Síndrome De Dificultad Respiratoria En Recién Nacidos

INFORMACIÓN GENERAL:

¿Qué es el síndrome de dificultad respiratoria en recién nacidos (SDRRN)?

El síndrome de dificultad respiratoria es un problema respiratorio que se presenta en los recién nacidos. Este síndrome puede comenzar en los siguientes minutos u horas de haber nacido el bebé. Es más común en infantes prematuros (nacidos antes de tiempo), porque sus pulmones no están completamente formados. El SDRRN en un bebé cuyos pulmones no están completamente formados, también se conoce como enfermedad de la membrana hialina. Un bebé afectado por el SDRRN puede respirar muy rápido y fuerte para tratar de proveer suficiente oxígeno a sus pulmones, corazón y tejidos. El tipo de tratamiento que el bebé reciba, dependerá de varios de factores. En estos factores se incluyen: tamaño, edad gestacional (cuántas semanas tiene su bebé prematuro) y de lo grave que sea el SDRRN.

¿Cuáles son las causas del SDRRN?

Si un bebé es prematuro, sus pulmones no producen suficiente surfactante. El surfactante es un líquido resbaladizo (como espuma de jabón) que se encuentra en pequeños bolsas de aire ubicadas en el tejido pulmonar. El surfactante mantiene abiertas estas bolsas de manera que su bebé puede obtener suficiente oxígeno a medida que él respira. Sin suficiente surfactante, las bolsas de aire colapsan y causan problemas respiratorios. Un bebé nacido a una mujer con diabetes está en mayor riesgo de presentar SDRRN.

¿Cuáles son los signos y síntomas del SDRRN?

Un bebé con el SDRRN no puede respirar con la suficiencia necesaria para permanecer saludable. Su bebé puede presentar uno o más de los siguientes signos y síntomas:

• Respiración muy rápida o periodos sin respirar (apnea).
  
  
• Gruñidos, especialmente al exhalar.
  
  
• Retracciones. La piel en medio de las costillas y alrededor de ellas, se frunce cuando su bebé inhala. El centro del pecho de su bebé también se hunde profundamente cuando él inhala.
  
  
• Expansión de la nariz. Las dos fosas nasales se dilatan (agrandan) al respirar.
  
  
• Palidez o color azulado en la piel, labios y uñas.

¿Cómo se diagnostica el SDRRN?

El médico le hará un examen médico a su bebé. También le hará exámenes que le ayuden a planear el cuidado de su bebé. Puede ser necesario hacer algunos de estos exámenes con frecuencia. Su bebé puede necesitar uno o más de los siguientes exámenes:

• Gases de la sangre arterial: Este examen también es conocido con las iniciales “GA” (gases arteriales) o gasometría de la sangre. Este examen les muestra a los médicos la cantidad de oxígeno, ácidos y dióxido de carbono, existentes en la sangre de su bebé.
  
  
• Exámenes de sangre: La sangre puede ser extraída para establecer si su bebé tiene una infección u otros problemas. Puede ser necesario sacarle sangre a su bebé, varias veces.
  
  
• Radiografía de tórax: Esta radiografía de tórax es una imagen que muestra el corazón y pulmones de su bebé. Los médicos observan esta imagen para saber si su bebé tiene el SDRRN u otros problemas.
  
  
• Oxímetro de pulso: El oxímetro de pulso es un aparato que indica la cantidad de oxígeno existente en la sangre de su bebé. Los médicos usan este aparato para saber si su bebé necesita más oxígeno.

¿Cuáles son los riesgos al tener el SDRRN?

• Si su bebé no recibe tratamiento para el SDRRN, sus problemas respiratorios empeorarán. Su bebé puede presentar un sangrado cerebral o pulmonar. También puede contraer una infección estomacal y problemas cardíacos. Es posible que su bebé necesite una cánula o tubo endotraqueal (ET) y un aparato de respiración (ventilador) que le ayude a respirar. Raramente, una cánula ET haga detener temporalmente el funcionamiento de las cuerdas vocales de su bebé. Su bebé puede presentar escapes de aire hacia el tejido pulmonar, tórax o abdomen (vientre). También puede formar coágulos de sangre provocados por los catéteres umbilicales.
  
