Fototerapia Para Ictericia En Recién Nacidos

LO QUE USTED DEBE SABER:

• La ictericia es un trastorno causado por la acumulación de pigmentos biliares en la sangre. Los pigmentos biliares se derivan de la descomposición normal de los glóbulos rojos en la sangre del bebé. Esto se conoce como bilirrubina y el exceso de bilirrubina en la sangre se conoce como hiperbilirrubinemia. La bilirrubina está en el torrente sanguíneo hasta que el hígado de su bebé la recibe. El hígado envía la bilirrubina hacia los intestinos de su bebé. La bilirrubina sale del cuerpo de su bebé a través de las evacuaciones intestinales. El signo más visible de la ictericia es la coloración amarilla de la piel y parte blanca de los ojos. La ictericia es más común en los recién nacidos y usualmente se presenta durante la primera semana de vida.
  
  
• La ictericia se presenta cuando el hígado de su bebé no puede eliminar la bilirrubina de la sangre con la suficiente rapidez. El exceso de bilirrubina que no es eliminada, se acumula por sí sola (empapa) en la piel y en las partes blancas de los ojos de su bebé. Si su bebé es prematuro, tiene problemas de salud o ictericia que empeora, él puede necesitar tratamiento. El tratamiento que generalmente se usa para la ictericia, es la fototerapia. La fototerapia o las luces especiales (luces fluorescentes intensas a veces de color azul) son colocadas sobre o bajo su bebé. Estas luces (de fototerapia) descomponen la bilirrubina en la piel, ojos, y membranas mucosas de su bebé. La bilirrubina descompuesta puede ser eliminada en la orina y evacuaciones intestinales. Los tratamientos con fototerapia pueden ser hechos en el hospital o su hogar.

DESPUÉS DE SER DADO DE ALTA:

Medicamentos:

• Haga una lista con los nombres de los medicamentos que su bebé usa, la cantidad que usa y cuándo y porqué los usa. Cuando lleve a su bebé a consulta con el médico, lleve consigo la lista o los envases de sus medicamentos. Pídale a su médico más información sobre los medicamentos de su bebé. No administre a su bebé ningún medicamento sin consultar antes con el médico. Estos incluyen los medicamentos de prescripción, los de venta libre (sin receta médica), las vitaminas, hierbas o los suplementos nutricionales.
  
  
• Administre los medicamentos a su bebé siguiendo siempre las indicaciones del médico. Si usted piensa que los medicamentos de su bebé no están haciendo efecto, llame al médico. Llame también si usted piensa que su bebé está presentando efectos secundarios provocados por el medicamento. No suspenda el uso de los medicamentos sin hablar antes con el médico del bebé. Si su bebé está tomando antibióticos, déselos hasta terminarlos totalmente. Los antibióticos deben terminarse aunque parezca que su bebé está sintiéndose mejor.
  
  
• Nunca administre aspirina a su bebé sin antes consultar con el médico. Dar aspirina a su bebé cuando él se encuentre enfermo, puede causarle una enfermedad muy grave conocida como el síndrome de Reye. Lea las etiquetas de los medicamentos para saber si el medicamento de su bebé contiene aspirina.

¿Cuándo será la próxima cita con el médico de mi bebé?

Solicite más información sobre el lugar y la hora que usted necesita llevar a su niño para sus consultas de seguimiento:

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¿Qué puedo darle a mi bebé para alimentarlo?

Alimente a su bebé con leche materna o con la leche de tarro (fórmula) que su médico le ordenó. Pregúntele al médico de su bebé sobre la cantidad de leche que su bebé debería tomar diariamente. La alimentación frecuente de su bebé con leche materna o con biberón pueden ayudar a que su bebé elimine la bilirrubina y la ictericia. Algunos bebés alimentados con leche materna pueden tener la ictericia por más de una semana. Estos bebés pueden necesitar que los alimenten con más frecuencia durante el día para que así puedan eliminar la ictericia.

¿Cómo puedo saber si mi bebé tiene ictericia?

Usted puede buscar signos de ictericia al presionar suavemente sobre la nariz o frente de su bebé. Si el área que usted presionó suavemente no tiene color amarillo al quitar su dedo, significa que no existe ictericia. Si el área es amarilla después de haberla presionado, significa que su bebé puede tener ictericia. Busque también el color amarillo en la cara, pecho, estómago, piernas, pies o parte blanca de los ojos. La mejor forma de detectar la ictericia es bajo la luz natural del día.

¿Qué sucede si la ictericia de mi bebé no desaparece o está empeorando?

El médico examinará a su bebé en busca de la ictericia. Es posible que a su bebé le hagan exámenes de sangre y orina. Si el nivel de bilirrubina en su bebé es muy elevado, su médico puede ordenarle al bebé un tratamiento en el hospital o en el hogar. Para el tratamiento en el hogar, las luces de fototerapia serán entregadas a domicilio. A usted le enseñarán a usar estas luces. El médico de su bebé puede pedir que usted firme un formulario de autorización antes de comenzar el tratamiento con las luces de fototerapia.

