Hipertensión Intracraneal Idiopática

INFORMACIÓN GENERAL:

¿Qué es la hipertensión intracraneal idiopática?

La hipertensión intracraneal idiopática, o HICI, suele llamarse pseudotumor cerebral o hipertensión intracraneal benigna. Es una enfermedad en la cual la presión en el interior del cráneo (cabeza) es mayor de lo normal. Esta sucede sin ninguna razón aparente. En la HICI, la presión en el cerebro puede volverse muy alta y comprimir los nervios del cerebro. Los nervios oculares son los más comúnmente afectados, lo cual puede conducir a una visión borrosa o a pérdida de la misma. Los problemas ocasionados por la HICI pueden progresar lenta o rápidamente. La HICI habitualmente ocurre en mujeres en edad reproductiva y cuyo peso es mucho mayor del recomendado por los médicos.

¿Qué ocasiona la hipertensión intracraneal idiopática?

Nadie sabe exactamente que ocasiona la HICI. Los médicos creen que puede ser ocasionada por una cantidad aumentada de líquido cefaloraquídeo (LCR) en el interior del cráneo. El LCR es un líquido claro que rodea al cerebro y a la médula espinal. Es producido por los ventrículos (espacios en el interior del cerebro) y después absorbido por los vasos sanguíneos hacia el sistema circulatorio. La HICI puede suceder cuando se produce demasiado LCR o se absorbe muy poco del mismo. Algún problema con la estructura cerebral, como el adelgazamiento, también se considera una probable causa de la HICI.

¿Cuáles son los signos y síntomas de la hipertensión intracraneal idiopática?

Usted puede presentar alguno de los siguientes signos y síntomas:

• Problemas con la visión: Visión borrosa, pérdida de la visión o algún punto ciego en el campo visual. Esto puede ocurrir por un corto periodo y puede afectar uno o ambos ojos. También podría presentar visión doble.
  
  
• Dolor de cabeza: Un dolor de cabeza palpitante el cual podría ser más intenso al despertarse o al acostarse. El dolor puede sentirse en la parte trasera de los ojos. Los movimientos oculares, los cambios de posición de acostado a sentado, la tensión y el esfuerzo pueden empeorar el dolor de cabeza. Podría haber náuseas, vómito y dolor ocular al mirar luces brillantes acompañando al dolor de cabeza. También podría presentar dolor en el cuello y en la espalda.
  
  
• Problemas de audición: Pulsaciones (como latidos cardiacos), zumbidos o estruendos en los oídos. También puede haber pérdida de la audición.
  
  
• Problemas psicosociales: Usted podría sentirse nervioso, frustrado o deprimido. Podría tener problemas para concentrarse en alguna tarea o sentirse confundido. La ansiedad, depresión y los síntomas físicos causan problemas en sus actividades diarias, como con su familia o en el trabajo.
  
  
• Otras:
  
  
  • Dolor en las articulaciones, incluyendo el hombro, muñecas y rodillas.
    
    
  • Falta de coordinación.
    
    
  • Pérdida de sensibilidad o de la capacidad para mover los músculos de la cara.
    
    
  • Rigidez en la nuca.
    
    
  • Sensación de adormecimiento, piquetes, hormigueo o quemazón en la piel.

¿Cómo se diagnostica la hipertensión intracraneal idiopática?

La elevación de la presión en el cerebro puede ser ocasionada por diferentes condiciones. La HICI sólo puede diagnosticarse una vez que se han descartado otras posibles causas de hipertensión intracraneal. Los médicos pueden desear realizarle distintos estudios para hacer esto. Ciertos estudios utilizan un medio de contraste especial para ayudar a que los vasos sanguíneos se observen mejor. Informe a los médicos si es alérgico al yodo o a los mariscos (langosta, cangrejo o camarón), dado que podría también serlo al medio de contraste. Pueden realizarse uno o más de los siguientes estudios:

• Exámenes de sangre: Usted podría tener extracción de sangre para proveer información a sus médico sobre la función de su cuerpo. La sangre puede ser extraída de su mano, brazo, o a través de un IV.
  
  
• Tomografía computarizada: Este estudio es también llamado TC. Una máquina especial de rayos x utiliza una computadora para registrar imágenes de su cabeza. Antes de registrar las imágenes se le podrá dar medio de contraste a través de una IV en su vena.
  