  
• La presencia del SDRRN puede hacer que su bebé presente problemas médicos a largo plazo. En estos problemas, se pueden incluir problemas pulmonares permanentes, deficiencia en la vista y también ceguera (generalmente en bebés nacidos muy prematuros). También se pueden incluir los problemas de aprendizaje y coordinación (movimiento) y las lesiones cerebrales. Con o sin tratamiento, el SDRRN podría volverse muy grave y causarle la muerte a su bebé.

¿Cómo se trata el SDRRN?

Los bebés afectados por el SDRRN son usualmente llevados a la unidad de cuidados intensivos (UCI) para neonatos. Su bebé puede ser acostado en una incubadora o en una cama de abrigar. Una incubadora es una caja plástica transparente que tiene una pequeña cama en su interior. Los médicos vigilarán cuidadosamente a su bebé. Ellos le harán exámenes, mirarán los monitores que están al lado de la cama, y chequearán frecuentemente a su bebé. Su bebé puede recibir una o más de las siguientes ayudas:

• Ayuda respiratoria:
  
  
  • Oxígeno: Su bebé puede necesitar oxígeno adicional para que pueda respirar mejor. El oxígeno puede ser calentado y mezclado con bruma (vapor de agua). Los médicos colocarán un capuchón transparente de oxígeno sobre la cabeza de su bebé. Su bebé puede necesitar presión positiva continua sobre la vía aérea (PPCA). Esta presión se aplica a través de sondas nasales. Con la PPCA, su bebé tendrá una sonda larga y plástica con dos pequeños tubos que salen de ella (sondas nasales). Estas sondas son insertadas cuidadosamente en las fosas nasales de su bebé y sujetadas en su sitio con cinta adhesiva. La PPCA ayuda a su bebé a mantener sus pulmones llenos de aire.
    
    
  • Tubo o cánula endotraqueal (ET): Es posible que su bebé tenga una cánula ET insertada en la garganta o nariz. Un tubo plástico y largo conecta la cánula ET con el aparato de respiración llamado ventilador. A medida que mejora su bebé, los médicos lo “apartarán” del ventilador. Ellos vigilarán que su bebé pueda respirar sin la ayuda del ventilador. Cuando el bebé pueda respirar sin la ayuda del ventilador, los médicos retirarán la cánula ET.
    
    
  • Fisioterapia y succión del tórax: La fisioterapia y succión del tórax puede hacerse con frecuencia. Los médicos hacen esto para desprender la mucosidad de los pulmones del bebé y para mantener despejadas sus vías aéreas. Esto ayudará a que su bebé respire mejor. Un médico dará golpecitos o vibraciones sobre el tórax del bebé y luego extraerá la mucosidad que se haya desprendido.
  
  
• Líneas:
  
  
  • Línea arterial: Esta línea es un pequeño catéter (tubo) que se inserta en una arteria (vaso sanguíneo) ubicada en el brazo o pierna de su bebé. Esta línea está conectada a un aparato que le suministra líquido a su bebé. Los médicos pueden utilizar esta línea para extraer la sangre y medir los gases de la sangre arterial de su bebé.
    
    
  • Líneas intravenosas (IV): Esta línea es un pequeño catéter (tubo) que se inserta en una vena (vaso sanguíneo) de su bebé. Mediante esta línea, su bebé estará conectado a un aparato que le administrará líquidos y medicamentos.
    
    
  • Catéteres umbilicales: Estos tubos diminutos pueden ser colocados en los vasos sanguíneos ubicados en muñón umbilical. Este muñón sobresale del ombligo de su bebé. El muñón umbilical hace parte del cordón umbilical que une al bebé con usted antes de nacer. El catéter umbilical ayuda a los médicos a medir la presión de la sangre y del corazón, a sacar sangre y a administrar medicamentos, sangre y líquidos. El bebé también puede ser alimentado a través de este catéter.
  
  
• Medicamentos:
  
  
  • Terapia de reemplazo del surfactante después del alumbramiento: El surfactante es un medicamento que se usa para tratar la enfermedad de la membrana hialina. Este medicamento puede ayudar a prevenir el SDRRN o para hacerlo menos severo. Este medicamento puede administrarse a través de un catéter en el momento de nacer y sirve para ayudar a prevenir el SDRRN. Su bebé puede recibir una o más dosis de este medicamento.
    
    
  • Broncodilatadores: Este medicamento puede ser administrado para abrir las vías áreas de su bebé de manera que pueda respirar mejor.
    
