Nefrolitotomía Abierta

LO QUE USTED DEBE SABER:

• La nefrolitotomía abierta es una cirugía para remover los cálculos renales. Los cálculos renales tienen el aspecto de una pequeña roca o cristales que se forman en la orina. Pueden causar dolor, infección, sangrado y daño a los riñones. Usualmente se encuentran en los riñones pero pueden formarse en cualquier parte del sistema urinario. Los riñones son dos órganos de forma de frijol localizado en la parte de atrás de su abdomen (estómago), en ambos lados de su columna vertebral. Ellos quitan productos químicos no deseados y desechos de la sangre en la forma de orina. La orina fluye de ambos riñones por unos conductos llamados ureteros. La vejiga es un órgano redondo hueco que contiene orina. La orina sale de la vejiga y sale del cuerpo por otro tubo llamado uretra.
  
  
• La nefrolitotomía abierta puede realizarse para sacar piedras grandes o cuando otros procedimientos no han funcionado. Esto también puede hacerse para personas obesas o aquellos con problemas de salud. Durante la cirugía se realiza una incisión (cortada) en el área del flanco (lado de su abdomen). Esto se hace para que el riñón afectado y otras estructuras cercanas se vean completamente. El riñón se abre y las piedras se retiran. Con la nefrolitotomía abierta, los síntomas pueden ser tratados y se previenen problemas más serios.

ACUERDOS SOBRE SU CUIDADO:

Usted tiene el derecho de participar en la planificación de su cuidado. Aprenda todo lo que pueda sobre su condición y como darle tratamiento. Discuta con sus médicos sus opciones de tratamiento para juntos decidir el cuidado que usted quiere recibir. Usted siempre tiene el derecho a rechazar su tratamiento.

RIESGOS:

• Problemas, como el sangrado no controlado, puede suceder durante la cirugía. Usted también puede sentir dolor o debilidad en los músculos de su abdomen. Su estómago, intestino, vasos sanguíneos o nervios pueden lastimarse durante la cirugía. También puede tener problemas para respirar o una infección. Aún después de la cirugía, pueden formarse piedras en los riñones nuevamente y causar problemas.
  
  
• Usted puede desarrollar un coágulo de sangre en su pierna o brazo. Esto puede causar dolor e hinchazón, y puede parar la sangre de fluir donde necesita ir en su cuerpo. El coágulo de sangre se puede desprender y viajar a sus pulmones o cerebro. Un coágulo de sangre en sus pulmones puede causar dolor en el pecho y problemas con la respiración. Un coágulo de sangre en su cerebro puede causar un derrame cerebral. Estos problemas pueden amenazar su vida.
  
  
• Si se deja sin tratamiento, usted puede tener una obstrucción del riñón o infección y no poder pasar orina. Pueden causar mayor daño a su tracto urinario. Si los productos de desecho no se eliminan, usted puede tener sepsis (infección de la sangre) o sus riñones pueden dejar de funcionar. Esto puede llevar a problemas más serios que pueden amenazar su vida, su corazón, hígado o cerebro. Pregunte a su médico si usted está preocupado o tiene preguntas sobre su condición, medicamentos o cuidados.

MIENTRAS USTED ESTÁ AQUÍ:

Before your surgery:

• Formulario de consentimiento: Un formulario de consentimiento es un documento legal que explica los exámenes, tratamientos, o procedimientos que usted podría necesitar. Al firmar esta forma usted certifica que entiende lo que se va a hacer, y que usted puede tomar decisiones sobre lo que quiere. Usted esta dando su permiso al firmar este formulario de consentimiento. Usted puede permitir que otra persona firme este formulario si no tiene la habilidad de hacerlo. Usted tiene el derecho de comprender su cuidado médico en términos o palabras, que entienda con claridad. Antes de firmar el formulario, comprenda los riesgos y beneficios de lo que se va a hacer. Asegúrese que todas sus preguntas sean contestadas.
  
  
• Enema: Usted puede necesitar tener un enema antes de la cirugía. Esto es un líquido que se pone por su recto para ayudar a vaciar su intestino.
  
  
• IV (intravenoso): Un IV (intravenoso) es una cánula pequeña que se introduce en una vena y sirve para aplicarle medicamentos o líquidos.
  
