Laminectomía Por Disco Herniado

LO QUE USTED DEBE SABER:

• La laminectomía es una cirugía que se hace para extraer los arcos óseos (láminas) de uno o varios huesos (vértebras) de su columna vertebral. Entre cada una de las vértebras, se asienta un disco en forma de saco resistente lleno de una sustancia gelatinosa. Estos discos actúan como amortiguadores de los golpes. La cubierta del saco puede debilitarse y presentar filtraciones o sobresalirse. Esto se conoce como ruptura o disco herniado. Después de una lesión por golpe súbito, el disco o parte del disco puede provocar una hernia y es necesario extraerlo. El aumento de la edad también puede debilitar un disco y causar una hernia en el disco.
  
  
• Un disco herniado puede hacer presión sobre un nervio de la médula espinal. Esta presión puede hacer doler o adormecer un brazo o una pierna. Los músculos de ese brazo o de esa pierna pueden llegar a disminuir de tamaño. Esto se conoce como pérdida muscular. A usted le harán exámenes, como una tomografía AC o una resonancia magnética (RM) para determinar la gravedad de su lesión. Es posible que usted ya haya tratado de mejorar reposando en cama, tomando medicamentos, visitando a un quiropráctico o asistiendo a sesiones de fisioterapia. Si estos tratamientos no lograron que sus problemas desaparecieran, usted puede necesitar una cirugía.

ACUERDOS SOBRE SU CUIDADO:

Usted tiene el derecho de participar en la planificación de su cuidado. Aprenda todo lo que pueda sobre su condición y como darle tratamiento. Discuta con sus médicos sus opciones de tratamiento para juntos decidir el cuidado que usted quiere recibir. Usted siempre tiene el derecho a rechazar su tratamiento.

RIESGOS:

• Siempre existen riesgos al realizar una cirugía. Usted podría sangrar más de lo normal o contraer una infección. Aunque la cirugía sea hecha en la forma correcta, podrían lesionarse los nervios del área de donde sacaron el disco. Usted podría presentar dolor o insensibilidad a lo largo del sendero por donde pasa el nervio. Esto podría causarle problemas musculares, como parálisis que es la pérdida del movimiento. Usted podría tener problemas para controlar sus intestinos y vejiga. También podría quedar impotente. La impotencia es la incapacidad para tener una erección.
  
  
• Usted puede obtener un coágulo sanguíneo en la pierna o el brazo. Esto puede causar dolor e inflamación, y puede detener la sangre que fluya adonde tiene que ir en su cuerpo. El coágulo de sangre puede desprenderse y viajar a los pulmones. Un coágulo de sangre en los pulmones puede causar dolor en el pecho y dificultad para respirar. Este problema puede ser potencialmente mortal.
  
  
• Su espina dorsal podría quedar inestable (débil) debido a la remoción de hueso durante de la cirugía. Es posible que, después, usted necesite una cirugía para fusionar (unir) esa parte de su espina dorsal. La dura (duramadre o tejido resistente que cubre la médula espinal) podría romperse causando un escape de líquido de la médula espinal. Debido a esto, puede ser necesario que usted permanezca acostado en cama en posición plana, durante un tiempo, o que necesite más cirugía. Los problemas que se presenten después de la cirugía pueden ser pasajeros o de larga duración. Si a usted no le hacen la laminectomía, su dolor y otros problemas podrían empeorar. Con el tiempo, es posible que usted necesite otras cirugías para reparar o remover más discos, y su recuperación podría durar más tiempo. Si tiene preocupación o preguntas relacionadas con sus medicamentos o cuidados, llame a su médico.

MIENTRAS USTED ESTÁ AQUÍ:

Botón de llamado (timbre):

Usted puede usar el timbre cuando necesite la asistencia de un paramédico. El dolor, la dificultad para respirar o querer levantarse de la cama, son buenas razones para llamar usando este timbre. El botón debe estar siempre a su alcance.

Bata:

Para poder hacerle su revisión y tratamiento, fácilmente, es necesario que usted use una bata de hospital. Los paramédicos le enseñarán a ponerse la bata. Es posible que en la sala de cirugía no le permitan usar sus propias prendas de dormir o sus prendas interiores. Esto es porque durante la cirugía, pueden conectarle monitores en su piel. Cuando usted se sienta mejor, es posible que le permitan usar sus propias prendas.

