Toracotomía

LO QUE USTED DEBE SABER:

Toracotomía (Inpatient Care) Care Guide

Una toracotomía es una cirugía para reparar cualquier daño a los vasos sanguíneos y órganos que están dentro del pecho. Estos órganos incluyen al esófago, corazón, pulmones y tráquea. Una toracotomía también se realiza para extraer un tumor en el pulmón o un absceso (infección con pus). Una toracotomía también podría realizarse para extraer aire o sangre atrapada dentro del pecho.

ACUERDOS SOBRE SU CUIDADO:

Usted tiene el derecho de participar en la planificación de su cuidado. Aprenda todo lo que pueda sobre su condición y como darle tratamiento. Discuta con sus médicos sus opciones de tratamiento para juntos decidir el cuidado que usted quiere recibir. Usted siempre tiene el derecho a rechazar su tratamiento.

RIESGOS:

  • Usted podría tener una reacción alérgica a la anestesia que se use durante la cirugía. Podría perder mas sangre de lo esperado durante la cirugía. Es posible que se fracturen algunas costillas, provocando dolor después de que usted se despierte. Después de la cirugía, usted podría tener dolor y dificultad para mover los brazos y hombros. Usted podría tener síndrome de dolor posterior a la toracotomía. Con este síndrome, usted siente dolor en el área de la incisión por 2 meses o mas. Después de la cirugía, podría sentirse mareado, tener coágulos de sangre, daño a los nervios, problemas en los pulmones y una disminución en la presión sanguínea. Usted podría desarrollar un coágulo de sangre en las piernas o brazos. El coágulo podría transportarse al corazón o al cerebro y provocar problemas que pongan en riesgo la vida, como un ataque al corazón o una derrame cerebral. Los problemas que ocurren durante o después de la cirugía podrían representar una amenaza para la vida.

  • Sin una cirugía, es posible que los órganos dañados en el pecho no se puedan reparar. Usted podría continuar sangrando y tener dificultad para respirar. Los tumores dentro del pulmón podrían crecer y dañar tejidos cercanos, o propagarse a otras partes del cuerpo. Infecciones y pus en los pulmones, podrían permanecer y dañar tejidos saludables en los pulmones. Esto podría conllevar a empeoramiento de los problemas pulmonares. Estos problemas podrían representar una amenaza para la vida.

MIENTRAS USTED ESTÁ AQUÍ:

Antes de la cirugía:

  • Formulario de consentimiento es un documento legal que explica los exámenes, tratamientos, o procedimientos que usted podría necesitar. Al firmar esta forma usted certifica que entiende lo que se va a hacer, y que usted puede tomar decisiones sobre lo que quiere. Usted esta dando su permiso al firmar este formulario de consentimiento. Usted puede permitir que otra persona firme este formulario si no tiene la habilidad de hacerlo. Usted tiene el derecho de comprender su cuidado médico en términos o palabras, que entienda con claridad. Antes de firmar el formulario, comprenda los riesgos y beneficios de lo que se va a hacer. Asegúrese que todas sus preguntas sean contestadas.

  • Un IV es una cánula pequeña que se introduce en una vena y sirve para aplicarle medicamentos o líquidos.

  • Cuidados preoperatorios: A usted le pueden dar medicamento momentos antes del procedimiento o la cirugía. Este medicamento puede producirle relajación y sueño. A usted le llevarán en una camilla hasta la sala donde le practicarán el procedimiento o la cirugía y luego usted será movido a una mesa o cama.

  • Anestesia general: Esto es un medicamento que se puede administrar a través de una vía IV. Con anestesia general, usted va a estar completamente dormido y libre de dolor durante la cirugía.

  • Tubo endotraqueal (ET): Un tubo endotraqueal podría colocarse en la boca. Este baja a través de la tráquea para ayudarlo a mantener las vías respiratorias abiertas y ayudarlo a respirar. Podría estar conectado a un ventilador (máquina para respirar) y usted podría obtener oxígeno adicional a través del tubo ET.

  • Sonda de Foley: Una sonda de Foley es un tubo que se coloca en la vejiga para drenar la orina dentro de una bolsa.

