Pancreatoduodenectomia

LO QUE USTED DEBE SABER:

• Pancreatoduodenectomia también llamada procedimiento de Whipple. Se hace para quitar un tumor (masa) del conducto del páncreas o la bilis. Un tumor pancreático o del conducto de la bilis se forma cuándo las células se convierten en cáncerosas. Las células del cáncer crecen y se dividen sin control u orden. Estas células del cáncer a menudo forman demasiado tejido y afectan otras estructuras cercanas en el abdomen (estómago). El páncreas es un órgano que esta detrás del estómago el cuál ayuda a digerir los alimentos produciendo enzimas digestivas (sustancias químicas). El páncreas también hace hormonas, como la insulina y el glucagon, que ayudan a equilibrar el nivel de azúcar en la sangre. El conducto pancreático se une al conducto de la bilis y ambos drenan en el duodeno (parte superior del intestino delgado).
  
  
• Durante el procedimiento de Whipple, la vesícula biliar, el duodeno, conducto de la bilis y la cabeza del páncreas se deben quitar. A veces, el piloro (la parte final del estómago) y los ganglios linfáticos se quitán también. Se deja suficiente páncreas para producir jugos digestivos e insulina. El intestino delgado será reconectado al estómago y al conducto restante de la bilis y el páncreas. Usted y su médico decidirán sí este tipo de procedimiento para su enfermedad es correcto para usted. Con el procedimiento de Whipple, el cáncer pancreático o del conducto de la bilis se pueden quitar y los síntomas que causa serán aliviados.

ACUERDOS SOBRE SU CUIDADO:

Usted tiene el derecho de participar en la planificación de su cuidado. Aprenda todo lo que pueda sobre su condición y como darle tratamiento. Discuta con sus médicos sus opciones de tratamiento para juntos decidir el cuidado que usted quiere recibir. Usted siempre tiene el derecho a rechazar su tratamiento.

RIESGOS:

• Pueden suceder problemas durante su procedimiento de Whipple que pueden llevar a más procedimientos. Su páncreas, estómago, intestinos delgados y otros órganos, vasos sanguíneos o nervios pueden lesionar al tener el procedimiento. Usted podría tener problemas para respirar, una infección o sangrar demasiado después del procedimiento. Usted puede tener salida de bilis y otros jugos digestivos en su abdomen o problemas para absorber alimento y nutrientes. A veces, se puede formar una fístula (conexión anormal entre órganos) o puede tener diabetes (nivel alto de azúcar en la sangre). Aún después de tener un procedimiento de Whipple, hay posibilidades de que su tumor pueda diseminarse o no se quite por completo.
  
  
• Sin tratamiento, su tumor puede crecer y diseminarse a otras estructuras cerca de el. Si esto sucede, existe el peligro de que los conductos de bilis, de sangre o de los nervios se puedan bloquear. Usted puede tener ictericia (color amarillo de la piel y lo blanco de los ojos) y obstrucción dentro de su abdomen. Esto puede llevar a otros problemas médicos graves, como ascites (demasiado líquido en el abdomen) o a la falla de órganos. La falla de órganos significa que los órganos del cuerpo no pueden trabajar bien porque no les llega suficiente oxigeno a sus células. Pregunte a su médico si usted está preocupado o tiene preguntas acerca de su procedimiento, medicamento o cuidado.

PREPARÁNDOSE:

La semana antes de su procedimiento:

• Pida a un miembro de su familia o amigo para llevarlo a su casa después de su procedimiento. No maneje a casa usted mismo.
  
  
• Pregunte a su médico antes de utilizar cualquier medicamento de venta sin receta o suplementos o medicamentos herbolarios. Si usted utiliza regularmente estos medicamentos o suplementos, dígaselo a su médico.
  
  
• Pregunte a su médico si usted necesita dejar de tomar cualquiera de sus medicamentos actuales. Estos pueden incluir aspirina, ibuprofeno o anticoagulantes.
  
  
• Se puede hacer un procedimiento antes de su procedimiento de Whipple para colocar un stent en sus conductos pancreáticos. Esto puede hacerse para mantener abierto su conducto biliar para que continue el flujo a través de los conductos, lo cuál ayudará a evitar la ictericia (color amarillo de la piel).
  
  
• Usted puede necesitar hacerse una tomografía computada (TC) o una resonancia magnética (RM) o un ultrasonido endoscopico. Usted puede necesitar otros examenes, como la colangiopancreatografía retrograda endoscopica (CPRE), un electrocardiograma (ECG), radiografía de su pecho y examenes de sangre. Consulte con su médico para más información sobre estas pruebas y otras pruebas que usted podría necesitar. Antote la fecha, hora, y localización de cada prueba.
  
  
• Su médico puede sugerir que usted reciba medicamentos tipo hormonas. Este medicamento puede ayudar a disminuir sus posibilidades de tener problemas posteriores después de su procedimiento. Pregunte a su médico para más información acerca de estos medicamentos.

La noche antes de su procedimiento:

• Pregúntale a sus médicos sobre direcciones para comer y beber.
  
