Punción Lumbar

LO QUE USTED DEBE SABER:

• La punción lumbar, también conocida como PL, es un procedimiento en el cual se inserta una aguja en su espalda al interior del canal espinal. Esto se hace para recolectar líquido cerebroespinal (LCE) o para tratar ciertos padecimientos médicos. El canal espinal contiene a la médula espinal, la cual conduce los mensajes entre su cerebro y su cuerpo, y al LCE. El LCE es un líquido claro que fluye alrededor del cerebro y por dentro del canal espinal. Dicho líquido contiene información acerca de las funciones corporales y de los procesos de las enfermedades. Éste también actúa como un cojín para proteger el cerebro y la médula espinal de las lesiones. La PL puede utilizarse para buscar una infección, inflamación u otras condiciones que afecten al cerebro. No le podrán realizar una PL si tiene aumento de la presión en el cerebro. Este aumento de presión puede ser ocasionado por algún tumor o algún bloqueo. Si usted sangra con facilidad o si presenta una infección en el sitio de inserción de la aguja no podrá realizarse la PL.
  
  
• Durante una punción lumbar podrá recolectarse LCE y enviarse al laboratorio para examinarse. Los estudios buscan cambios en el LCE, incluyendo la presencia de sangre, proteínas, glucosa (azúcar) y gérmenes. La muestra también podrá utilizarse para realizar ciertos estudios en busca de alguna infección. En ocasiones, podrán introducirse medicamentos a través de la PL en su espalda para tratar alguna enfermedad. También puede medirse la presión del LCE durante una PL.

ACUERDOS SOBRE SU CUIDADO:

Usted tiene el derecho de participar en la planificación de su cuidado. Aprenda todo lo que pueda sobre su condición y como darle tratamiento. Discuta con sus médicos sus opciones de tratamiento para juntos decidir el cuidado que usted quiere recibir. Usted siempre tiene el derecho a rechazar su tratamiento.

RIESGOS:

Tener una punción lumbar puede colocarlo en riesgo de sufrir otros problemas. Usted podría presentar dolor de cabeza que empeora al sentarse o al estar de pie. También podrá presentar dolor en el cuello o en la espalda. Puede haber sangrado, infección, lesión de algún disco de su columna o fuga del líquido espinal en el sitio. Sus nervios o su médula espinal podrán resultar dañadas. Los medicamentos, incluyendo la anestesia, que sean utilizados durante el procedimiento pueden causarle una alergia. Los pacientes que sufran de desórdenes de sangre o que tomen ciertos medicamentos se encuentran en mayor riesgo de tener problemas. La PL no deberá indicarse a aquellos que estén vomitando, tengan dolor de cabeza o problemas para permanecer despiertos. Consulte a su médico si está preocupado o tiene dudas acerca de su procedimiento, medicamentos o cuidados.

MIENTRAS USTED ESTÁ AQUÍ:

Antes de su procedimiento:

• Formulario de consentimiento: Un formulario de consentimiento es un documento legal que explica los exámenes, tratamientos, o procedimientos que usted podría necesitar. Al firmar esta forma usted certifica que entiende lo que se va a hacer, y que usted puede tomar decisiones sobre lo que quiere. Usted esta dando su permiso al firmar este formulario de consentimiento. Usted puede permitir que otra persona firme este formulario si no tiene la habilidad de hacerlo. Usted tiene el derecho de comprender su cuidado médico en términos o palabras, que entienda con claridad. Antes de firmar el formulario, comprenda los riesgos y beneficios de lo que se va a hacer. Asegúrese que todas sus preguntas sean contestadas.
  
  
• Bata: Para poder hacerle su revisión y tratamiento, fácilmente, es necesario que usted use una bata de hospital. Los paramédicos le enseñarán a ponerse la bata. Cuando usted se sienta mejor, es posible que le permitan usar su propia bata o pijamas.
  
  
• Anestesia local: Se usa un medicamento para adormecer el área de su cuerpo donde se va a realizar la cirugía o procedimiento. Usualmente se inyecta en la piel. También se podría administrar en forma de un gel o jalea en sus encías para procedimientos dentales, o en forma de un parche. Para áreas genitales, el medicamento se puede administrar en forma de una crema colocada en la piel o membranas mucosa.

Durante su procedimiento:

• Se le pedirá acostarse sobre un lado o estar de pie. Si se mantendrá acostado de lado sus rodillas necesitarán doblarse y mantenerse junto a su pecho. Su cuello deberá inclinarse hacia su pecho y le pueden dar una almohada. Si usted está sentado, usted tendrá que doblarse hacia adelante con su cuello metido hacia su pecho. Se le puede dar medicamento para ayudarle a relajarse o para hacerle soñoliento.
  
  
• Su médico tocará su columna para busca el mejor sitio para realizar la PL y lo marcará utilizando un marcador. Su espalda baja se limpiará con un limpiador especial. Se le podrán aplicar una o más inyecciones de medicamento anestésico debajo de la piel. Se introducirá una aguja entre las vertebras de la espalda baja. Podrá sentir algún empujón o incomodidad conforme la aguja entre en su espalda. Dígale a su médico si siente dolor que no se retire en pocos segundos. Su médico puede necesitar sacar, reinsertar o cambiar la posición de la aguja para localizar el canal espinal. Podrá utilizarse fluoroscopia o una TC durante el procedimiento.
  