  • Observación:

    • Vía arterial: Una vía arterial es un tubo que se coloca dentro de una arteria (vaso sanguíneo), usualmente en la muñeca o ingle. Una vía aérea podría usarse para medir la presión sanguínea o para extraer sangre.

    • Vía de presión venosa central (PVC): A una vía PVC también se le llama vía central. Es un catéter o tubo IV. Se coloca dentro de un vaso sanguíneo grande cerca de la clavícula, en el cuello o en la ingle. La vía PVC podría usarse para administrar medicamentos o líquidos IV. También podría colocarse en un monitor para registrar lecturas de la presión. Esta información ayuda a los médicos a revisar el corazón.

    • Monitor cardíaco: También se conoce como ECG o EKG. Parches adhesivos colocados en su piel registran la actividad eléctrica de su corazón.

    • Oxímetro de pulso: Un oxímetro de pulso es un dispositivo que mide la cantidad de oxígeno en su sangre. Se coloca un cordón con una pinza en su dedo, oído, o dedo del pie. La otra extremidad del cordón se sujeta a la máquina. Nunca apague el oxímetro de pulso o la alarma. La alarma va a sonar si su nivel de oxígeno esta bajo o no se puede leer.

Durante la cirugía:

  • Usted se acostará boca arriba o de costado. La forma en que lo coloquen en la mesa de operaciones dependerá del tipo de incisión que el médico utilice. Normalmente, se utilizará una de las siguientes incisiones para la cirugía:

    • Incisión anterolateral: La incisión comenzará en el esternón (hueso del pecho) y atravesará al otro lado, justo debajo de la axila.

    • Esternotomía media: La incisión se realizará en el centro del pecho. El esternón también se dividirá en el centro y se separará cuidadosamente.

    • Incisión preservador de músculo: Esta incisión podría usarse para reducir la lesión en el área del pecho. La incisión preservador de músculo comienza en un costado, detrás de la línea del pezón. Luego, la incisión corre hacia arriba y cruza justo debajo de la axila.

    • Incisión posterolateral: La incisión comenzará en el esternón y cruzará de un costado hacia la espalda.

  • Es posible que el médico necesite cortar a través de los músculos y tejidos para poder alcanzar ciertas áreas. La incisión se mantendrá abierta para permitir que los médicos trabajen dentro del pecho. El médico va a reparar los vasos sanguíneos, órganos o tejidos desgarrados y extraer tumores, pus o sangre. Es posible que él le coloque tubos o drenajes en el pecho. El tubo o drenaje va a ayudar a evitar que se acumule sangre en el pecho y lo ayudará a respirar mejor. Si usted sangra mas de lo esperado, es posible que le transfieran sangre a través de una vía IV. Podrían cerrar la herida del pecho con un alambre, puntos o grapas. Un vendaje va a cubrir el área de la incisión para ayudar a mantener el área limpia y seca y evitar una infección.

Después de la cirugía:

A usted lo llevarán a un cuarto o a la unidad de cuidados intensivos (UCI) en donde podrá descansar. Podrían dejarle un tubo endotraqueal (ET) adentro de la boca y de la garganta por 1 o 2 días después de la cirugía. El tubo ET se conecta a una máquina que se conoce como ventilador que lo ayuda a respirar. Los médicos lo vigilarán de cerca en caso de alguna complicación. No intente levantarse de la cama hasta que el médico lo autorice. Es posible que el médico le quite el vendaje poco después de la cirugía para revisarle la incisión.

  • Gases de la sangre: Esto también es conocido como gases en sangre arterial. La sangre es extraída de una arteria (vaso sanguíneo) ubicada en su muñeca, brazo, o ingle. El examen se hace para medir la cantidad de oxígeno y dióxido de carbono en su sangre. Los resultados indican a su médico como están funcionando sus pulmones.

  • Drenajes y tubos:

    • Tubo torácico: Se usa un tubo torácico para extraer aire, sangre, o líquido alrededor de los pulmones o corazón. El tubo torácico se conecta a un recipiente para recolectar la sangre o líquido extraído. Comuníquese con el médico inmediatamente si el tubo se desprende del recipiente. Informe al médico si la tubería se dobla, se tuerce o si se suelta la cinta adhesiva. Usted podría necesitar mas de un tubo torácico.