  
• Cuidados preoperatorios: A usted le pueden dar medicamento momentos antes del procedimiento o la cirugía. Este medicamento puede producirle relajación y sueño. A usted le llevarán en una camilla hasta la sala donde le practicarán el procedimiento o la cirugía y luego usted será movido a una mesa o cama.
  
  
• Anestesia general: Los médicos usan este medicamento para mantenerlo dormido y libre de dolor durante cirugía. Los médicos administran su anestesia a través de un IV o en forma de gas. Es posible que usted aspire el gas a través de una máscara, o un conducto de respiración colocado en su garganta. El conducto podría causar que usted tenga dolor de garganta cuando usted despierte.
  
  
• Sonda de Foley: Esto es un tubo que los médicos colocan en su vejiga para drenar su orina dentro de una bolsa. Mantenga la bolsa más abajo de su cintura. Esto va a ayudar a prevenir infección y otros problemas causados cuando su orina regresa a su vejiga. No jale la sonda pues esto podría causar dolor y sangrado, y la sonda se podría salir de lugar. Asegúrese que la tubería no esté enroscada para que su orina pase a la bolsa. Los médicos van a remover la sonda tan pronto le sean posible, para ayudar a prevenir infección.
  
  
• Monitoreo:
  
  
  • Monitor cardíaco: También se conoce como ECG o EKG. Parches adhesivos colocados en su piel registran la actividad eléctrica de su corazón.
    
    
  • Oxímetro de pulso: Un oxímetro de pulso es un dispositivo que mide la cantidad de oxígeno en su sangre. Se coloca un cordón con una pinza en su dedo, oído, o dedo del pie. La otra extremidad del cordón se sujeta a la máquina. Nunca apague el oxímetro de pulso o la alarma. La alarma va a sonar si su nivel de oxígeno esta bajo o no se puede leer.
    
    
  • Signos vitales: Los médicos van a revisar su ritmo cardíaco, ritmo respiratorio, y su temperatura. También le van a hacer preguntas sobre su dolor. Éstos signos vitales le proveen información a los médicos sobre su salud vigente.

Durante la cirugía:

• Su abdomen, genitales y áreas del flanco serán lavadas con agua y jabón. Se colocarán sábanas limpias sobre el área quirúrgico para mantenerlo limpio.
  
  
• Una incisión se hará sobre el área del flanco del riñón afectado. Su médico usará herramientas especiales para colocar los músculos del flanco hacia los lados. El puede utilizar ultrasonido e inyectar contraste para ver las partes del riñón y cualquier piedra presente. Después abrirá su riñón y retirará las piedras en él. Su médico también puede retirar una pequeña parte de su riñón para ayudarle a su orina a drenar más fácil. Puede quitar todo su riñón si se encuentra gravemente dañado por las piedras. Las imágenes de rayos x de sus riñones se toman para revisar que las piedras se hayan retirado. Se colocan tubos de plástico delgados cerca de sus riñones para permitir que se drene la sangre de las incisiones. Sus incisiones se cerrarán con puntadas o cinta quirúrgica y se cubrirán con vendajes.

Después de la cirugía:

Usted puede ser llevado a una sala de recuperación hasta que esté completamente despierto. Los médicos lo vigilarán de cerca por cualquier problema. No salga de la cama hasta que el médico le diga que está bien. Cuando el médico vea que usted se encuentra bien, lo llevarán de regreso a su habitación del hospital. Los vendajes usados para cubrir sus puntadas mantienen las áreas limpias y secas para prevenir infección. Un médico puede retirar los vendajes después de la cirugía para revisar la herida y los drenajes. Pregunte a su médico por más información sobre maneras de prevenir sangrado y cuidar su incisión.

• Actividad: Es posible que usted necesite comenzar a caminar el mismo día de su cirugía, o el día después. El movimiento va a ayudar a prevenir coágulos de sangre. También le podrían dar ejercicios que usted puede hacer en la cama. No se levante de la cama por si mismo sin aprobación médica. Hable con su médico antes de levantarse por primera vez. Es posible que usted necesite ayuda para levantarse de forma segura. Cuando usted se pueda levantar por si mismo, siéntese o acuéstese inmediatamente si se siente débil o mareado. Luego oprima el botón de ayuda para informar a sus médicos que necesita ayuda.
  