Formulario de consentimiento:

Un formulario de consentimiento es un documento legal que explica los exámenes, tratamientos, o procedimientos que usted podría necesitar. Al firmar esta forma usted certifica que entiende lo que se va a hacer, y que usted puede tomar decisiones sobre lo que quiere. Usted esta dando su permiso al firmar este formulario de consentimiento. Usted puede permitir que otra persona firme este formulario si no tiene la habilidad de hacerlo. Usted tiene el derecho de comprender su cuidado médico en términos o palabras, que entienda con claridad. Antes de firmar el formulario, comprenda los riesgos y beneficios de lo que se va a hacer. Asegúrese que todas sus preguntas sean contestadas.

IV (intravenoso):

Un IV (intravenoso) es una cánula pequeña que se introduce en una vena y sirve para aplicarle medicamentos o líquidos.

Antes de la cirugía:

• Exámenes de sangre: Usted podría tener extracción de sangre para proveer información a sus médico sobre la función de su cuerpo. La sangre puede ser extraída de su mano, brazo, o a través de un IV.
  
  
• Radiografía de tórax: Es una imagen de sus pulmones y su corazón. Los médicos la utilizan para conocer el funcionamiento de sus pulmones y corazón. Los médicos también utilizan los rayos X para buscar los signos de una infección, como la neumonía o pulmones colapsados. La radiografía de tórax puede mostrar los tumores, las costillas rotas y la presencia de líquido alrededor del corazón y pulmones.
  
  
• Anestesia general: Los médicos usan este medicamento para mantenerlo dormido y libre de dolor durante cirugía. Los médicos administran su anestesia a través de un IV o en forma de gas. Es posible que usted aspire el gas a través de una máscara, o un conducto de respiración colocado en su garganta. El conducto podría causar que usted tenga dolor de garganta cuando usted despierte.
  
  
• Monitor cardíaco: También se conoce como ECG o EKG. Parches adhesivos colocados en su piel registran la actividad eléctrica de su corazón.
  
  
• Oxímetro de pulso: Un oxímetro de pulso es un dispositivo que mide la cantidad de oxígeno en su sangre. Se coloca un cordón con una pinza en su dedo, oído, o dedo del pie. La otra extremidad del cordón se sujeta a la máquina. Nunca apague el oxímetro de pulso o la alarma. La alarma va a sonar si su nivel de oxígeno esta bajo o no se puede leer.
  
  
• Signos vitales: Los médicos van a revisar su ritmo cardíaco, ritmo respiratorio, y su temperatura. También le van a hacer preguntas sobre su dolor. Éstos signos vitales le proveen información a los médicos sobre su salud vigente.

Durante la cirugía:

• Después que usted se haya dormido, lo colocarán sobre su estómago, de lado o en posición sentada. Por seguridad, usarán una correa para sujetar sus piernas. Su médico limpiará su espalda y cuello con agua y jabón. Este jabón hace que su piel se vuelva amarilla, pero será limpiada más tarde. Colocarán sábanas sobre usted para mantener limpia el área de la cirugía.
  
  
• Harán una incisión (corte) es su espalda sobre el disco (o discos) herniado. Los médicos separarán los músculos de su espina y luego removerán un poco de hueso (lámina). La parte del disco que está herniada será removida. La incisión será cerrada con puntos o grapas.

Después de la cirugía:

• Actividad:
  
  
  • Después de la cirugía, mantenga su cama en posición horizontal o con la cabecera levantada en un ángulo no mayor de 5 a 10 grados. Mientras esté en cama, usted puede voltearse de un lado a otro como rodando un tronco. Para hacer esto, mantenga una almohada entre sus piernas y mueva todo su cuerpo al mismo tiempo, mientras se voltea de lado. Pídale a su médico que le enseñe la forma de hacer esto. No se siente excepto para usar el inodoro. Es posible que le ayuden a caminar el mismo día de su cirugía.
    
