Trasplante De Corazón

LO QUE USTED DEBE SABER:

• Un trasplante de corazón es cirugía para reemplazar un corazón defecto con un corazón de un donante. El donante es una persona que ha elegido donar sus órganos a otros cuando mueran. Su corazón tiene una forma como pera boca abajo, y esta localizado en su pecho entre sus pulmones. Su corazón esta conectado a un vaso sanguíneo grande como la aorta y la vena cava. Su corazón tiene cuatro cámaras (espacios) incluyendo dos aurículas superior y dos ventrículos inferior. Las paredes de las cámaras son tejidos muscular que laten (se aprietan y relaja) constantemente. Cuando cada uno de ellos late, sangre, oxígeno y nutrientes son bombeados a otros tejidos y órganos en su cuerpo.
  
  
• Condiciones como una insuficiencia cardíaca, enfermedad arterial coronaria, o enfermedad de corazón congenital (nacida con esta) debilitan y dañan su corazón. Es posible que un corazón débil o dañado no pueda bombear suficiente sangre al resto de su cuerpo. Tejido y otros órganos no van a recibir suficiente oxígeno y nutrientes para funcionar adecuadamente. Una enfermedad de corazón puede ser controlada por un largo periodo de tiempo con medicamentos y otros tratamientos. Si su insuficiencia cardíaca se pone severa (muy grave), usted podría necesitar un trasplante de corazón. Cuando usted necesita un trasplante de corazón, lo colocan en una lista para trasplante. Es posible que usted necesite esperar un largo periodo de tiempo antes de que se encuentre un donante. Cuando se encuentra un corazón donado y esta listo, lo llaman al hospital.
  
  
• Durante cirugía, su médico va a realizar una incisión en su pecho hasta llegar a su corazón. Su corazón defecto es removido y se asegura el corazón donado en su lugar. Cuando su nuevo corazón esta en su lugar y latiendo, su médico cierra su incisión. Lo podrían observar minuciosamente en el hospital por varias semanas después de su cirugía. Con un trasplante de corazón, sus síntomas como la falta de aliento y dolor en el pecho podrían ser resueltos. Un trasplante de corazón podría mejorar su habilidad de funcionar sin cansarse tan fácilmente. Es posible que usted pueda comenzar a realizar actividades que usted disfruta nuevamente.

ACUERDOS SOBRE SU CUIDADO:

Usted tiene el derecho de participar en la planificación de su cuidado. Aprenda todo lo que pueda sobre su condición y como darle tratamiento. Discuta con sus médicos sus opciones de tratamiento para juntos decidir el cuidado que usted quiere recibir. Usted siempre tiene el derecho a rechazar su tratamiento.

RIESGOS:

• Cuando usted tiene una insuficiencia cardíaca severa, usted corre un riesgo mayor de muerte antes que se localice un corazón donado. Los medicamentos usados durante cirugía podrían causar una reacción alérgica. Durante cirugía, usted podría sangrar más de lo esperado o contraer una infección. Los puntos que aseguran su nuevo corazón se podrían inflamar. Medicamentos que se usen después de cirugía podrían aumentar su riesgo para infección o retrasar su recuperación. Los medicamentos también podrían causar acumulación de líquido dentro de su cuerpo. Usted podría también correr un mayor riesgo para úlceras (heridas abiertas) y sangrado estomacal. Usted podría tener niveles reducidos de electrólitos (sal en el cuerpo) que podrían causar confusión y una reducción en el movimiento estomacal. La pérdida de sale en el cuerpo también podrá dañar su corazón y ser de peligro mortal.
  
  
• Usted puede desarrollar un coágulo de sangre en su pierna o brazo. Esto puede causar dolor e hinchazón, y puede parar la sangre de fluir donde necesita ir en su cuerpo. El coágulo de sangre se puede desprender y viajar a sus pulmones o cerebro. Un coágulo de sangre en sus pulmones puede causar dolor en el pecho y problemas con la respiración. Un coágulo de sangre en su cerebro puede causar un derrame cerebral. Estos problemas pueden amenazar su vida.
  
  
• Después de su trasplante, usted corre mayor riesgo para diabetes, problemas con los riñones, y colesterol en la sangre elevado (grasa). Usted podría tener ritmos cardíacos anormales, presión sanguínea elevada, y problemas con las válvulas del corazón. Usted también podría correr riesgo para una enfermedad arterial coronaria (CAD) después de cirugía. Con una CAD, los vasos sanguíneos que van a su corazón se estrechan y esto podría conducir a un ataque o insuficiencia cardíaca. Su cuerpo podría rechazar (no aceptar) su corazón nuevo, y causar fracaso. Si su cuerpo rechaza su corazón nuevo, usted podría necesitar otro trasplante. Si usted elige no tener un trasplante de corazón, sus síntomas podrían empeorar, y usted podría morir. Consulte con su médico si usted tiene preguntas sobre su condición, cirugía, medicamento, o cuidado.

