Resección Intestinal Por Laparoscopia

LO QUE USTED DEBE SABER:

• La resección intestinal laparoscópica es una cirugía para extraer todo o parte del intestino delgado o grueso. Esto se realiza para tratar enfermedades que afectan a los intestinos, como el sangrado, bloqueos, inflamación o infecciones. Esto también puede realizarse para extraer pólipos grandes o signos tempranos de tumores en el intestino. Los intestinos son parte del aparato gastrointestinal (GI) donde se digieren los alimentos. El intestino delgado es el conducto que corre del estómago hacia el colon (intestino grueso). Está conformado por el duodeno, yeyuno y el íleon. El colon es el conducto grande que conecta el intestino delgado con el ano. El colon absorbe agua de los alimentos digeridos y convierte los alimentos digeridos en materia fecal.
  
  
• En una resección intestinal laparoscópica su médico realiza incisiones (cortes) pequeñas en el abdomen. Él utiliza un laparoscopio y otras herramientas especiales para realizar la cirugía. Un laparoscopio es un tubo de metal largo con una luz y una pequeña videocámara en el extremo. Éste le proporciona a su médico una visión clara de la zona abdominal mientras captura las imágenes en una pantalla. La cantidad de intestino extraido depende de la razón por la que se requiera la cirugía. También pueden realizarse una ileostomía o una colostomía, las cuales son aberturas en el abdomen para drenar la materia fecal en una bolsa. Con una resección intestinal laparoscópica, podrán tratarse problemas del intestino delgado y grueso, y sus síntomas podrán aliviarse.

ACUERDOS SOBRE SU CUIDADO:

Usted tiene el derecho de participar en la planificación de su cuidado. Aprenda todo lo que pueda sobre su condición y como darle tratamiento. Discuta con sus médicos sus opciones de tratamiento para juntos decidir el cuidado que usted quiere recibir. Usted siempre tiene el derecho a rechazar su tratamiento.

RIESGOS:

• El no realizar correctamente la preparación intestinal puede ocasionar problemas durante la cirugía o podría cancelarse, retrasarse o volver a realizarse la cirugía. Podrían suceder problemas durante la cirugía laparoscópica que pudieran conducir a cirugía abierta. Su estómago, hígado, intestinos, vasos sanguíneos o nervios podrían dañarse durante la cirugía. Esto podría provocarle sangrado intenso y pérdida de sangre o fuga del contenido intestinal. Usted podría también presentar dificultad para respirar o alguna infección durante o después de la cirugía. El gas especial utilizado durante la cirugía podría ocasionarle dolor en el hombro o en el pecho durante 1 o 2 días después de la cirugía. El seguir las indicaciones de su médico puede disminuir los posibles problemas.
  
  
• Usted puede desarrollar un coágulo de sangre en su pierna o brazo. Esto puede causar dolor e hinchazón, y puede parar la sangre de fluir donde necesita ir en su cuerpo. El coágulo de sangre se puede desprender y viajar a sus pulmones o cerebro. Un coágulo de sangre en sus pulmones puede causar dolor en el pecho y problemas con la respiración. Este problema puede amenazar su vida.
  
  
• Sin ésta cirugía, sus signos y síntomas podrían continuar y empeorar. Sus intestinos podrían bloquearse o la infección podría diseminarse a otras partes de su organismo. Esto podría conducir a problemas médicos graves, como la peritonitis (infección de la membrana que cubre la pared abdominal) y sepsis (infección en la sangre). Si no se extraen un pólipo o un tumor, éstos podrían provocar bloqueo posteriormente. Consulte a su médico si está preocupado o si tiene dudas acerca de su cirugía, medicamentos o cuidados.

PREPARÁNDOSE:

La semana previa a la cirugía:

• Pídale a algún familiar que lo lleve a casa después de su estancia hospitalaria. No conduzca a casa.
  
  
• Pregúntele a su médico si usted tiene que dejar de usar la aspirina o algun otro medicamento prescribida o sin receta médica antes de su procedimiento o cirugía.
  
  
• Cuando vaya a consulta con el médico, lleve una lista o los envases de sus medicamentos. Infórmele al médico si usted es alérgico a cualquier medicamento. Infórmele al médico si usted usa productos herbales, suplementos nutricionales, o medicamentos de venta libre (sin receta médica).
  
