Reparación Del Defecto Septal Auricular En Niños

LO QUE USTED DEBE SABER:

• La reparación del defecto septal auricular es una cirugía que se hace para cerrar una perforación en una de las paredes del corazón. El defecto septal auricular es un defecto cardíaco común con el que nacen algunos bebés. El corazón tiene 4 cámaras o cuartos que se llaman aurículas y ventrículos. El defecto septal auricular consiste en tener una perforación en el septum (tabique o pared) ubicado entre la aurícula derecha e izquierda. Esto hace que la sangre fluya a través del corazón en distinta dirección. Debido a esto, el corazón y los pulmones del niño tienen que trabajar más fuertemente.
  
  
• Para conocer más acerca del defecto septal auricular de su niño se harán exámenes. La mayoría de las personas con este defecto necesitan que se les repare la perforación aunque no tengan síntomas. Este defecto en un niño puede repararse frecuentemente con puntos de hilo. También puede ser reparado usando tejido del corazón o una malla hecha de un material especial que se cose sobre el roto para cerrarlo.

ACUERDOS SOBRE SU CUIDADO:

Usted tiene el derecho de participar en la planificación del cuidado de su niño. Informarse acerca del estado de salud del niño y sobre la forma como puede tratarse. Discuta con los médicos de su niño las opciones de tratamiento para decidir el cuidado que se usted desea para él.

RIESGOS:

• Siempre existen riesgos con la cirugía. Su niño podría sangrar más de lo usual, contraer una infección o tener problemas para respirar. Los coágulos o las burbujas de aire en la sangre del niño pueden causarle un ataque cerebral. Los músculos u otras válvulas del corazón del niño pueden sufrir lesiones. Su niño puede tener problemas con su ritmo cardíaco o sufrir un ataque cardíaco. Los médicos vigilarán su niño cuidadosamente y tratarán de evitar que se presenten estos problemas.
  
  
• Sin la cirugía, su niño podría empeorar. Si tiene síntomas de insuficiencia cardíaca como falta de aliento y fatiga (cansancio), éstos podrían empeorar. Si el niño no tiene síntomas, sangre y líquidos podrían acumularse en los pulmones. En este caso, el corazón del niño podría empezar a fallar. Llame a su médico si tiene preocupación o preguntas relacionadas con la cirugía del niño.

MIENTRAS USTED ESTÁ AQUÍ:

Antes de la cirugía:

• Formulario de autorización:
  
  
  • Usted tiene el derecho de entender el problema de salud de su niño. En necesario que usted entienda los exámenes, tratamientos o procedimientos que pueden hacerle a su niño. El médico del niño también debe explicarle los riesgos y beneficios de cada tratamiento.
    
    
  • Pueden pedirle que firme un formulario de autorización. Si usted no está en capacidad de hacerlo, alguien con su permiso puede firmar este formulario por su niño. El formulario es un papel legal que da permiso a los médicos para hacer ciertos exámenes, tratamientos o procedimientos. El formulario debe explicarle exactamente lo que harán con su niño. El médico del niño debe explicarle todos los riesgos y beneficios de cada tratamiento antes de firmar el formulario. Tenga la seguridad que todas sus preguntas han sido respondidas antes de firmar este formulario.
  
  
• Bata: Una bata de hospital es necesaria para que el médico pueda fácilmente examinar y tratar al niño. La bata debe quedarle al niño con la abertura hacia atrás. Cuando el niño se sienta mejor, es posible que pueda usar sus propias pijamas o ropas.
  
  
• Monitor cardíaco: Esta es una máquina que se usa para conocer la forma como el niño está soportando la enfermedad. Al niño le aplican entre 3 y 5 parches adhesivos en el pecho. Cada parche tiene un cable que va conectado a una pantalla de TV o a una a portátil. La pantalla o la caja muestran imágenes de la forma como el corazón del niño palpita. Los médicos observan estas imágenes para comprobar que el corazón del niño está funcionando bien.
  
  
• IV (Intravenoso): Esto es un tubo diminuto que se aplica en una vena del niño para administrarle medicamentos o líquidos. El tubo va conectado a otros tubos y líquidos.
  
  
• Signos vitales: Esto incluye tomar la temperatura, el pulso (latidos del corazón), respiraciones (las veces que respira) y presión arterial del niño. La temperatura del niño puede tomarse en la boca, oído, axila o en el recto. Usando un estetoscopio, los médicos pueden también escuchar el corazón y pulmones del niño.
  