    
  • Diuréticos: Este medicamento puede ser administrado para ayudar a eliminar el exceso de líquido o de agua, del cuerpo de su bebé. Eliminar el exceso de líquido, puede ayudar a que su bebé respire mejor.
    
    
  • Medicamentos para el dolor: Si tiene dolor, este medicamento puede ayudar a que su bebé esté calmado y sin molestias.
    
    
  • Sedantes: Estos medicamentos ayudan a que su bebé permanezca tranquilo mientras mejora.
    
    
  • Esteroides: Estos medicamentos se administran para ayudar a disminuir la inflamación en las vías áreas y en los pulmones. La inflamación hace que las vías áreas se hinchen, se enrojezcan y que produzcan una cantidad excesiva de fluido espeso.
  
  
• Monitores y exámenes: Su bebé puede tener muchos aparatos al lado de su cama. Estos aparatos ayudan a monitorear (vigilar cuidadosamente) y examinar el comportamiento del cuerpo de su bebé. Los resultados de los monitores y los exámenes ayudan a los médicos a planear el tratamiento más conveniente para su bebé.
  
  
  • Gases de la sangre arterial: La sangre para examinar los gases de la sangre es extraída del catéter umbilical de su bebé. También puede ser tomada de una línea arterial o de una arteria ubicada en el brazo, muñeca, pierna o pie de su bebé. Los resultados de este examen ayudan a los médicos a disminuir o aumentar los niveles de oxígeno de su bebé y del ventilador.
    
    
  • Exámenes de sangre: Estos exámenes ayudan a los médicos a conocer mejor el estado de salud de su bebé. La sangre para estos exámenes es usualmente extraída del catéter arterial umbilical, o del talón de su bebé.
    
    
  • Radiografía de tórax: Esta radiografía (rayos X) ayuda a los médicos a conocer la forma como están funcionando el corazón y pulmones de su bebé. Si su bebé tiene conectado un ventilador, los rayos X también pueden mostrar si la cánula ET, está colocada en el sitio correcto.
    
    
  • Monitor cardíaco: También es llamado ECG o electrocardiograma. En el cuerpo de su bebé colocarán tres parches adhesivos. Cada parche tiene un cable que va conectado a una pantalla similar a un televisor. Esta pantalla muestra un trazo por cada latido del corazón. El corazón de su bebé es chequeado a toda hora para tener la certeza de que está funcionando bien.
    
    
  • Oxímetro de pulso: Este aparato les informa a los médicos cómo están los niveles de oxígeno de su bebé, a toda hora. Nunca apague el oxímetro de pulso, aunque la alarma esté sonando.
    
    
  • Signos vitales: Esto incluye tomar la temperatura, presión arterial, pulso (latidos del corazón) y respiraciones de su bebé. Los médicos pueden usar el catéter de su bebé o pueden usar un brazalete diminuto alrededor del brazo de su bebé para medirle la presión arterial. Los médicos también pueden usar el catéter para medir la presión arterial en el corazón de su bebé. Usando un estetoscopio, los médicos escucharán el pulso y las respiraciones de su bebé. La temperatura será tomada por una pequeña sonda adherida con cinta a la piel de su bebé o con un termómetro.

¿Qué puedo hacer para ayudar a mi bebé mientras él tiene el SDRRN?

• Usted puede sentarse al lado de su bebé para confortarlo y apoyarlo. También puede hablarle o acariciarlo cariñosamente. Pregúntele a su médico cuáles son las mejores maneras de confortar a su bebé.
  
  
• Si usted planea alimentarlo con leche materna, es importante comenzar a bombear sus senos lo más pronto posible. Pídale a su médico información sobre la forma de usar una bomba para recoger la leche de sus senos y cómo almacenar la leche para que su bebé la tome más tarde.

ACUERDOS SOBRE SU CUIDADO:

Usted tiene el derecho de participar en la planificación del cuidado de su bebé. Informarse acerca del estado de salud del bebé y la forma como puede tratarse. Discuta con los médicos de su bebé las opciones de tratamiento para que puedan decidir el cuidado que usted desea para él.

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Esta información es sólo para uso en educación. Su intención no es darle un consejo médico sobre enfermedades o tratamientos. Colsulte con su médico, enfermera o farmacéutico antes de seguir cualquier régimen médico para saber si es seguro y efectivo para usted.