• Formulario de autorización:
  
  
  • Usted tiene el derecho a que le informen lo relacionado con los problemas de salud de su bebé. Usted debe entender que exámenes, tratamientos o procedimientos deben hacerse para tratar el problema de su bebé. El médico de su bebé también debe informarle los riesgos y beneficios de cada tratamiento.
    
    
  • Pueden pedirle que firme un formulario de autorización. Si no puede dar su consentimiento, alguien que esté autorizado debe firmar este formulario por su bebé. Un formulario de autorización es un documento legal que le permite al médico hacer ciertos exámenes, tratamientos o procedimientos. Este formulario le indica exactamente lo que harán con su bebé. Antes de que usted firme este formulario, el médico de su bebé debe explicarle a usted los riesgos y beneficios de cada tratamiento. Antes de dar su consentimiento, tenga la certeza de que todas sus preguntas fueron respondidas y que usted entiende claramente lo que podría sucederle a su bebé.
  
  

¿Cómo se hacen los tratamientos con las luces de fototerapia?

Un profesional de la salud le visitará a domicilio y le enseñará lo relacionado con las luces de fototerapia y con el cuidado de su bebé durante el tratamiento. Este profesional también le dará un reporte (formulario) diario para que usted lo llene. En este reporte se incluyen las horas de la alimentación y las cantidades de leche que su bebé consume, la temperatura corporal y la cantidad de evacuaciones intestinales que su bebé haya tenido. Es muy importante llenar completamente el reporte diario de su bebé. Durante cada visita, el profesional de la salud pinchará el talón de su bebé con una lanceta diminuta. Este profesional apretará suavemente el talón de su bebé y recogerá la sangre. Adelante incluiremos algunas instrucciones relacionadas con el cuidado de su bebé durante el tratamiento con las luces de fototerapia. Puede ser necesario que usted registre en el reporte los siguientes cuidados:

• Temperatura del cuarto: Revise la temperatura del cuarto de su bebé de manera que sea entre 68 y 75 (entre 20 y 24 grados C) grados Fahrenheit. Revise la temperatura del cuarto cada vez que tome la temperatura corporal de su bebé. Mientras su bebé esté recibiendo el tratamiento con las luces de fototerapia, manténgalo alejado de las corrientes de aire. Asegúrese de que la ropa de cama esté siempre seca. Esto ayudará a mantenerlo abrigado.
  
  
• Ropa: Desvista a su bebé pero déjele el pañal. No aplique loción en la piel del bebé. Esto puede quitarle capacidad a las luces de fototerapia para sacar la bilirrubina de la piel de su bebé.
  
  
• Antifaz: Cubra los ojos del bebé usando un antifaz. No todos los tratamientos con luces de fototerapia requieren que los ojos sean tapados. Pregúntele al médico si su bebé necesita protección en los ojos. El médico de su bebé le enseñará a colocar el antifaz al bebé. El antifaz sobre los ojos sirve para proteger los ojos de su bebé de las lesiones por las luces de fototerapia.
  
  
• Luces: Encienda las luces de fototerapia. Existen varios tipos de luces de fototerapia de uso doméstico. Algunas vienen dentro de una caja que puede dejarse abierta. Otras vienen en forma de cojín (almohadilla) sobre el cual puede acostarse su bebé, o en forma de "batería" de luces debajo de la cual puede acostarse su bebé. Siga cuidadosamente las instrucciones de su médico. Su médico le dirá cuántas horas diarias de tratamiento con luces de fototerapia debe recibir su bebé. El médico le dará instrucciones sobre el encendido y apagado de las luces para alimentar, consentir o cambiarle los pañales a su bebé.
  
  
• Temperatura del bebé: Tómele la temperatura a su bebé cada 3 a 4 horas. Pregúntele al médico de su niño si es necesario que usted tome la temperatura con más frecuencia. Colóquele el termómetro en la axila mientras estén encendidas las luces de fototerapia. La temperatura normal para su bebé debe estar entre 97° y 100° F (36.1° y 37.8° C).
  
  
  • Si su bebé está muy acalorado: Retire las cortinas o el cobertor que rodean el conjunto de luces de fototerapia. También debe bajar la temperatura del cuarto en 1 a 2 grados. Revise la temperatura de su bebé cada 15 minutos hasta que la temperatura haya bajado.
    
    
  • Si su bebé está muy frío: Envuélvalo en mantas (cobijas) abrigadas. Revise la temperatura de su bebé cada 15 minutos. Si todavía está frío, manténgalo envuelto en las mantas. Aliméntelo con leche materna o de tarro que esté tibia. Asegúrese de tener sus manos tibias cuando sostenga a su bebé. Tome nuevamente la temperatura después de 15 minutos.
    
    
  • Informe al médico: Infórmele lo siguiente al médico de su bebé si después de 30 a 45 minutos la temperatura de su bebé continúa sobre los 100.4° F (38° C). Llame también si usando calor y mantas, usted no puede hacer que suba la temperatura de su bebé por encima de los 96°F (35.6° C).
  