  
• Cuidados preoperatorios: Este es el cuidado que su niño recibe antes de la cirugía. Pueden aplicarle medicamentos a su niño momentos antes de la cirugía. Uno de los medicamentos puede producirle sueño y relajación al niño. Pueden también darle antibióticos para mantenerlo libre de infecciones. Su niño sera llevado a la sala de la cirugía en una camilla o en una cuna. Durante este tiempo, pueden conectarle al niño equipos especiales y tubos. Los medicos y paramédicos se estarán con su niño para estar seguros que él está tranquilo y confortable.
  
  
• Anestesia general: Este es el medicamento que le produce sueño al niño y lo mantiene cómodo durante la cirugía. Puede ser administrado por vía intravenosa o a través de una máscara sobre su cara. El medicamentos puede también ser aplicado a través de un tubo que pasan por la boca y garganta del niño. Este tubo puede llamarse endotraqueal o "ET".
  
  
• Tubo NG: Este tubo es también llamado nasogástrico. El tubo es pasado a través de la nariz del niño y conducido hacia el estómago. Ese tubo mantiene el aire y líquidos fuera del estómago durante la cirugía. Normalmente, este tubo es retirado un poco después de la cirugía.
  
  
• Catéter Foley: Es un tubo (sonda) que se coloca dentro de la vejiga del niño y sirve para drenar su orina. La vejiga es el órgano donde se almacena la orina. A su niño le retiran el catéter después de la cirugía.
  
  
• Oxímetro de pulso: Es un aparato que indica la cantidad de oxígeno existente en la sangre de su niño. Adhieren a la oreja o a un dedo de la mano o pie del niño, un cable que tiene un sujetadoro cinta adhesiva en uno de los extremos. Dígale a la enfermera si el sujetador se le ha desprendido al niño. La máquina tiene una alarma que suena si no puede detectar la lectura del oxígeno del niño. Si el niño necesita más oxígeno, la alarma suena también. Dígale a la enfermera cada vez que la alarma suene. Nunca apague la máquina del oxímetro del niño.
  
  
• Sondas especiales: Es posible que le inserten unos tubos al niño antes, durante y después de la cirugía.
  
  
  • Linea arterial: Esta sonda (tubo) también recibe el nombre de línea "A". Es insertada dentro de una arteria que usualmente está ubicada en la muñeca o en la ingle. La ingle es el sitio donde el abdomen (vientre) del niño se encuentra con la parte superior de la pierna. La línea arterial va unida a una tubería que transporta líquido a través de ella. Este líquido ayuda a impedir que la tubería se tape. La sonda puede usarse para medir la presión arterial del niño o para extraerle sangre.
    
    
  • Línea PVC: Una línea PVC (presión venosa central) también recibe el nombre de línea central. Esta línea es un catéter intravenoso (IV) que se coloca en un vaso sanguíneo grande, ubicado cerca de la clavícula, en el cuello o ingle de su niño.El catéter intravenoso puede usarse para administrar medicamentos o para determinar el funcionamiento del corazón de su niño.

Durante la cirugía:

• Su niño será acostado de espaldas o pueden voltearlo sobre un costado después de que se duerma. Una enfermera le limpia el pecho con un jabón especial. El jabón le vuelve la piel amarilla pero será limpiado más tarde.El niño es cubierto con sábanas para que la zona esté limpia. Una incisión será hecha a lo largo del pecho del niño. La incisión puede ser hecha en medio de dos costillas del lado derecho del pecho en vez de a lo largo del pecho del niño.
  
  
• Luego conectan a su niño a la máquina de bypas cardiopulmonar. Esta máquina hace las veces del corazón y pulmones del niño cuando detienen el corazón durante la cirugía. Una incisión es hecha en la aurícula derecha y la perforación del septum es cerrada con puntos. La perforación también puede ser cosida con un parche. El parche puede ser un pedazo del músculo del exterior del corazón del niño. El parche puede ser también fabricado con un material artificial.
  
  
• La máquina de bypass cardiopulmonar es detenida y el corazón y pulmones del niño comenzarán a funcionar de nuevo. La incisión en el pecho del niño será cerrada con alambre y puntos de hilo o grapas.

