Hemorragia Gastrointestinal

LO QUE USTED DEBE SABER:

La hemorragia gastrointestinal (GI) puede presentarse cuando usted tiene otra enfermedad o condición. La hemorragia puede ocurrir en cualquier parte de su esófago, estómago, intestino delgado o intestino grueso. Es muy importante encontrar y tratar la causa de su hemorragia aunque ésta se detenga por sí sola. La hemorragia puede ser causada por un problema menor. La hemorragia GI también puede ser una señal que indica una condición más grave.

ACUERDOS SOBRE SU CUIDADO:

Usted tiene el derecho de participar en la planificación de su cuidado. Aprenda todo lo que pueda sobre su condición y como darle tratamiento. Discuta con sus médicos sus opciones de tratamiento para juntos decidir el cuidado que usted quiere recibir. Usted siempre tiene el derecho a rechazar su tratamiento.

RIESGOS:

La pérdida de sangre por hemorragia GI puede empeorar otros problemas de salud (como problemas cardíacos o respiratorios) que usted tenga. Algunas enfermedades o condiciones que causan hemorragia GI pueden amenazar su vida. Es muy importante que un médico le haga un chequeo aunque el sangrado se haya detenido por sí solo. Una hemorragia GI puede causar la muerte, si la pérdida de sangre es excesiva.

MIENTRAS USTED ESTÁ AQUÍ:

Actividad:

Es posible que usted tenga que permanecer en cama hasta que su hemorragia GI haya sido controlada. Su médico le informará en qué momento puede levantarse de la cama. Llame a su paramédico, antes de levantarse por primera vez. Si llega a sentir debilidad o mareo, siéntese o acuéstese inmediatamente. Luego, llame a su paramédico.

Botón de llamado (timbre):

Usted puede usar el timbre cuando necesite la asistencia de un paramédico. El dolor, la dificultad para respirar o querer levantarse de la cama, son buenas razones para llamar usando este timbre. El botón debe estar siempre a su alcance.

Formulario de consentimiento:

Un formulario de consentimiento es un documento legal que explica los exámenes, tratamientos, o procedimientos que usted podría necesitar. Al firmar esta forma usted certifica que entiende lo que se va a hacer, y que usted puede tomar decisiones sobre lo que quiere. Usted esta dando su permiso al firmar este formulario de consentimiento. Usted puede permitir que otra persona firme este formulario si no tiene la habilidad de hacerlo. Usted tiene el derecho de comprender su cuidado médico en términos o palabras, que entienda con claridad. Antes de firmar el formulario, comprenda los riesgos y beneficios de lo que se va a hacer. Asegúrese que todas sus preguntas sean contestadas.

Exámenes:

Usted puede necesitar uno o más de los siguientes exámenes. Los resultados de estos exámenes ayudan a los médicos a encontrar la mejor forma de tratar su hemorragia.

• Radiografías de abdomen: Son imágenes de los órganos ubicados en el interior de su abdomen. Los médicos utilizan estas imágenes para buscar problemas, como intestinos bloqueados o rotos, cálculos renales o masas sólidas (tumores) en sus órganos.
  
  
• Ultrasonido abdominal: Se hace este examen para que los médicos puedan ver los tejidos y órganos en su abdomen. Se coloca un gelatina en su abdomen y se pasa un sensor por su abdomen. El sensor usa hondas sonoras para enviar imágenes de su abdomen a una pantalla tipo televisión.
  
  
• Angiografía: La angiografía es un examen que se hace usando un medio de contraste en sus vasos sanguíneos. Este medio de contraste sirve para que los vasos sanguíneos puedan verse mejor con los rayos X. Una angiografía puede ayudar a que su médico encuentre el sitio de la hemorragia. Durante este examen, pueden aplicar medicamentos en el sitio de su hemorragia y así ayudar a detener dicha hemorragia.
  
  
• Anoscopia: Este procedimiento permite que los médicos examinen la parte interior de su ano y su recto. El ano es la abertura a través de la cual salen las evacuaciones intestinales (excrementos) de su cuerpo. El recto es el extremo inferior (parte final) del intestino grueso. A través de su ano y hasta su recto, introducen un tubo de metal o de plástico. Su médico mirará a través de este tubo en busca de la causa de su hemorragia. También pueden tomarse muestras de materia fecal para ser enviadas al laboratorio y allí examinadas.
  
  
• Enema de barrio: El enema de bario es una radiografía del colon.Se inserta un tubo en su ano y un líquido conocido con el nombre de bario es puesto por el tubo. El bario sirve para que el colon pueda verse mejor con los rayos X.
  
  
• Exámenes de sangre: Puede ser necesario extraerle sangre para ser examinada. La sangre puede ser tomada de una vena ubicada en su mano, brazo o pliegue del codo. Los exámenes de sangre pueden suministrar a los médicos información importante sobre la causa y el peligro de su condición. Puede ser necesario extraerle sangre con frecuencia hasta que la hemorragia quede bajo control.
  