    • Drenajes en el pecho: Estos son tubos de hule que se colocan bajo la piel para drenar líquido alrededor de la incisión. Estos drenajes se remueven cuando el área de la cirugía deja de drenar sangre u otro líquido.

    • Tubo nasogástrico: Este también se llama tubo NG. Este tubo podrían introducirlo por la nariz hasta llegar al estómago. El tubo se conecta a una succión que mantiene el estómago vacío. Este tubo podría ayudar a que los intestinos comiencen a funcionar. Algunas veces podría administrarse alimentos o medicamentos a través del tubo NG.

  • Medicamentos:

    • Antibióticos: Se podría administrar este medicamento para ayudar a combatir la infecciones debido a una bacteria.

    • Medicamentos para el corazón: Se administra este medicamento para fortalecer o regular su latido cardíaco. También podría ayudar a su corazón de otras formas. Consulte con su médico para saber cual es el medicamento que esta tomando y porque lo esta tomando.

    • Medicamentos para el dolor, la hinchazón o la fiebre: La mayoría de las personas pueden usar estos medicamentos con seguridad. Sin embargo, pueden causar problemas graves cuando son usados por personas que tienen ciertas condiciones de salud. No olvide informarle a su médico si usted padece de enfermedad en el hígado o riñón o tiene antecedentes de sangrado estomacal.

    • Analgesia controlada por el paciente: Usted podría recibir medicamento para el dolor por una vía intravenosa o epidural sujetada a la bomba de analgésicos controlados. Los médicos ajustan la bomba para que usted se administre pequeñas dosis de medicamento al apretar un botón. Su bomba también le podría proveer cantidades de medicamento constante, además del medicamento que se administra usted. Informe a los médicos si su dolor continua siendo muy fuerte, aún con el medicamento para el dolor.

  • Respiración profunda y toser: Después de que le remuevan el tubo NG, usted necesitará hacer ejercicios de respiración y toser. Los ejercicios de respiración van a ayudar a evitar una infección de pulmón después de la cirugía. La respiración profunda abre los tubos que van a los pulmones. El toser ayuda a extraer el esputo (mucosidad) de los pulmones para que usted los saque. Usted debería respirar profundamente y toser cada hora mientras esté despierto, aún si se despierta durante la noche.

    • Apriete una almohada contra la incisión cuando tosa para ayudar a reducir el dolor. Tome un respiro profundo y aguante la respiración lo mas que usted pueda. Expulse el aire fuera de los pulmones con una tos profunda. y fuerte. Coloque el esputo que tosió en un pañuelo. Tome 10 respiros profundos consecutivos cada hora mientras esté despierto. Acuérdese de toser después de cada respiro profundo.

    • Se le podría solicitar usar un espirómetro incentivo. Esto le ayuda a tomar respiros mas profundos. Coloque la pieza plástica en la boca y tome un respiro muy profundo. Contenga la respiración los mas que pueda y luego, expulse el aire. Use su espirómetro incentivo 10 veces consecutivas cada hora mientras esté despierto.

  • Movilización temprana: Es posible que los médicos le ayuden a salir de la cama para que usted comience a caminar después de extraerse el tubo ET. Consulte con el médico si existen ejercicios que usted pueda hacer mientras esta en la cama. El ejercicio ayuda a mover la sangre por el cuerpo y podría evitar la formación de coágulos. El médico le va a informar cuando puede salir de la cama. Llame al médico antes de salir de la cama por primera vez. Si usted se siente débil o mareado mientras está de pie, siéntese o acuéstese rápidamente y llame al médico.

  • Ejercicios en los hombros: Un fisioterapeuta podría enseñarle ejercicios para fortalecer los brazos y hombros. Estos ejercicios van a ayudar a que los hombros se muevan libremente y a mejorar la función de los pulmones. Estos ejercicios podrían evitar problemas de respiración después de la cirugía.

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