Después de la cirugía:

• Su niño es llevado a la sala de recuperación o a la unidad de cuidados intensivos. El niño puede estar dormido o muy soñoliento. Es posible que usted tenga que esperar hasta que su niño esté cómodo para que pueda visitarlo. El niño puede tener tubos y equipos conectados a su cuerpo. Esto es normal después de la cirugía del corazón. Los médicos vigilarán de cerca a su niño.
  
  
• Para cubrir los puntos o grapas, usan un vendaje. Este vendaje mantine la zona limpia, seca y libre de infecciones. Es posible que un médico retire el vendaje un poco después de la cirugía para revisar la incisión. No permita que su niño se levante de la cama hasta que el médico lo autorice. Su familia puede visitar al niño en la unidad de cuidados intensivos por corto tiempo varias veces al día. Averigue con las enfermeras el horario de visitas a la unidad de cuidados intensivos. El niño puede ser trasladado a otra habitación del hospital una vez se sienta mejor.

Sondas de tórax:

Estos tubos pueden ser introducidos en el pecho del niño durante la cirugía. Los tubos remueven el aire, la sangre o el líquido que se acumula alrededor de los pulmones. De esta forma los pulmones del niño pueden llenarse con aire nuevamente al respirar. Las sondas del tórax van conectadas a una vasija con agua burbujeante. Cuando retiren las sondas del tórax, los pulmones del niño deben regresar a la normalidad.

Uso del oxígeno y el ventilador:

Es posible que el niño necesite oxígeno adicional cuando se despierte después de la cirugía. El ventilador tiene un tubo que lo conecta con el tubo endotraqueal del niño. Después de retirado el tubo, es posible que el niño necesite más oxígeno. El niño puede necesitar una cánula nasal (pequeños tubos colocados en la nariz) o una mascarilla sobre la cara. Algunos niños son colocados bajo una tienda de oxígeno o toldo plástico. El médico decidirá la clase de dispositivo que el niño usará para recibir el oxígeno. No le retire el oxígeno al niño sin antes preguntar al médico.

Tos y respiraciones profundas:

Este ejercicio de respiración sirve para evitar que su niño contraiga infecciones pulmonares después de la cirugía. Este ejercicio se hace cuando le han retirado el tubo ET al niño. La respiración profunda despeja los conductos que van a sus pulmones. La tos ayuda a expulsar las flemas (esputos) que se acumulan en sus pulmones. El niño debe respirar profundo y toser cada hora mientras esté despierto y cuando se despierte durante la noche.

• El niño debe sostener una almohada apretada contra u incision al toser. Esto sirve para a disminuir el dolor. El niño debe tomar aire profundamente y sostenerlo lo más posible. Luego, debe expulsar el aire tosiendo con fuerza y profundamente. El niño puede colocar los esputos expulsados, en un pañuelo de papel. Ayude al niño a que recuerde toser después de cada respiración profunda.
  
  
• Le pueden pedir a su niño que utilice un espirómetro para estimular sus respiraciones. Esto le ayudará a respirar con mayor profundidad. El niño debe poner la boquilla plástica en su boca y tomar aire lo más profundo que pueda. Sostenga el aire lo más posible. Después, puede dejar salir el aire. El médico le dirá la cantidad y frecuencia con que el niño debe usar el espirómetro.

Comer:

• Es posible que su niño pueda comer cuando los sonidos (gruñidos) del estómago sean audibles. Un médico puede usar un estetoscopio sobre el estómago del niño para escuchar los sonidos intestinales y le dice si el niño puede comer.
  
  
• Al principio le dan hielo picado. Luego le dan líquidos como agua, caldo, jugo de manzana o gaseosas claras. Si el niño no presenta problemas con los líquidos, es posible que le permitan comer alimentos blandos. Ejemplos de estos alimentos son los helados, la compota de manzana o budines. El niño puede empezar con su dieta corriente si no presenta problemas con los alimentos blandos.

Apoyo emocional:

Usted puede quedarse con su niño para confortarlo y acompañarlo. Pregúntele al médico si usted u otro familiar pueden quedarse con el niño. Traiga algo preferido del niño que puede ser una cobija, su juguete o ropa favoritos. Las cosas de la casa que el niño (su cobija)conoce pueden confortarlo.

