomen (estómago).
  
  
• Su piel y ojos están de un color amarillo.

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Esta información es sólo para uso en educación. Su intención no es darle un consejo médico sobre enfermedades o tratamientos. Colsulte con su médico, enfermera o farmacéutico antes de seguir cualquier régimen médico para saber si es seguro y efectivo para usted.