  
• Tos y respiraciones profundas: Esto es un ejercicio que ayuda a reducir su riesgo para una infección de pulmón después de su cirugía. Haga lo siguiente:
  
  
  • Al toser, sostenga una almohada apretada contra su incisión para ayudar a disminuir el dolor. Tome aire profundamente y sosténgalo lo más posible. Las respiraciones profundas ayuda a abrir los pasajes aéreos que llegan a sus pulmones. Expulse el aire y tosa fuertemente. Escupa cualquier mucosidad que tosa. Repita estos pasos 10 veces cada hora.
    
    
  • Usted podría recibir un espirómetro incentivo para ayudarlo a tomar respiraciones más profundas. Ponga la boquilla plástica en su boca y tome aire lo más profundo que pueda. Sostenga el aire lo más posible. Expulse el aire y tosa. Repita estos pasos 10 veces cada hora.
  
  
• Alimentación y bebidas después de cirugía: Usted puede tomar líquidos y comer ciertos alimentos, tan pronto regresen sus funciones estomacales después de su cirugía. Usted podría recibir trocitos de hielo al principio. Luego recibirá líquidos como agua, caldos, jugo, y sodas claras. Si no tiene malestar estomacal después de haber tomado estos líquidos, podría recibir alimentos como helados y puré de manzana. Tan pronto usted pueda tolerar los alimentos blandos, puede comenzar a comer alimentos sólidos lentamente.
  
  
• Drenajes: Son pequeños tubos (sondas) de caucho que se colocan dentro de su piel para drenar el líquido acumulado alrededor de su incisión. El drenaje(s) es retirado cuando la incisión ha dejado de drenar.
  
  
• Ingresos y egresos: Sus médicos pueden necesitar saber la cantidad de líquido que usted está recibiendo. Usted debe beber de 3 a 4 litros de líquido al día (de 13 a 17 copas de 8 onzas). Siga los consejos de su médico si usted necesita cambiar la cantidad de líquido que usted toma. Su médico puede también necesitar saber cuanto está usted orinando. Preguntele si requiere medir o recolectar la orina antes de que usted la deseche.
  
  
• Medicamentos: Su médico puede darle los siguientes medicamentos:
  
  
  • Antibióticos: Este medicamento se administra para ayudar a tratar o prevenir una infección causada por bacteria.
    
    
  • Medicamentos contra náuseas: Estos medicamentos pueden ser administrados para calmar su estómago y ayudar a prevenir el vómito.
    
    
  • Medicamentos para el dolor: Los médicos le podrían administrar medicamento par suspender o reducir su dolor.
    
    
    • No espere que su dolor este muy fuerte para solicitar su medicamento. Informe a sus médicos si su dolor no ha reducido. Es posible que el medicamento no funcione como debería para controlar su dolor si espera demasiado tiempo para tomarlo.
      
      
    • El medicamento para dolor podría causarle mareo o soñolencia. Para prevenir caídas, llame a su médico cuando de vaya a levantar de la cama o necesite ayuda.
  
  
• Pruebas y monitoreo: Los médicos le vigilarán sus signos vitales frecuentemente por varias horas. Los pulsos en sus piernas y pies tendrán que revisarse frecuentemente. Esto puede ayudar a su médico a saber si usted está teniendo problemas con el flujo de sangre después de su cirugía.
  
  
  • Pruebas de sangre y orina: Las muestras de sangre y orina se envían al laboratorio para análisis. Estas pruebas revisan que tan bien se encuentran sus riñones.
    
    
  • Otras pruebas especiales: Las diferentes pruebas, como la angiografía, se pueden realizar para buscar por problemas con el flujo de su tracto urinario. Con angiografía, un cateter (un tubo flexible, largo y delgado) se coloca en un vaso sanguíneo en su ingle. La ingle es el área donde su abdomen se junta con su pierna. Un contraste se coloca por el cateter. Se toman imagenes usando rayos-x o tomografía computada (TC) después de que el contraste entra a sus pulmones.

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Esta información es sólo para uso en educación. Su intención no es darle un consejo médico sobre enfermedades o tratamientos. Colsulte con su médico, enfermera o farmacéutico antes de seguir cualquier régimen médico para saber si es seguro y efectivo para usted.