Ingresos y egresos:

• Los médicos del niño necesitan saber la cantidad de líquido que él está recibiendo y la cantidad de orina que está eliminando. Es posible que el médico requiera saber la cantidad de comida que el niño consume y si ha tenido evacuaciones intestinales.
  
  
• Puede ser necesario que usted tenga que guardar los pañales del niño para ser pesados por la enfermera. Es posible que el niño tenga que orinar en un recipiente en la cama o en el inodoro. La cantidad de orina será medida por la enfermera. No bote los pañales ni arroje la orina en el inodoro sin antes preguntar a la enfermera del niño.

Medicamentos:

• Antibióticos: Es posible que el niño tenga que tomar antibióticos antes de hacerle cualquier trabajo dental y otros procedimientos. Tomar los antibióticos antes, puede prevenirle una endocarditis bacteriana, que es una infección en el corazón. Haga que el niño tome los antibióticos hasta que los termine aunque se sienta mejor.
  
  
• Medicamentos antináuseas: Este medicamento puede ser administrado al niño para calmarle el estómago y controlarle el vómito. El niño puede tener malestar estomacal después de la cirugía y de usar medicamentos para el dolor.
  
  
• Diuréticos: Los diuréticos ayudan a eliminar el exceso de líquido en el cuerpo y pulmones del niño. El niño puede necesitar los diuréticos para eliminar líquidos acumulados en los pulmones. Esto le ayuda a respirar mejor. Los diuréticos pueden hacer que el niño orine con más frecuencia.
  
  
• Medicamentos para la fiebre: Algunos niños pueden reaccionar al estrés de la cirugía presentando fiebre. Si la fiebre del niño dura más de unos días, los médicos pueden ordenarle exámenes para conocer la causa de la fiebre.Es posible que le den al niño medicamentos para bajarle la fiebre. Ejemplos de estos medicamentos pueden ser el acetaminofén y el ibuprofeno. Al bajarle la fiebre, el niño se sentirá mejor. Hable con el médico del niño antes de darle cualquiera de estos medicamentos.
  
  
• Medicamentos para el corazón: Pueden darle estos medicamentos al niño para mejorar y normalizar el ritmo cardíaco. Existen muchas clases diferentes de medicamentos para el corazón. Hable con su médico de su niño para saber cual de estos medicamentos debe tomar su niño y porqué debe tomarlo.
  
  
• Medicamentos para el dolor: Es posible que los médicos le den al niño medicamentos para quitarle el dolor. Dígale al médico si el dolor del niño no desaparece después de haber tomado el medicamento. El medicamento para el dolor puede causar efectos secundarios. Dígale al médico si el niño tiene dificultad para respirar, sueño o malestar estomacal. Si el niño tiene alergia a algún medicamento para el dolor, dígale al médico.

Exámenes:

• Gases de la sangre: La sangre es extraída de una arteria ubicada en la muñeca o ingle del niño. La ingle es el sitio donde el abdomen se encuentra con la parte superior de la pierna. La sangre es examinada para determinar lacantidad de oxígeno, ácidos y dióxido de carbono, existentes en la sangre del niño. Este examen se realiza si el niño presenta dificultad para respirar o si tiene cualquier otro problema causado por su enfermedad.
  
  
• Exámenes de sangre: Puede ser necesario extraerle sangre al niño para examinarla. La sangre puede ser extraída de una vena ubicada en la mano, brazo o pliegue del codo, pie o talón del niño, o de la intravenosa. El examen de sangre se hace para conocer la forma como el cuerpo del niño está funcionando después de la cirugía. Es posible que necesiten extraerle sangre más de una vez a su niño.
  
  
• Radiografía de tórax: Es una imagen del corazón y pulmones del niño. Los médicos usan estas imágenes para conocer la forma como el corazón y pulmones del niño están después de la cirugía. Los rayos X pueden mostrar problemas como neumonía, un colapso pulmonar o si el corazón del niño es muy grande.
  
  
• Ecocardiograma: Este examen también es llamado ecocardiografía. Se usan ondas sonoras para mostrar imágenes del tamaño y forma del corazón de su niño en una pantalla tipo TV. Al usar un Doppler a color durante el ecocardiograma, los médicos pueden ver la forma como el corazón del niño palpita y cómo fluye la sangre a través del corazón después de la cirugía.