  
• Su médico podrá tomar lecturas de la presión de LCE. Esto se realizará conectando un aparato medidor a la aguja. Después de medir la presión del LCE, se retirará el aparato para permitir que el LCE fluya al exterior de la aguja. Se podrán tomar muestras de su LCE y colocarse en diferentes botellas pequeñas estériles. La aguja entonces será extraida y se asegurará un vendaje en la zona.

Después del procedimiento:

Usted necesitará permanecer acostado en cama por un tiempo que puede ir desde 1 hasta 24 horas. Debe permanecer acostado en cama y no levantarse hasta que su médico se lo autorice. Cuando los médicos observen que usted se encuentra bien se le permitirá ir a casa. Si los médicos quieren mantenerlo hospitalizado, entonces será llevado a su cuarto de hospital. Dígale a su médico si tiene dolor de cabeza, de espalda u hormigueo, adormecimiento o debilidad por debajo de la cintura.

• Dolor de cabeza post-punción lumbar: Usted puede desarrollar un dolor de cabeza durante las primeras horas posteriores a su PL, el cual puede durar más de varios días. Esto sucede cuando la cantidad de LCE y la presión del LCE están disminuidas, como en una fuga de LCE. El dolor de cabeza puede variar de leve a severo (muy intenso) y puede empeorar al sentarse o al incorporarse. Tembién puede presentar dolor en el cuello o en la espalda. Lo siguiente puede ayudarle a aliviar o a prevenir un dolor de cabeza post-lumbar:
  
  
  • Consumir líquidos: Se le podrá sugerir el consumo de más líquidos de lo habitual después de la PL. Para la mayoría de las personas, buenos líquidos son el agua, la leche y los jugos. No consuma alcohol. Infórmale a su médico si no puede beber muchos líquidos a causa de otra enfermedad, como las del corazón o del riñón.
    
    
  • Acostarse: Usted puede necesitar acostarse por algún tiempo después de la PL. Pregúntale a su médico por cuanto tiempo necesita acostarse.
    
    
  • Opciones de tratamiento: Usted puede requerir algo de lo siguiente:
    
    
    • Medicamentos:
      
      
      • Cafeína: La cafeína puede utilizarse para tratar un dolor de cabeza por PL. Conforme disminuya la presión del LCE, como en una fuga, los vasos sanguíneos del cerebro se dilatarán (harán grandes) para atraer más líquidos al cerebro. El dolor de cabeza es ocasionado por la dilatación de los vasos sanguíneos. La cafeína provoca que se contraigan los vasos sanguíneos del cerebro, lo cual disminuirá su dolor de cabeza. La cafeína podrá darse por la boca en bebidas con cafeína, como el café o el refresco, cada 4 a 6 horas mientras se encuentre acostado. También podrá dársele intravenosamente (IV) mediante un tubo colocado en su vena. Se le podrá dar cafeína IV más de una vez.
        
        
      • Medicamento para el dolor: Usted puede necesitar medicamento para aliviar o disminuir su dolor de cabeza. Dichos medicamentos pueden incluir los AINES (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos) como el ibuprofeno, acetaminofén o los medicamentos que indique su médico. Su médico decidirá que medicamento es mejor para su dolor de cabeza. Siga las instrucciones de su médico acerca de como tomar sus medicamentos. Informe a su médico si los medicamentos para el dolor no le ayudan o si tiene dudas acerca de los mismos.
      
      
    • Procedimientos: Usted puede requerir algo de lo siguiente:
      
      
      • Parche sanguíneo: Si su dolor es ocasionado por una fuga de LCE en el sitio de la PL podrá requerirse un procedimiento de parchado sanguíneo. Este procedimiento utiliza una pequeña cantidad de su sangre, misma que se toma de una vena, para parchar (sellar) la fuga de la PL. La sangre se coloca mediante una aguja en su canal espinal de la misma forma en que se realizó la PL. Usted necesitará permanecer en cama durante 1 a 2 horas después de éste procedimiento. Este procedimiento puede necesitar repetirse si su dolor no se alivia.
        
        
      • Salina epidural: Una salina epidural puede aplicarse si su dolor es ocasionado por disminución del LCE debido a una fuga. Este procedimiento coloca solución salina (un líquido IV) al canal espinal para incrementar la presión del LCE. El aumento de la presión puede ayudar a sellar la fuga. La solución salina se introduce mediante una aguja de la misma forma que se realizó la PL.
  
  
• Orinal o sanitario de cama: Es posible que usted no esté en capacidad de levantarse de la cama a orinar o realizar una evacuación intestinal. Si es incapaz de levantarse de la cama, usted puede usar un sanitario de cama. Si necesita ayuda para usar este sanitario, pídasela a sus paramédicos.
  
  
• Monitoreo:
  
  
  • Signos vitales: Los médicos van a revisar su ritmo cardíaco, ritmo respiratorio, y su temperatura. También le van a hacer preguntas sobre su dolor. Éstos signos vitales le proveen información a los médicos sobre su salud vigente.
    
    
  • Examen neurológico: Esto también se conocen como signos, revisiones, o estado neurológico. El examen neurológico le puede enseñar a los médicos como esta funcionando su cerebro después de una lesión o enfermedad. Los médicos revisan su pupila (punto negro en el centro de cada ojo) para ver como esta reaccionando a la luz. Podrían revisar su memoria y cuan fácil se le hace despertarse. También podrían examinar la fuerza en sus manos y su balance.

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Esta información es sólo para uso en educación. Su intención no es darle un consejo médico sobre enfermedades o tratamientos. Colsulte con su médico, enfermera o farmacéutico antes de seguir cualquier régimen médico para saber si es seguro y efectivo para usted.