MIENTRAS USTED ESTÁ AQUÍ:

Antes de su cirugía:

• Formulario de consentimiento: Un formulario de consentimiento es un documento legal que explica los exámenes, tratamientos, o procedimientos que usted podría necesitar. Al firmar esta forma usted certifica que entiende lo que se va a hacer, y que usted puede tomar decisiones sobre lo que quiere. Usted esta dando su permiso al firmar este formulario de consentimiento. Usted puede permitir que otra persona firme este formulario si no tiene la habilidad de hacerlo. Usted tiene el derecho de comprender su cuidado médico en términos o palabras, que entienda con claridad. Antes de firmar el formulario, comprenda los riesgos y beneficios de lo que se va a hacer. Asegúrese que todas sus preguntas sean contestadas.
  
  
• Monitor cardíaco: También se conoce como ECG o EKG. Parches adhesivos colocados en su piel registran la actividad eléctrica de su corazón.
  
  
• Oxímetro de pulso: Un oxímetro de pulso es un dispositivo que mide la cantidad de oxígeno en su sangre. Se coloca un cordón con una pinza en su dedo, oído, o dedo del pie. La otra extremidad del cordón se sujeta a la máquina. Nunca apague el oxímetro de pulso o la alarma. La alarma va a sonar si su nivel de oxígeno esta bajo o no se puede leer.
  
  
• IV: Un IV es un tubo colocado en su vena para administrar líquidos y medicamentos.
  
  
• Cuidado preoperatorio: Usted podría recibir medicamento inmediatamente antes de su cirugía. Este medicamento podría hacerlo sentir relajado y soñoliento. Lo va a transportar en camilla a la habitación donde se va a realizar su procedimiento o cirugía. Luego lo pasan a una mesa o cama.
  
  
• Anestesia general: Esto es medicamento que usted podría recibir en su IV, o en forma de gas que usted aspira. Es posible que se coloque un tubo en su boca y garganta. Este tubo se llama tubo endotraqueal (ET). Usualmente, usted esta dormido antes que su médico coloque el tubo dentro de su garganta. Usted va a estar completamente dormido y libre de dolor durante cirugía.
  
  
• Antibióticos: Este medicamento se administra para ayudar a tratar o prevenir una infección causada por bacteria.
  
  
• Línea arterial: Esto es un tubo colocado dentro de una arteria (vaso sanguíneo), usualmente en su muñeca o ingle. La ingle es el área donde su abdomen (estómago) se encuentra con su pierna superior. Una línea arterial mide su presión arterial y se podría usar para extracción de sangre.
  
  
• Catéter Swan-Ganz: Esto es un tubo fino colocado en una vena cerca del hueso de su cuello, o en su cuello o ingle. El tubo va dentro de su corazón y a través de un vaso sanguíneo en sus pulmones. Un Swan-Ganz puede vigilar el líquido en sus vasos sanguíneos. También se puede vigilar la presión en su corazón y pulmones. Este catéter también se puede usar para administrar medicamentos y líquidos IV.
  
  
• Sonda de Foley: Una sonda de Foley es un tubo colocado en su vejiga para drenar orina dentro de una bolsa.
  
  
• Tubo nasogástrico: Se coloca un tubo nasogástrico dentro de su nariz hasta llegar a su estómago. El tubo podría estar sujetado a una succión para mantener su estómago vacío.

Durante su cirugía:

• Se va a realizar un incisión grande (cortadura) en el centro de su pecho. Se hace una incisión en su esternón usando instrumentos especiales para que los médicos puedan ver su corazón. Los vasos sanguíneos grandes de su corazón van a ser conectados a una máquina de derivación. Una máquina de derivación mantiene un bombeo de sangre oxigenada a través de su cuerpo durante su cirugía. Su médico podría realizar un trasplante de corazón biatrial. Para remover su corazón, su médico hace una incisión a través de su atrio derecho e izquierdo. Su médico podría dejar una pequeña porción de su atrio para conectar el corazón donado. Su aorta y una área de su vena cava también podría cortarse y ser conectada al corazón donado. Luego, su médico usa puntos para sujetar el atrio y vasos sanguíneos del corazón donado a su tejido del corazón restante.
  