  
• Sus intestinos pueden necesitar vaciarse y limpiarse antes de su procedimiento. Los médicos le pueden dar un medicamento líquido llamado enema. Esto se pondrá en su recto (salida trasera) para ayudar a vaciar sus intestinos. Sus médicos le enseñarán cómo hacer esto.
  
  
• A usted se le puede dar una píldora para ayudarlo a dormir.

El día de su procedimiento:

• Anote la fecha correcta, el tiempo, y el lugar de su cirugía.
  
  
• Pregunte a su médico antes de tomar cualquier medicamento el día de su procedimiento. Estos medicamentos incluyen insulina, píldoras para la diabetes, píldoras para la presión arterial alta o píldoras para el corazón. Traiga con usted todos los medicamentos que usted toma, incluyendo los frascos de sus píldoras, al hospital.
  
  
• No use lentes de contacto el día de su procedimiento. Usted puede usar sus gafas. Use calcetines para mantenerse tibio.
  
  
• Si usted va a permanecer en el hospital después de su procedimiento, traiga sus pertenencias personales con usted. Esto incluye su bata de baño, cepillo de dientes, dentadura postiza (sí la necesita), cepillo y pantuflas.
  
  
• Los médicos le colocarán un tubo intravenoso (IV) en la vena. Se escoge generalmente una vena del brazo. Por el tubo IV, a usted se le pueden dar líquidos y medicamentos.
  
  
• Un anestesiólogo puede hablar con usted antes de su procedimiento. Este médico le puede dar medicamentos para hacerlo dormir durante su procedimiento.
  
  
• A usted o a un miembro cercano de su familia se le pedirá que firme un papel legal (consentimiento). Este le da permiso a su médico para hacer la procedimiento. Explica también los problemas que pueden suceder y sus opciones. Asegúrese que todas sus preguntas se han contestado antes de firmar este formato.

TRATAMIENTO:

Qué sucederá:

• Usted se le puede dar medicamento para ayudarlo a relajarse o adormilarlo. Usted será llevado en un carrito al cuarto de operaciones y después se pasará a una cama especial. El área alrededor de su abdomen se limpiará con jabón y agua. Se pondrán sabanas sobre usted para mantener el área de su procedimiento limpia. Se puede poner un catéter para drenar su orina. Los médicos le darán anestesia general para mantenerlo completamente dormido. Se pondrá también un tubo endotraqueal (TE) conectado a una máquina respiradora por su boca o nariz. El tubo se utiliza para mantener su vía aérea abierta y lo ayuda a respirar durante su procedimiento.
  
  
• Durante el procedimiento de Whipple, se hace una incisión grande (corte) en la porción media o superior derecha del abdomen. El duodeno, una porción de conducto de la bilis y el páncreas y la vesícula biliar se quitan y se envían al laboratorio para estudio. Su médico entonces reconectará el intestino delgado al estómago y al conducto restante de la bilis y el páncreas. Al final del procedimiento, se colocará un tubo de gastrostomia o yeyunostomia. Este tubo se utiliza para dar líquidos, alimentos o medicamentos y para dejar salir aire o líquidos de su estómago. También se pueden colocar pequeños y finos tubos de caucho para drenar líquido de sus incisiones. Las incisiones se cierran con suturas (hilos) o cintas quirúrgicas y se cubren con vendas para controlar el sangrado.

Después de su procedimiento:

Usted será llevado a un cuarto de recuperación hasta que este totalmente despierto. Los médicos le vigilarán de cerca por cualquier problema. No salga de la cama hasta que su médico le diga que está bien. Cuándo los médicos vean que usted está bien, usted será llevado de regreso a su cuarto del hospital. Las vendas utilizadas para cubrir sus puntadas mantiene el área limpia y seca para evitar una infección. Un médico puede quitar las vendas poco después su cirugía para revisar su herida. Pregunte a su médico para más información acerca de las formas de prevenir el sangrado y cuidar de su incisión.

Sala de espera:

Esto es un área donde su familia y amistades pueden esperar hasta que usted pueda tener visitas. Solicite que sus visitas provean una forma de aviso si salen de la sala de espera.

PÓNGASE EN CONTACTO CON UN MÉDICO SI:

• Usted no puede asistir a su cita a tiempo.
  
  
• Usted tiene una fiebre.
  
  
• Usted tiene preguntas o dudas acerca de su procedimiento.

BUSQUE ATENCIÓN INMEDIATA SI:

• Usted tiene náusea (malestar estomacal) o vómito (devolver).
  
  
• Usted tiene dolor abdominal severo y repentino.
  
  
• Usted tiene problemas para ver, respirar, hablar o pensar claramente.
  
  
• Usted se desmayó o tuvo un ataque (convulsión).
  
  
• Su ictericia aumenta.

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Esta información es sólo para uso en educación. Su intención no es darle un consejo médico sobre enfermedades o tratamientos. Colsulte con su médico, enfermera o farmacéutico antes de seguir cualquier régimen médico para saber si es seguro y efectivo para usted.