    
  • Su médico le dirá en qué momento puede usted levantarse de la cama. Llame a su paramédico antes de levantarse por primera vez. Para levantarse de la cama, ruede su cuerpo hacia un borde la cama, como rodando un tronco. Empuje hacia arriba para enderezar su cuerpo, apoyando sus brazos sobre la cama y empujando con ellos hacia arriba. Mantenga recta su espalda al tiempo que usted mece sus piernas sobre el borde de la cama. No tuerza su cuerpo al levantarse. Si llega a sentir debilidad o cansancio, siéntese o acuéstese inmediatamente. Luego, llame a su paramédico.
    
    
  • Después de cirugía: Lo pasan a una sala donde se supervisa su corazón y respiración. No se levante de la cama sin aprobación médica. Usted podría tener un vendaje cubriendo sus heridas para ayudar a prevenir infección. Usted puede regresar a su hogar después de cierto tiempo. Un adulto necesita transportarlo a su hogar y permanecer con usted por 24 horas. Si usted no puede regresar a su hogar, lo pasa a una habitación en el hospital.
    
    
  • Como prevenir estreñimiento: Alimentos ricos en fibra, tomar más líquido, y hacer ejercicio regularmente podría ayudar a prevenir estreñimiento. Ejemplos de alimentos ricos en fibra son las frutas, y salvado. El jugo de ciruelas y el agua son muy buenos para tomar. Hacer ejercicio regularmente ayuda con la función de su sistema digestivo. También se le podría indicar tomar la fibra que se vende sin receta, y un laxante. Tome éstos como se le haya indicado.
    
    
  • Aparato ortopédico: Un fisioterapeuta puede prepararlo para que use un aparato ortopédico (arnés) como ayuda para soportar su espalda. Usted debe usar uno de estos aparatos mientras camina o cuando está sentado en una silla. Pregúntele a su médico si a usted le permiten levantarse para ir al baño sin tener colocado el aparato ortopédico. Es posible que usted necesite usar el aparato ortopédico durante más o menos tres meses.
    
    
  • Evaluaciones: Los médicos revisarán sus manos y pies con frecuencia para comprobar que los nervios que van a esas áreas están funcionando bien. Dígale a los médicos si usted siente hormigueo o si pierde la sensibilidad en las manos, pies u otra parte de su cuerpo.
    
    
  • Tos y respiraciones profundas: Esto es un ejercicio que ayuda a reducir su riesgo para una infección de pulmón después de su cirugía. Haga lo siguiente:
    
    
    • Al toser, sostenga una almohada apretada contra su incisión para ayudar a disminuir el dolor. Tome aire profundamente y sosténgalo lo más posible. Las respiraciones profundas ayuda a abrir los pasajes aéreos que llegan a sus pulmones. Expulse el aire y tosa fuertemente. Escupa cualquier mucosidad que tosa. Repita estos pasos 10 veces cada hora.
      
      
    • Usted podría recibir un espirómetro incentivo para ayudarlo a tomar respiraciones más profundas. Ponga la boquilla plástica en su boca y tome aire lo más profundo que pueda. Sostenga el aire lo más posible. Expulse el aire y tosa. Repita estos pasos 10 veces cada hora.
    
    
  • Alimentación y bebidas después de cirugía: Usted puede tomar líquidos y comer ciertos alimentos, tan pronto regresen sus funciones estomacales después de su cirugía. Usted podría recibir trocitos de hielo al principio. Luego recibirá líquidos como agua, caldos, jugo, y sodas claras. Si no tiene malestar estomacal después de haber tomado estos líquidos, podría recibir alimentos como helados y puré de manzana. Tan pronto usted pueda tolerar los alimentos blandos, puede comenzar a comer alimentos sólidos lentamente.
    
    
  • Consumo de líquidos: Los hombres que tienen 19 años de edad y más deberían beber aproximadamente tres litros de líquido cada día (cerca de 13 tazas de ocho onzas). Las mujeres que tienen 19 años de edad y más deberían beber aproximadamente dos litros de líquido cada día (cerca de 9 tazas de ocho onzas). Si tiene que cambiar la cantidad de líquidos que consume, siga el consejo de sus médicos. Los líquidos saludables que pueden tomar la mayoría de las personas son: el agua, los jugos y la leche. Si usted está acostumbrado a beber líquidos que contienen cafeína, como el café, éstos también pueden ser incluidos en su cantidad de líquido diario. Trate de tomar suficientes líquidos cada día y no espere hasta que tenga sed.
    