  
• Su médico podría elegir hacer una trasplante de corazón bicaval. El médico remueve su corazón haciendo una incisión a través de su vena cava, sobre y debajo de su corazón. Su médico también hace una cortadura a través de su aorta. Un pedazo de su atrio derecho permanece para sujetar el corazón donado. Los vasos sanguíneos grandes del corazón donado se sujeta a su aorta y la parte superior e inferior de la vena cava usando puntos. El corazón donado también se conecta a su atrio restante.
  
  
• Se podría administrar medicamento esteroide en forma de inyección para prevenir inflamación durante y después de cirugía. Se podrían sujetar a las cámaras de su nuevo corazón, unos electrodos marcapasos temporalmente usando puntos. Los electrodos marcapasos se conectan a un marcapaso para mantener su ritmo cardíaco normal. Tan pronto el corazón donado esta asegurado, lo remueven de la máquina de derivación. Su corazón nuevo, podría comenzar a latir cuando comience a correr sangre por este. Después de su cirugía, se podrían colocar drenajes en su pecho para extraer sangre y líquido demás. Cuando su médico determine que su corazón nuevo esta funcionando sin problemas, se cierra su esternón con alambres. La incisión en su pecho se cierra con puntos o grapas y se cubre con un vendaje. El vendaje va a mantener el área de cirugía (herida) limpia y seca para ayudar a prevenir infección.

Después de su cirugía:

Lo van a transferir a una habitación donde usted va a descansar y estar bajo observación. Es posible que se le administre medicamento para mantenerlo dormido y cómodo por un periodo de tiempo después de cirugía. Usted va a tener un tubo endotraqueal (ET) en su boca y garganta. El tubo ET va a estar conectado a una máquina llamada un ventilador que lo va a ayudar a respirar. El tubo ET no se va a remover hasta que usted pueda respirar por si mismo. Cuando usted este completamente despierto, usted aún podría tener varios tubos puestos. Estos tubos podrían hacerle difícil moverse, pero son necesarios para vigilar su condición. No se levante de la cama sin aprobación médica y una persona que lo pueda ayudar. Los médicos van a revisar su herida frecuentemente para observar su recuperación y para problemas. También se podría necesitar los siguientes después de cirugía:

• Signos vitales: Esto incluye tomar su temperatura, presión sanguínea, pulso (contar su ritmo cardíaco), respiración (contar las veces que aspira).
  
  
• Pruebas de sangre: Usted podría necesitar extracción de sangre para pruebas. La sangre puede ser extraída de un vaso sanguíneo en su mano, brazo, o parte interior de su codo. Esta, se examina para revisar la función de su cuerpo. Usted podría necesitar extracción de sangre más de una vez. Los médicos observarán su azúcar en la sangre muy de cerca antes, durante, y después de la cirugía. Esto ayudará a disminuir su riesgo de contraer una infección. Usted también podría necesitar una prueba de gases en sangre arterial o prueba ABG. Se toma sangre de una arteria en su muñeca, brazo, o ingle. Su sangre se examina para determinar la cantidad de "gases" en ella, como oxígeno, ácidos, y dióxido de carbono.
  
  
• Transfusión de sangre: Usted podría necesitar una transfusión de sangre si pierde grandes cantidades de sangre durante cirugía.
  
  
• Líquidos intravenoso: Usted podría necesitar líquido adicional en su cuerpo después de su trasplante de corazón. Los líquidos se administran a través de un IV en su vena. Los líquidos intravenoso son soluciones líquidas que contienen agua, azúcares, y proteínas. También podrían tener electrólitos (sales en el cuerpo) en ellos necesarios para prevenir ritmos cardíacos anormales después de cirugía.
  
  
• Entrada y salida: Es posible que sus médicos necesiten saber la cantidad de líquidos que usted esta recibiendo. También podrían necesitar saber cuanto usted esta orinando.
  
  
• Oxígeno: Usted podría necesitar oxígeno adicional para ayudarlo a respirar mejor después de haberse removido su tubo ET. El oxígeno se podría administrar a través de un máscara plástica sobre su boca y nariz. Se podría administrar también a través de una cánula nasa, o sondas, en lugar de una máscara. Una cánula nasal es un par de tubos pequeños, finos que descansan sobre su nariz.
  
  
• Óxido nitroso: Se podría necesitar óxido nitroso para abrir sus vías aéreas y ayudarlo a respirar mejor. El óxido nitroso viene en forma de gas que usted aspira.
  
  
• Fotoferesis: Durante fotoferesis, se usa una máquina para tratar muestras de su sangre con una luz ultravioleta (UV). Esto se hace para remover células que podrían estar causando que su cuerpo rechace el corazón donado. La sangre tratada se regresa a su cuerpo a través de un IV.

