Transcateterismo Para Reparar El Defecto Septal Auricular

LO QUE USTED DEBE SABER:

• El cierre del defecto septal auricular también se conoce como "cierre DSA" o reparación del defecto septal auricular. Esta reparación se hace para cerrar un hueco en una pared de su corazón. El defecto septal auricular es un defecto común con el que nacen los bebés. En el corazón hay 4 cámaras o compartimientos llamados aurículas y ventrículos. El defecto septal auricular es un hueco en el septum. El septum es la pared que queda entre las 2 cámaras superiores conocidas como aurículas derecha e izquierda. El defecto septal auricular hace que un poco de sangre se devuelva de la aurícula izquierda hacia la aurícula derecha. Su corazón y pulmones deben trabajar más duro debido a este defecto.
  
  
• El cierre del defecto septal auricular se hace durante un cateterismo cardíaco. Este es un procedimiento en el que insertan cuidadosamente un catéter (tubo largo, delgado y flexible) hasta el interior del corazón. Los médicos empujan un dispositivo diminuto, a través del catéter, y lo aplican sobre el hueco del defecto septal auricular. El dispositivo puede tener la forma de un espiral o sombrilla de doble lado. Este dispositivo está fabricado de alambre y malla, o de tela. Aproximadamente a los 3 meses de colocado, el tejido del corazón crece sobre el dispositivo. Es possible que usted regrese a su casa el mismo día del procedimiento o que tenga que quedarse en el hospital una noche.

ACUERDOS SOBRE SU CUIDADO:

Usted tiene el derecho de participar en la planificación de su cuidado. Aprenda todo lo que pueda sobre su condición y como darle tratamiento. Discuta con sus médicos sus opciones de tratamiento para juntos decidir el cuidado que usted quiere recibir. Usted siempre tiene el derecho a rechazar su tratamiento.

RIESGOS:

• Existe el riesgo de hacer una perforación en un vaso sanguíneo con el catéter. Esto podría provocar un sangrado, moretón y dolor alrededor del sitio donde insertaron el catéter. Usted podría sangrar tanto que necesitaría una transfusión de sangre o cirugía para reparar la perforación. Podrían entrarle burbujas de aire como consecuencia del cateterismo o del dispositivo. Los coágulos también pueden irse a su brazo o pierna, detener el flujo de sangre y causar dolor o la muerte del brazo o la pierna. Puede acumularse líquido alrededor de sus pulmones y causarle dificultad para respirar. Usted podría tener un colapso pulmonar o contraer una infección. Usted puede presentar una reacción alérgica o problemas en el riñón debido al medio de contraste usado durante el procedimiento.
  
  
• Puede formarse un coágulo de sangre en el dispositivo usado para cerrar su defecto septal. El dispositivo podría salirse de su puesto. Si esto sucede, usted podría necesitar una cirugía para sacar el dispositivo y reparar el hueco con un parche o con puntos. Usted puede obtener un coágulo sanguíneo en la pierna o el brazo. Esto puede causar dolor e inflamación, y puede detener la sangre fluya en el que tiene que ir en su cuerpo. El coágulo de sangre puede desprenderse y viajar a los pulmones o el cerebro. Un coágulo de sangre en los pulmones puede causar dolor en el pecho y dificultad para respirar. Un coágulo de sangre en el cerebro puede causar un derrame cerebral. Estos problemas pueden ser potencialmente mortales.
  
  
• Si no le hacen el procedimiento para cerrar el defecto septal, su estado de salud podría empeorar. Su corazón podría desgastarse y fallar, y usted podría morir.

PREPARÁNDOSE:

La semana antes del procedimiento:

• Consulte sobre sus alergias y medicamentos:
  
  
  • Antes del cierre del defecto septal auricular, hable con su médico sobre todos los medicamentos que usted está tomando.Estos medicamentos incluyen los medicamentos de prescripción, los de venta libre, las hierbas y las vitaminas.Si usted está tomando medicamentos para la disfunción eréctil, como Viagra® (citrato de sildenafil), infórmele a su médico.
    