  
• Pruebas oculares: Sus médicos realizarán un examen ocular completo. Esto se realiza para verificar si la elevación de la presión en su cerebro está afectando sus ojos. Sus médicos también evaluarán que tan bien observa las cosas a su alrededor. Usted podrá requerir alguno de los siguientes estudios:
  
  
  • Angiografía: Este estudio utiliza medio de contraste que se introduce a su ojo y posteriormente una cámara especial tomará imágenes del interior de su ojo. El medio de contraste ayuda a que los vasos sanguíneos se observen mejor en las imágenes.
    
    
  • Oftalmoscopía indirecta: Este estudio utiliza un lente magnificador para observar su retina y otras partes de su ojo. Se colocan gotas oftálmicas en sus ojos para dilatar (ensanchar) las pupilas. La pupila es el círculo oscuro en la mitad del ojo.
    
    
  • Estudio con lámpara hendida: Dicho estudio utiliza un microscopio con una fuerte luz para observar el interior de sus ojos.
    
    
  • Fotografía estereoscópica del fondo: Se le podrá realizar dicho estudio para buscar inflamación en su ojo o para observar si algún problema ocular está empeorando.
    
    
  • Estudio de agudeza visual: Su médico puede solicitarle que lea cartelones especiales para los ojos. Dichos cartelones ayudan a que su médico sepa como observa los colores, las líneas y a diferentes distancias.
  
  
• Punción lumbar: Este es un procedimiento en el cual se inserta una aguja en su espalda y hacia el interior del canal espinal. Durante una punción lumbar se medirá la presión del LCR. El LCR podrá recolectarse y enviarse al laboratorio para examinarse. El estudio buscará cambios en el LCR, incluyendo la presencia de sangre, proteínas, azúcar y gérmenes.
  
  
• Imagen por resonancia magnética: Utilizando ondas magnéticas, éste estudio, también llamado IRM, registra imágenes de su cabeza. Durante la IRM, también podrá realizársele un estudio llamado venografía por resonancia magnética. Se le podrá administrar un medio de contraste antes de realizar el estudio. La imagen por resonancia magnética y la venografía ayudan a los médicos a saber si algún problema en su cerebro o en sus vasos sanguíneos está ocasionando su enfermedad.

¿Cómo se trata la hipertensión intracraneal idiopática?

El tratamiento de la HICI se enfoca en aliviar los síntomas y prevenir futuros problemas ocasionados por el aumento de presión del LCR. Si no existen síntomas y su visión no se encuentra afectada, la conducta expectante puede ser todo lo que requiera. En ocasiones, la HICI se retira por sí misma, especialmente después de bajar de peso. Usted también podría requerir algo de lo siguiente:

• Medicamentos: Podrá darse medicamento para disminuir la producción de LCR.
  
  
• Procedimientos: Pueden realizarse punciones lumbares para disminuir la presión del LCR y aliviar el dolor de cabeza. Podrá requerirse cirugía si el tratamiento con medicamentos falla y la visión se encuentra en riesgo. Puede realizarse una pequeña abertura en la vaina (cubierta) alrededor del nervio óptico para aliviar la inflamación. Puede realizarse un corto circuito (vía de paso) utilizando tubos para drenar el LCR hacia otra zona del cuerpo.
  
  
• Cambios en el estilo de vida: Los médicos pueden indicarle bajar de peso si tiene sobrepeso. También puede necesitar llevar una dieta baja en sal. El beber cantidades moderadas de líquidos puede ayudarle también.

¿Dónde puedo encontrar más información?

El tener HICI puede cambiar su vida y la de su familia. Aceptar que usted padece HICI puede ser difícil. Platique con sus médicos, familiares o amigos acerca de sus sentimientos. También puede desear unirse a un grupo de apoyo. Contacte a los siguientes para mayor información:

• American Academy of Family Physicians
  11400 Tomahawk Creek Parkway
  Leawood , KS 66211-2680
  Phone: 1- 913 - 906-6000
  Phone: 1- 800 - 274-2237
  Web Address: http://www.aafp.org
  

• Intracranial Hypertension Research Foundation
  6517 Buena Vista Drive
  Vancouver , WA 98661
  Phone: 1- 360 - 693-IHRF (4473)
  Web Address: www.ihrfoundation.org
  

ACUERDOS SOBRE SU CUIDADO:

Usted tiene el derecho de participar en la planificación de su cuidado. Aprenda todo lo que pueda sobre su condición y como darle tratamiento. Discuta con sus médicos sus opciones de tratamiento para juntos decidir el cuidado que usted quiere recibir. Usted siempre tiene el derecho a rechazar su tratamiento.

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Esta información es sólo para uso en educación. Su intención no es darle un consejo médico sobre enfermedades o tratamientos. Colsulte con su médico, enfermera o farmacéutico antes de seguir cualquier régimen médico para saber si es seguro y efectivo para usted.