Medicamentos:

Usted podría recibir los siguientes medicamentos:

• Medicamentos antimicrobiano: Usted podría recibir antibióticos para ayudar a tratar o prevenir una infección causada por gérmenes llamados bacteria. También se podrían necesitar medicamentos antifungoso para ayudar a matar hongos que causan infección y enfermedad.
  
  
• Medicamento antirrechazo: Su cuerpo podría intentar atacar su nuevo órgano como lo hace al atacar una infección. Se administran estos medicamentos para que su cuerpo puede aceptar el nuevo órgano y para evitar rechazo. Es posible que usted necesite tomar este medicamento por vida.
  
  
  • Antihistamínicos: Se podrían administrar antihistamínicos antes de su medicamento antirrechazo para prevenir una reacción alérgica.
    
    
  
  
• Diuréticos: Este medicamento se administra para reducir edema (líquido excesivo) que se acumula en cualquier parte de su cuerpo como sus piernas. Los diuréticos también pueden remover el exceso de líquido alrededor de su corazón o pulmones y podría reducir su presión sanguínea. Es posible que usted orina más a menudo cuando esta tomando este medicamento.
  
  
• Medicamentos para el corazón: Usted podría necesitar diferentes medicamentos para controlar su ritmo cardíaco y presión sanguínea.
  
  
• Insulina: Se podría administrar insulina para reducir la cantidad de azúcar en su sangre. La insulina ayuda a su cuerpo a mover la azúcar a sus células, donde son necesarias para energía.
  
  
• Medicamentos para el dolor: Su médico le podría administrar medicamento para reducir su dolor. Informe a su médico si médico si no mejora su dolor después de tomar su medicamento. No espere solicitar su medicamento para el dolor hasta que su dolor esté muy severo. Es posible que el medicamento no funcione adecuadamente para controlar su dolor, si usted espera demasiado tiempo para tomarlo.
  
  
• Sedantes: Se administra este medicamento para que usted se sienta calmado y relajado.
  
  
• Statinas: Se usa este medicamento para disminuir la cantidad de grasa en su sangre.

Respiración profunda y toser:

Respiración profunda y toser lo ayuda a prevenir contraer una infección pulmonar después de cirugía. Respiración profunda abre las vías aéreas que van a sus pulmones. Toser ayuda a sacar esputo (mucosidad) de sus pulmones para escupirlo. Tan pronto se remueva su tubo ET, usted debe respirar profundamente y toser cada hora, cuando esta despierto.

• Sujete una almohada fuertemente contra su herida cuando tose para ayudar a reducir el dolor. Tome un aliento profundo y aguántelo lo más posible. Luego, expulse el aire fuera de sus pulmones con una tos fuerte y profunda. Coloque cualquier esputo que haya salido dentro de una servilleta. Tome 10 respiraciones profundas corridas cada hora mientras esta despierto. Recuerde seguir cada aliento profundo con una tos.
  
  
• Es posible que se solicite que usted use un espirómetro incentivo. Esto le va a ayudar a tomar respiraciones más profundas. Coloque la pieza plástica dentro de su boca y tome un aliento muy profundo. Aguante la respiración lo más posible. Expulse su aliento. Use su espirómetro cada hora mientras esta despierto. Cuando esta dormido, es posible que los médicos soliciten que usted se despierte cada 2 a 4 horas para usar su espirómetro.

Dieta:

Tan pronto usted este respirando por si mismo y se escuchen sonidos intestinales, usted puede comer. Su médico va a escuchar dentro de su estómago para sonidos intestinales usando un estetoscopio. Se le podría administrar trocitos de hielo primero, y luego líquidos como agua, caldo, o jugo. Cuando usted pueda ingerir los líquidos sin ningún problema, los médicos entonces le podrían proveer alimentos blandos. Algunos ejemplos de alimentos blandos son helado, puré de manzana, o natillas. Tan pronto usted pueda consumir los alimentos blandos fácilmente, puede a comenzar a consumir su dieta usual.

Sonda de Foley:

Esto es un tubo que los médicos colocan en su vejiga para drenar su orina dentro de una bolsa. Mantenga la bolsa más abajo de su cintura. Esto va a ayudar a prevenir infección y otros problemas causados cuando su orina regresa a su vejiga. No jale la sonda pues esto podría causar dolor y sangrado, y la sonda se podría salir de lugar. Asegúrese que la tubería no esté enroscada para que su orina pase a la bolsa. Los médicos van a remover la sonda tan pronto le sean posible, para ayudar a prevenir infección.

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Esta información es sólo para uso en educación. Su intención no es darle un consejo médico sobre enfermedades o tratamientos. Colsulte con su médico, enfermera o farmacéutico antes de seguir cualquier régimen médico para saber si es seguro y efectivo para usted.