    
  • Si usted está presentando problemas de sangrado, infórmele a su médico.Pídale a su médico instrucciones especiales acerca de sus medicamentos.Antes del cierre de su defecto septal auricular, no olvide preguntar acerca de tomar aspirina o de otros anticoagulantes.
    
    
  • Si usted sufre de diabetes o problemas con el azúcar, pídale a su médico instrucciones especiales. Es posible que su médico necesite cambiar su dieta o su medicamento antes y después del cierre del defecto septal auricular cierre.
    
    
  • Durante el cateterismo usarán un medio de contraste. Este medio de contraste es un líquido que sirve para que las partes de su corazón puedan verse mejor. Las personas alérgicas a los mariscos como langosta, cangrejo o langostinos, también pueden ser alérgicas a este medio de contraste. Si usted padece de alergia a cualquiera de estos mariscos, infórmele a su médico.
  
  
• Asistencia a exámenes: Usted puede tener que tener análisis de sangre, un ECG o un rayo X de pecho. Pídale al medico por información sobre estos y otras pruebas que él puede necesitar. Anote la fecha, el tiempo, y el lugar de cada prueba.
  
  
• Plan de apoyo familiar: Pídale a un familiar o amigo que se quede con usted después del cierre de su defecto septal auricular. Esta persona puede ayudarle mientras usted se recupera del procedimiento. Usted necesitará que al salir del hospital, una de estas personas le lleve a su casa.

La noche antes del procedimiento:

• Es posible que usted tenga que hospitalizarse la noche antes del procedimiento.
  
  
• Pregúntale a sus médicos sobre direcciones para comer y beber.

El día del procedimiento:

• Anote la fecha correcta, el tiempo, y el lugar de su cirugía.
  
  
• Consulte sobre tomar medicamentos: Consulte con su médico antes de tomar cualquier medicamento el día del procedimiento. Estos medicamentos incluyen insulina, píldoras para la diabetes, para la presión arterial alta o para el corazón. Traiga al hospital la lista o los envases de los medicamentos que usted está usando.
  
  
• Uso de anteojos: El día del procedimiento no use lentes de contacto. Usted puede usar sus anteojos corrientes.
  
  
• Objetos personales: Si después del procedimiento usted va a quedarse en el hospital durante una noche, traiga consigo sus objetos personales. Estos incluyen: bata, cepillo de dientes, recipiente para su prótesis dental (si es necesario), cepillo para el cabello y pantuflas. No use joyas ni traiga dinero al hospital.
  
  
• Baño antes del procedimiento: Tome un baño completo o una ducha y lávese el cabello antes de venir al hospital. Es posible que usted no pueda bañarse totalmente hasta unos días después del procedimiento.
  
  
• Consulta con el anestesista: Un anestesista hablará con usted antes de su procedimiento. Este es el médico encargado de administrarle el medicamento que le hará dormir para que no sienta molestias durante el cierre del defecto septal auricular.
  
  
• Firmar el formulario de autorización: A usted o un familiar cercano pueden pedirle que firme un documento legal llamado formulario de autorización. Este documento le da permiso a su médico para hacer el cierre de su defecto septal auricular. Antes de firmar este formulario asegúrese de que todas sus preguntas hayan sido respondidas.

TRATAMIENTO:

¿Qué pasará?

• Le pedirán que cambie sus ropas por una bata de hospital. Le aplicarán un medicamento por vía intravenosa que le relajará y le hará sentir sueño. Le colocarán una cánula intravenosa. A usted le llevarán en camilla hasta la sala donde realizarán el procedimiento. Le aplicarán un medicamento conocido como anestesia local para insensibilizar el sitio donde insertarán el catéter. Es posible que le apliquen anestesia general para que duerma y no sienta molestias durante el cierre del defecto septal auricular.
  
  
• Es posible que inserten dos catéteres: Uno de ellos puede ser insertado en una vena y el otro en una arteria. Estos catéteres son colocados usualmente en la ingle. Los catéteres son ensartados con cuidado hasta las cámaras y vasos sanguíneos del corazón. Es posible que los médicos le hagan primero un cateterismo cardíaco. Los médicos pueden chequear los niveles de la presión arterial y oxígeno en el interior de su corazón.
  