  
• Endoscopia: La endoscopia es un examen que usa un dispositivo o terminal para observar el interior de tracto digestivo. Este dispositivo consiste usualmente en un tubo largo y flexible equipado con una luz en el extremo. A este tubo pueden conectarle una cámara fotográfica para tomar imágenes durante la endoscopia. También pueden tomar muestras de su tracto digestivo y enviarlas al laboratorio para que las examinen. Durante la endoscopia, pueden sacar pequeños tumores. Una hemorragia también puede ser tratada durante la endoscopia. El tipo de examen o prueba endoscópica que usted necesite depende del sitio de la hemorragia. Siga las instrucciones de su médico sobre lo que debe hacer antes, durante y después de la endoscopia. Los diferentes tipos de endoscopia pueden incluir los siguientes:
  
  
  • Colonoscopia: La colonoscopia es un procedimiento que sirve para mirar el interior de intestino grueso o colon. Durante una colonoscopia se inserta un dispositivo (tubo) llamado colonoscopio a través de su ano y se empuja hasta el colon.
    
    
  • EGD: Este examen también es llamado esófagogastroduodenoscopia y se usa para mirar el revestimiento de su esófago, estómago y duodeno. Durante este examen, insertan un dispositivo a través de su boca y lo empujan hasta su estómago.
    
    
  • Sigmoidoscopia: Es un examen que se usa para mirar el interior de una parte del intestino llamada colon sigmoideo. Un instrumento especial llamado sigmoidoscopio es insertado cuidadosamente a través de su ano hasta el colon sigmoideo.
  
  
• Monitor cardíaco: También se conoce como ECG o EKG. Parches adhesivos colocados en su piel registran la actividad eléctrica de su corazón.
  
  
• Entrada y salida: Los médicos van a vigilar la cantidad de líquido que usted esta recibiendo. También podrían necesitar saber la cantidad de líquido que usted esta orinando. Pregunte la cantidad de líquido que usted debería estar tomando diariamente. Pregunte a los médicos si usted necesita medir o colectar su orina.
  
  
• Tomografía de medicina nuclear: Usando un aparato especial de rayos X equipado con una computadora, se toman imágenes del interior de su cuerpo. Antes de tomar estas imágenes, a usted le aplican una pequeña e inofensiva cantidad de una sustancia radiopaca como medio de contraste. Este medio de contraste se aplica por vía intravenosa a través de una cánula que se inserta en su vena. El medio de contraste sirve para que la hemorragia u otros problemas puedan verse mejor en las imágenes.
  
  
• Oxímetro de pulso: Un oxímetro de pulso es un dispositivo que mide la cantidad de oxígeno en su sangre. Se coloca un cordón con una pinza en su dedo, oído, o dedo del pie. La otra extremidad del cordón se sujeta a la máquina. Nunca apague el oxímetro de pulso o la alarma. La alarma va a sonar si su nivel de oxígeno esta bajo o no se puede leer.
  
  
• Muestra de materia fecal: Una muestra de su materia fecal (excrementos) es examinada en busca de rastros de sangre u otros problemas. Una prueba rápida puede hacerse al lado de su cama en busca de sangre en sus excrementos. Esta muestra de materia fecal es luego enviada al laboratorio para hacerle más exámenes.
  
  
• Radiografía del tracto GI superior: Durante esta radiografía se toman imágenes de su estómago e intestinos usando los rayos X . Es posible que a usted le den un líquido calcáreo para que lo tome antes de tomar las imágenes. Este líquido ayuda a que su estómago e intestinos se vean mejor con los rayos X. Una radiografía gastrointestinal (GI) superior puede mostrar si usted tiene una úlcera, un bloqueo intestinal u otros problemas.
  
  
• Signos vitales: Los médicos van a revisar su ritmo cardíaco, ritmo respiratorio, y su temperatura. También le van a hacer preguntas sobre su dolor. Éstos signos vitales le proveen información a los médicos sobre su salud vigente.
  
  
• Monitor cardíaco: Este examen también se conoce como EKG o ECG. Se colocan parches adhesivos en su piel para registrar la actividad eléctrica de su corazón. Un EKG administra información sobre la función de su corazón. Acuéstese lo más quieto posible durante el examen.

Medicamentos:

Existen muchos medicamentos para tratar las causas y los síntomas de su hemorragia. Pídale a sus médicos más información relacionada con cualquier medicamento que a usted le hayan recetado. Los medicamentos que pueden recetarle incluyen los siguientes:

• Antibióticos: Este medicamento se administra para ayudar a tratar o prevenir una infección causada por bacteria.
  
  
• Medicamentos antináuseas: Estos medicamentos pueden ser administrados para calmar su estómago y prevenir vómitos.
  
  
• Medicamentos antiúlceras: Estos medicamentos ayudan a disminuir la cantidad de ácido que su estómago normalmente produce.
  
  
• Medicamentos para la presión arterial: Estos medicamentos pueden administrarse por vía intravenosa (IV) para ayudar a mejorar su presión arterial.
  