  
• Si usted padece de diabetes, debe solicitar a su médico las instrucciones especiales sobre lo que puede comer o tomar antes de su cirugía. Igualmente, si usted usa medicamentos para tratar la diabetes, debe solicitar instrucciones especiales para usarlos antes de la cirugía. Es posible que usted tenga que hacer el examen de azúcar con más frecuencia, antes y después de la cirugía.
  
  
• Informe a su médico si padece otras enfermedades, incluyendo trastornos de la coagulación o problemas cardiacos o renales. Informe a su médico si si le han realizado otras cirugías en el pasado.
  
  
• Si usted es mujer, informe a su médico si cree o sabe que puede estar embarazada.
  
  
• Usted puede requerir radiografías abdominales, una tomografía computarizada, ultrasonido o colonoscopia. También pueden requerirse otros estudios, como una radiografía de tórax, un electrocardiograma (ECG) o análisis de sangre y de orina. Consulte con su médico para más información sobre estas pruebas y otras pruebas que usted podría necesitar. Antote la fecha, hora, y localización de cada prueba.
  
  
• Usted puede necesitar una transfusión de sangre si, durante la cirugía, usted pierde demasiada sangre. Algunas personas se preocupan de contraer el SIDA, la hepatitis o el virus del Nilo Occidental al recibir una transfusión de sangre. El riesgo de que esto suceda es muy raro. Los bancos de sangre analizan toda la sangre donada para comprobar que la sangre no está contaminada con el SIDA, la hepatitis o el virus del Nilo Occidental. Es posible que usted pueda donar su propia sangre antes de la cirugía. Esto se conoce como donación autóloga. Esta donación debería ser hecho tres días o menos antes de la cirugía. Usted también puede pedirle a un familiar o amigo que tenga su mismo tipo de sangre que le haga una donación de sangre. Esto se conoce como donación directa de sangre.
  
  
• Indicaciones de alimentación y bebidas:
  
  
  • Una dieta de líquidos claros o una para limpiar su intestino pueden iniciarse de 1 a 4 días antes de la cirugía. Los líquidos claros pueden incluir gelatina simple, jugos de frutas no endulzados, sopa clara o caldo.
    
    
  • No consuma alimentos con residuo o fibra que sean difíciles de digerir. Estos incluyen frutas, vegetales, cereal, nueces, chícharos, habas, alimentos fritos y pan.
    
    
  • Incremente la cantidad de agua que toma. Asegúrese de beber 8 a 10 vasos (de ocho onzas) de líquido, especialmente el día previo a la cirugía.

El día previo a la cirugía:

Preparación intestinal: Su intestino necesita prepararse y vaciarse antes de la cirugía. su médico puede indicarle un catártico (laxante). Estos medicamentos pueden provocarle diarrea (evacuaciones sueltas y acuosas), pero limpiarán rápidamente su intestino.

La nocha previa a la cirugía:

• Pregúntale a sus médicos sobre direcciones para comer y beber.
  
  
• Preparación intestinal: Usted necesitará limpiar su intestino para prepararse para la cirugía. Su médico puede solicitarle realizar uno o más de lo siguiente:
  
  
  • Usted puede requerir un medicamento llamado enema. Un enema utiliza agua tibia que se introduce al recto para ayudar a vaciar su intestino. Pregunte a su médico cómo hacer ésto y siga las indicaciones en el empaque.
    
    
  • Usted podrá recibir de 8 a 12 vasos (de ocho onzas) de medicamento intestinal llamado "prep" cada 10 minutos hasta que esté eliminando líquido claro. Solicite a su médico mayor información acerca de éste medicamento.

El día de la cirugía:

• Anote la fecha correcta, el tiempo, y el lugar de su cirugía.
  
  
• Qué traer: Usted puede traer artículos como un cepillo de dientes y una bata.
  
  
• Consulte a su médico antes de tomar cualquier medicamento el día de su cirugía. Dichos medicamentos incluyen insulina, píldoras para la diabetes para la hipertensión arterial o para el corazón. Cargue consigo al hospital todos los medicamentos que esté tomando, incluyendo los envases.
  
  
• Preparación intestinal:
  
  
  • No coma o beba nada la mañana de la cirugía. Su intestino necesita estar completamente vacío durante la cirugía. si necesita tomar medicamentos puede tomarlos la mañana de la cirugía con pequeños sorbos de agua.
    
    
  • Usted puede requerir un enema adicional utilizando agua tibia la mañana de su cirugía.
    
    
  • También podrá solicitársele que beba de 4 a 8 vasos (de 8 onzas) de medicamento especial para el intestino llamado "prep". Esto puede requerirse si bebió el medicamento para el intestino llamado "prep" la noche previa.
  