  
• Luego, los médicos pueden usar un medio de contraste y rayos X para mirar su defecto septal auricular. Ellos miran el tamaño del hueco y el sitio donde se encuentra el defecto, en la pared de su corazón. El hueco de su defecto septal es cerrado con un dispositivo especial. Cuando el dispositivo se encuentre sobre el hueco, la presión de la sangre entre las aurículas izquierda y derecha ayudará a sostenerlo en su lugar. El tejido del corazón crecerá sobre el dispositivo en 3 meses aproximadamente. Durante el cierre de su defecto septal auricular, los médicos pueden hacer:
  
  
  • Fluoroscopia: Los médicos usarán un aparato llamado fluoroscopio que envía un haz constante de rayos X a una pantalla tipo TV. Los médicos observan la imagen enviada a esta pantalla. Esta imagen les ayuda a empujar el catéter hacia los sitios correctos del corazón y los vasos sanguíneos. Ellos miran el tamaño y lugar del hueco de su defecto septal y el tamaño de las cámaras de su corazón. Los médicos pueden usar el fluoroscopio para comprobar que el dispositivo está colocado de manera correcta sobre el hueco de su defecto septal auricular.
    
    
  • Catéter con balón en el extremo: Este catéter es colocado en medio del hueco de su defecto septal. La punta del catéter es inflada (llenada con líquido) como un diminuto balón. Esto ayuda a los médicos a elegir el tamaño apropiado del dispositivo usado para cerrar su defecto septal auricular.
    
    
  • Ecocardiograma transesofágico: En este examen, los médicos insertan una pequeña sonda a través de su garganta. Sobre su corazón envían un haz constante de ultrasonido. Su corazón aparecerá en una pantalla tipo TV. Los médicos usan este examen como ayuda para determinar el tamaño de su defecto septal auricular. También lo usan para comprobar que el dispositivo esté colocado correctamente sobre el hueco de su defecto septal.
  
  
• Cuando terminen, sacan el catéter de la arteria y colocan un vendaje de presión bien apretado sobre la herida. Los médicos hacen presión sobre el vendaje para detener el sangrado. Pueden colocar, durante 2 o más horas, una bolsa con arena para presionar sobre los sitios de donde sacaron los catéteres. Es posible que a usted le coloquen un tapón de colágeno o puntos para detener el sangrado. Es muy importante acostarse en posición plana (sobre la espalda), en mucha quietud, después de terminado el procedimiento. Esto se hace para prevenir el sangrado.

Después del procedimiento:

A usted le llevan a su habitación o a una sala de recuperación. Si le aplicaron un tubo endotraqueal, en su garganta, éste es usualmente retirado en la sala donde hicieron el cateterismo. También puede ser retirarlo en la sala de recuperación. Los médicos le toman sus signos vitales cada 15 minutos durante 1 a 2 horas. También le revisan con frecuencia el pulso en sus pies o muñecas. Los dedos de sus pies y manos son revisados para saber si están calientes. Los efectos de la anestesia, pueden producirle sueño durante unas horas después del procedimiento.

Sala de espera:

Es una sala donde sus familiares pueden esperar hasta que usted pueda recibir visitas después del procedimiento. Allí, su médico o enfermera puede encontrarlos para informarles el resultado del procedimiento. Si sus familiares tienen que salir del hospital, pídales que dejen un número telefónico al cual se les pueda llamar en caso de necesidad.

PÓNGASE EN CONTACTO CON UN MÉDICO SI:

• No puede llegar a tiempo a cumplir la cita para su cateterismo cardíaco.
  
  
• Usted tiene preguntas o inquietudes relacionadas con su cateterismo cardíaco.
  
  
• Usted tiene una fiebre.
  
  
• Empeoran los problemas de su defecto septal auricular.

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Esta información es sólo para uso en educación. Su intención no es darle un consejo médico sobre enfermedades o tratamientos. Colsulte con su médico, enfermera o farmacéutico antes de seguir cualquier régimen médico para saber si es seguro y efectivo para usted.