  
• Alimentación frecuente del bebé:
  
  
  • Es muy importante que su bebé tome suficientes líquidos durante el tratamiento con las luces de fototerapia. Su bebé necesitará tomar más líquidos ya que él estará perdiendo más líquidos corporales de lo usual. El bebé perderá líquidos corporales a través de: la respiración, piel, orina y evacuaciones intestinales. Usted puede alimentar a su bebé con leche materna o con biberón. Pregúntele al médico de su bebé si es necesario apagar las luces de fototerapia durante las comidas.
    
    
  • Si su bebé tiene un cojín o cobija de las usadas para tratar la ictericia, usted puede envolver al bebé y al cojín en una cobija tibia. Luego, usted puede alimentar a su bebé mientras las luces de fototerapia están encendidas. Los bebés que están siendo tratados con fototerapia, vomitan algunas veces. Esto puede ser causado por alimentarlo con más frecuencia de lo usual. También puede ser un signo de problemas con la alimentación. Si su bebé comienza a vomitar mucho o si el color del vómito es amarillo, infórmele al médico.
  
  
• Cambios de pañal: Lleve un cuidadoso registro de los cambios de pañales. La orina de su bebé puede ser más oscura debido a que la bilirrubina está siendo eliminada en la orina. Su bebé debe humedecer entre 6 y 10 pañales al día. Si su bebé no está orinando esta cantidad durante el tratamiento con fototerapia, infórmele al médico. Las evacuaciones intestinales de su bebé pueden pasar de color amarillo a verde a medida que la bilirrubina sale de su cuerpo. Las evacuaciones intestinales pueden ser sueltas, acuosas o con aspecto granulado. Las evacuaciones intestinales pueden provocarle pañalitis (irritación o erupción en la piel) a su bebé. Mantenga limpia y seca la parte inferior (perineal) del cuerpo de su bebé. Pregúntele al médico si usted debe aplicar alguna crema para proteger la piel de su bebé.
  
  
• Cambio de posición: Cambie de posición a su bebé cada una o dos horas. Las luces de fototerapia actúan descomponiendo la bilirrubina y sacándola de la piel. Cambiar a su bebé de posición ayuda a que todas las áreas de la piel de su bebé sean expuestas a estas luces. Esto ayudará a que las luces descompongan la bilirrubina con más rapidez. Pregúntele al médico sobre las mejores posiciones que deben usarse para colocar a su bebé.
  
  
• Salpullido en la piel: Algunos bebés presentan un salpullido rojo en la piel mientras están siendo tratados con las luces de fototerapia. Este salpullido puede cubrir un área pequeña o grande de la piel. El salpullido desaparecerá por sí solo en pocos días.
  
  
• Llame al médico: Si usted tiene problemas con las luces de fototerapia, llame al médico de su bebé. Llame también si tiene preguntas o inquietudes sobre la forma como su bebé está comportándose durante el tratamiento. Esto incluye los problemas con la temperatura corporal y la cantidad que su bebé está comiendo, orinando y defecando.

¿Qué hago si a mi bebé le molesta el tratamiento con las luces de fototerapia?

Su bebé puede molestarse durante el tratamiento con las luces de fototerapia. La bilirrubina en la piel de su bebé puede causarle picazón e incomodidad. Las luces de fototerapia ayudan a eliminar la bilirrubina de la piel y su bebé estará más cómodo a medida que la bilirrubina disminuye. También es posible que a su bebé le moleste estarse acostado y sin ropa durante el tratamiento. Si su bebé está molesto trate de calmarlo dándole un chupete. Cántele y háblele cariñosamente a su bebé o hágale un masaje suave. No apague las luces de fototerapia sólo porque su bebé está molesto. Hable con el médico en busca de ideas para reconfortar su bebé.

¿Cuándo dejará mi bebé de necesitar las luces de fototerapia?

Tan pronto baje el nivel de bilirrubina en la sangre de su bebé, el médico apagará las luces de fototerapia. El médico puede ordenar el examen de sangre a su bebé una vez más. El tratamiento del bebé termina cuando el nivel de bilirrubina esté normal. Las luces de fototerapia serán entonces retiradas de su hogar.

PÓNGASE EN CONTACTO CON UN MÉDICO SI:

• Su niño tiene una fiebre.
  
  
• Su bebé no está tomando diariamente suficiente leche materna o de tarro.
  
  
• Su bebé presenta ictericia en las 24 horas que le siguen al nacimiento.
  
  
• Su bebé luce más amarillo después de tener 7 días de vida.
  
  
• La ictericia de su bebé no ha desaparecido a los 14 días de vida.
  
  
• Las evacuaciones intestinales de su bebé son pálidas, blancas o grises.
  
  
• Usted tiene preguntas o inquietudes relacionadas con su bebé, la ictericia o con el tratamiento de luces especiales.

BUSQUE ATENCIÓN INMEDIATA SI:

• Su bebé está actuando o mostrándose como si estuviera muy enfermo.
  
  
• Su bebé tiene dificultades para despertarse.
  
  
• La ictericia de su bebé regresa después del tratamiento.

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Esta información es sólo para uso en educación. Su intención no es darle un consejo médico sobre enfermedades o tratamientos. Colsulte con su médico, enfermera o farmacéutico antes de seguir cualquier régimen médico para saber si es seguro y efectivo para usted.