    
  • Hielo: El hielo hace que los vasos sanguíneos se constriñan (reduzcan) y ayuda a disminuir la inflamación que se caracteriza por hinchazón, enrojecimiento y dolor. Los paramédicos ponen hielo picado en una bolsa plástica y la envuelven con una toalla formando un paquete. Coloque este paquete sobre su espalda durante 15 a 20 minutos cada hora y por el tiempo que usted lo necesite. No duerma sobre el paquete de hielo porque puede sufrir una quemadura.
    
    
  • Entrada y salida: Los médicos van a vigilar la cantidad de líquido que usted esta recibiendo. También podrían necesitar saber la cantidad de líquido que usted esta orinando. Pregunte la cantidad de líquido que usted debería estar tomando diariamente. Pregunte a los médicos si usted necesita medir o colectar su orina.
    
    
  • IV (intravenoso): Un IV (intravenoso) es una cánula pequeña que se introduce en una vena y sirve para aplicarle medicamentos o líquidos.
    
    
  • Medicamentos:
    
    
    • Antibióticos: Este medicamento se administra para ayudar a tratar o prevenir una infección causada por bacteria.
      
      
    • Medicamentos contra náuseas: Estos medicamentos pueden ser administrados para calmar su estómago y ayudar a prevenir el vómito.
      
      
    • Medicamentos para el dolor: Los médicos le podrían administrar medicamento par suspender o reducir su dolor.
      
      
      • No espere que su dolor este muy fuerte para solicitar su medicamento. Informe a sus médicos si su dolor no ha reducido. Es posible que el medicamento no funcione como debería para controlar su dolor si espera demasiado tiempo para tomarlo.
        
        
      • El medicamento para dolor podría causarle mareo o soñolencia. Para prevenir caídas, llame a su médico cuando de vaya a levantar de la cama o necesite ayuda.
      
      
    • Analgesia controlada por el paciente: Los médicos pueden conectar un aparato a su cánula intravenosa (IV) para que le administre medicamento a través de ella. Es posible que le enseñen la forma de aplicarse usted mismo el medicamento apretando un botón cada vez que sienta dolor. Este aparato está graduado para que usted no pueda aplicarse medicamento en exceso.
      
      
    • Laxantes: Este medicamento le hace más fácil tener una evacuación intestinal. Usted podría necesitar este medicamento para ayudar o tratar o prevenir estreñimiento.
    
    
  • Oxígeno: Es posible que usted necesite más oxígeno si el nivel de oxígeno en su sangre esta más bajo de lo que debería estar. Usted podría recibir oxígeno a través de una máscara colocada sobre su nariz y boca o a través de pequeños conductos colocados en su orificio nasal. Consulte con su médico antes de quitarse la máscara o conducto de oxígeno.
    
    
  • Calcetines de presión: Estos son calcetines largos y elásticos (que aprietan) la pierna para poner presión en ellas. Su propósito es promover las corriente se sangre y prevenir coágulos. Es posible que usted necesite usar calcetines de presión antes o después de cirugía, o si tiene circulación de sangre deficiente.
    
    
  • Botas neumáticas: Se colocan bota inflamables en su piernas. Las botas se conectan a una bomba de aire. La bomba aprieta y libera diferentes áreas de las botas. Esto va a mejorar la circulación de sangre para prevenir coágulos.
    
    
  • Fisioterapia: Es posible que usted necesite consultas con un fisioterapeuta para enseñarle unos ejercicios especiales. Éstos ejercicios ayudan a mejorar el movimiento y reducir dolor. La fisioterapia también podría ayudar a mejorar su fuerza y reducir su riesgo para la pérdida de función.
  
  

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Esta información es sólo para uso en educación. Su intención no es darle un consejo médico sobre enfermedades o tratamientos. Colsulte con su médico, enfermera o farmacéutico antes de seguir cualquier régimen médico para saber si es seguro y efectivo para usted.