  
• El día de la cirugía o procedimiento, no use lentes de contacto. Usted puede usar sus anteojos corrientes.
  
  
• No lleve puesta la ropa ajustada durante el día de su procedimiento o cirugía.
  
  
• Los médicos introducirán un catéter intravenoso (IV) en su vena. Se escoge habitualmente una vena del brazo. A través del catéter IV se le podrán administrar líquidos y medicamentos. Su médico podrá administrarle un antibiótico 30 minutos antes de la cirugía para ayudarle a prevenir infecciones.
  
  
• Un anestesiólogo podrá entrevistarlo. Dicho médico le dará medicamento para adormecerlo antes y durante la cirugía.
  
  
• Se le solicitará a usted o a algún familiar cercano que firmen un documento legal (consentimiento informado). Este autoriza a su médico a realizar la cirugía. También explica los problemas que podrían suceder y sus alternativas. Asegúrese de que todas sus dudas hayan sido resueltas antes de firmar dicho documento.

TRATAMIENTO:

Lo que sucederá:

• Se le podrá dar medicamento para ayudarlo a relajarse o para adormecerlo. Será llevado en camilla a la sala de operación y después trasladado a una cama especial. Se le limpiará el abdomen. Recibirá anestesia para mantenerlo cómodo o dormido durante la cirugía. Se le colocará en la boca un tubo endotraqueal (ET) conectado a un respirador. Esto le ayudará a respirar durante la cirugía. Podrá insertarse un catéter para drenar su orina. También podrá insertarse una sonda nasogástrica (NG) para extraer el aire y los fluidos de su estómago durante la cirugía.
  
  
• Durante la cirugía se realizará una pequeña incisión junto a su ombligo para insertar el laparoscopio por ahí. Los médicos insertarán otros instrumentos a través de 2 a 5 incisiones pequeñas en su abdomen. Posteriormente, se llenará el abdomen con un gas (dióxido de carbono) para aislar la pared abdominal de los órganos internos. El intestino afectado será separado de la parte saludable. Se atarán y cortarán los vasos sanguíneos. Su médico extraerá todo o parte de su intestino delgado o grueso. Las partes saludable remanentes del intestino se unirán o coserán.
  
  
• Su médico puede enviar muestras de tejido intestinal al laboratorio para estudiarse. También podrán extraerse ganglios linfáticos durante la cirugía. Podrán colocarse tubos delgados de caucho para drenar el pus del abdomen. Podrán realizarse una colostomía o una ileostomía. Las incisiones se cerrarán con puntos o con cinta quirúrgica y serán cubiertas con vendajes.

Después de la cirugía:

• Usted puede ser llevado a la sala de recuperación hasta que esté completamente despierto. El tubo ET podrá retirarse después de que esté despierto y pueda respirar adecuadamente por sí mismo. La sonda NG que baja a su estómago podrá permanecer por algún tiempo. Los médicos lo mantendrán en observación estrecha por cualquier problema.
  
  
• No salga de cama hasta que su médico le autorice. Cuando los médicos observen que usted se encuentra bien será llevado de vuelta a su cuarto de hospital. Los vendajes utilizados para cubrir sus puntadas mantendrán el área limpia y seca para prevenir una infección. Un médico podrá retirar los vendajes pronto después de su cirugía para revisar sus heridas, tubos, drenes o la colostomía o ileostomía.

Sala de espera:

Esto es un área donde su familia y amistades pueden esperar hasta que usted pueda tener visitas. Solicite que sus visitas provean una forma de aviso si salen de la sala de espera.

PÓNGASE EN CONTACTO CON UN MÉDICO SI:

• No puede acudir a su cita a tiempo.
  
  
• Usted tiene una fiebre.
  
  
• Está estreñido (evacuaciones secas y duras) y los medicamentos no le están ayudando a vaciar su intestino.
  
  
• Tiene dudas o inquietudes acerca de la cirugía.

BUSQUE ATENCIÓN INMEDIATA SI:

• No puede comer o beber, o está orinando menos de lo habitual o nada.
  
  
• Presenta sangre en sus evacuaciones.
  
  
• Usted es incapaz de realizar una evacuación intestinal (BM).
  
  
• Su abdomen se pone sensible y duro.

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Esta información es sólo para uso en educación. Su intención no es darle un consejo médico sobre enfermedades o tratamientos. Colsulte con su médico, enfermera o farmacéutico antes de seguir cualquier régimen médico para saber si es seguro y efectivo para usted.