  
• Medicamentos para el dolor: Los médicos le podrían administrar medicamento par suspender o reducir su dolor.
  
  
  • No espere que su dolor este muy fuerte para solicitar su medicamento. Informe a sus médicos si su dolor no ha reducido. Es posible que el medicamento no funcione como debería para controlar su dolor si espera demasiado tiempo para tomarlo.
    
    
  • El medicamento para dolor podría causarle mareo o soñolencia. Para prevenir caídas, llame a su médico cuando de vaya a levantar de la cama o necesite ayuda.

Opciones para su tratamiento:

Su tratamiento puede cambiarse si su hemorragia no está siendo controlada. Esto usualmente se decide después de conocer los resultados de sus exámenes. Usted puede recibir estos tratamientos uno a uno o puede recibir varios a la vez.

• Tratamientos durante la endoscopia: Durante la endoscopia, su médico puede detener ciertos tipos de hemorragias. Como ejemplo se puede mencionar que existe la posibilidad de aplicar un medicamento en el sitio de la hemorragia. También se puede aplicar electricidad o calor para sellar un vaso sanguíneo que esté sangrando. Otros procedimientos, como vendar un vaso sanguíneo, también puede hacerse durante una endoscopia. Como vendaje, se usa un sujetador (clip) o una banda metálica o plástica para cerrar el vaso sangrante.
  
  
• Línea PVC o línea central: Una línea PVC (presión venosa central) es un catéter o cánula intravenosa. Este catéter se coloca en un vaso sanguíneo grande, ubicado cerca de su clavícula, en su cuello o en su ingle. La ingle es el área donde su abdomen se encuentra con la parte superior de su pierna. La línea central puede usarse para administrar medicamentos, sangre o líquidos por vía intravenosa. También puede ir conectada a un monitor para tomar la lectura de la presión en el interior de su cuerpo.
  
  
• IV (intravenoso): Un IV (intravenoso) es una cánula pequeña que se introduce en una vena y sirve para aplicarle medicamentos o líquidos.
  
  
• Transfusión de sangre: Durante una transfusión de sangre, usted recibirá sangre completa, o sólo componentes (parte) de sangre por un IV. La sangre ya ha sido examinada para enfermedades como la hepatitis y el VIH para asegurar que es segura.
  
  
• Sonda de Foley: Esto es un tubo que los médicos colocan en su vejiga para drenar su orina dentro de una bolsa. Mantenga la bolsa más abajo de su cintura. Esto va a ayudar a prevenir infección y otros problemas causados cuando su orina regresa a su vejiga. No jale la sonda pues esto podría causar dolor y sangrado, y la sonda se podría salir de lugar. Asegúrese que la tubería no esté enroscada para que su orina pase a la bolsa. Los médicos van a remover la sonda tan pronto le sean posible, para ayudar a prevenir infección.
  
  
• Sonda nasogástrica: La sonda nasogástrica (tubo NG) es un tubo flexible fabricado en plástico. Esta sonda es colocada a través de su nariz y empujada hasta su estómago. Si esta sonda es insertada a través de su nariz y hasta su estómago se llama sonda OG. Esta sonda puede ir conectada a un aparato de succión el cual se encarga de mantener su estómago vacío. Usted puede necesitar la colocación de una sonda nasogástrica si su estómago se llena demasiado. Esta sonda ayuda a disminuir sus náuseas al mantener su estómago vacío. A través de esta sonda, también pueden suministrar alimentos o medicamentos. El contenido de su estómago puede obtenerse de esta sonda NG y examinado en busca de sangre u otros problemas.
  
  
• Oxígeno: Es posible que usted necesite más oxígeno si el nivel de oxígeno en su sangre esta más bajo de lo que debería estar. Usted podría recibir oxígeno a través de una máscara colocada sobre su nariz y boca o a través de pequeños conductos colocados en su orificio nasal. Consulte con su médico antes de quitarse la máscara o conducto de oxígeno.
  
  
• Cirugía: Puede ser necesario practicar una cirugía para detener su hemorragia. El tipo de cirugía que usted pueda necesitar depende del sitio de la hemorragia. Si su hemorragia es grave, es posible que usted necesite una cirugía de emergencia.
  
  
• Procedimiento TIPS: Esto se conoce como desviación transyugular intrahepática portosistémica (TIPS Sigla inglesa.) Mediante este procedimiento se coloca un stent en una vena cerca del hígado. Un stent es un pequeño tubo elaborado en malla de alambre que ayuda a mantener abierto un vaso sanguíneo. El procedimiento TIPS ayuda a disminuir la posibilidad de una hemorragia en el esófago. El esófago es el conducto por donde pasan los alimentos.

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Esta información es sólo para uso en educación. Su intención no es darle un consejo médico sobre enfermedades o tratamientos. Colsulte con su médico, enfermera o farmacéutico antes de seguir cualquier régimen médico para saber si es seguro y efectivo para usted.