Escala De Coma De Glasgow

INFORMACIÓN GENERAL:

¿Qué es la Escala de Coma de Glasgow?

  • La Escala de Coma de Glasgow (ECG) es un instrumento que utilizan los médicos para medir el nivel de consciencia de una persona. Éste es utilizado más frecuentemente cuando una persona tiene una lesión traumática en el cerebro (TBI por sus siglas en inglés para Traumatic Brain Injury). Un accidente automovilístico, una caída o ser golpeado en la cabeza con un artículo duro puede causar TBI.TBI puede lesionar el cerebro de una persona tan gravemente que él no esté consciente (despierto y alerta). Una persona está consciente si él puede responderle a los médicos. Los médicos utilizan ECG después de asegurar que la vía respiratoria de la persona, respiración y circulación (flujo de sangre) no están en peligro.

  • Una lesión cerebral puede dañar partes del cerebro que ayudan a la persona a dormir y despertar normalmente. Cuando esto ocurre, la persona lesionada permanece inconsciente y no se puede despertar. Los médicos llaman a esto coma. La causa más común es TBI. Otras causas incluyen condiciones médicas, como un ictus, convulsiones o diabetes. Una persona puede estar en coma por varios días, semanas, meses o por años.

¿Qué es lo que se evalúa con la Escala de Coma de Glasgow?

El ECG mide diferentes tipos de reacciones. Un puntaje alto significa un alto nivel de consciencia. Un puntaje bajo significa un bajo nivel de consciencia.

  • Abrir los ojos: A esta reacción se otorga un puntaje de 1 a 4 puntos. Un puntaje mayor se otorga si la persona abre sus ojos por su propia cuenta o después de haberlo tocado. Una persona se determina estar en 1 de 4 niveles de consciencia basado en cuándo y por qué abrió los ojos.

  • Reacción verbal: Esta reacción se marca en una escala de 1 a 5 puntos. Los médicos hacen preguntas básicas y otorgan puntos a respuestas correctas. Algunas personas son incapaces de contestar preguntas correctamente o dicen palabras incorrectas. Otras no son capaces de verbalizar palabras. Sólo pueden hacer sonidos.

  • Reacción motora: Esta reacción se marca en una escala de 1 a 6 puntos. Los médicos le piden a la persona que mueva partes de su cuerpo, como un brazo o una pierna. Una persona con TBI puede ser incapaz de mover su cuerpo, aun si él no tiene otras heridas. La persona recibe más puntos si se mueve de la manera que los médicos le piden que lo haga.

¿Qué prueba se utiliza para evaluar el nivel de consciencia en los niños?

Niños menores de 2 años de edad podrían recibir otro tipo de ECG. Esta prueba se conoce como Escala de Coma de Niños (CCS por sus siglas en inglés para Children´s Coma Scale). Es posible que usted escuche a los médicos también referirse a la Escala de Coma de Glasgow Pediátrica o ECG-P. Se utiliza el CCS porque niños muy pequeños no pueden hablar o moverse tan bien como los adultos. Los médicos otorgan puntos por lo bien que un niño abre sus ojos por sí mismo. También otorgan puntos por sus arrullos, sonidos balbuceantes y su llanto en lugar de palabras. Los médicos podrían realizar esta prueba varias veces mientras el niño permanezca en el hospital. Mediante la observación de los resultados de esta prueba por un periodo de tiempo, los médicos pueden observar signos que indiquen la mejoría del niño.

¿Cuándo y cómo se utiliza la Escala de Coma de Glasgow?

  • Los médicos otorgan la Escala de Coma de Glasgow de Campo (GCS-c) a una persona lesionada antes de llevarla al hospital. El GCS-c otorga un número de comienzo. Los médicos utilizan este número para ayudarlos a prepararse para cuando la persona llegue al hospital. Una persona con un bajo nivel de puntos GCS-c podría necesitar asistencia para respirar, o podría necesitar cirugía inmediatamente. Los médicos podrían comparar puntos GCS-c de la persona con puntos de la Escala de Coma de Glasgow tomados posteriormente. Esto los ayuda a conocer lo bien que la persona está mejorando.

  • Los puntos ECG pueden ayudar a los médicos a hacer un estimado de cómo una persona se recuperará después de una lesión cerebral. Si el puntaje aumenta al pasar el tiempo, existe una buena probabilidad que la persona continuará mejorando. Después de una lesión cerebral, una persona se puede recuperar y no tener efectos de largo plazo. Otras personas pueden tener efectos de larga plazo y necesitar ayuda con sus actividades cotidianas como cepillarse los dientes o vestirse. Algunas personas permanecen en un estado vegetal de largo plazo. Un estado vegetal persistente ocurre cuando la persona está viva, pero no reacciona a nada.

¿Cuáles son las desventajas de la Escala de Coma de Glasgow?

La ECG no funciona tan bien si los médicos no pueden otorgar un puntaje para las 3 partes de la prueba.

  • Los médicos no pueden evaluar las reacciones verbales de la persona si:

    • La persona ingirió alcohol antes de su lesión. El alcohol puede causar que su habla sea difícil de entender.

    • La persona tiene un tubo endotraqueal (tubo ET) en su garganta para ayudarlo a respirar. El tubo ET causa dificultad para hablar.

    • A la persona se le administró medicamento para reducir dolor o hinchazón. El medicamento puede causar que tenga demasiado sueño para poder hablar.

  • Los médicos no pueden evaluar lo bien que una persona abre sus ojos si los ojos de la persona están cerrados a causa de hinchazón causado por la lesión.

  • Los médicos no pueden evaluar los movimientos corporales de la persona si una lesión causa dolor cuando hay movimiento o impide que la persona se mueva.

  • La Escala de Coma de Glasgow no considera si la persona puede aprender y recordar cosas nuevas. La habilidad de una persona para formar memorias nuevas es importante en ayudar a los médicos a predecir su recuperación después de TBI.

¿Qué es Puntuación de Traumatismo y Puntuación de Gravedad de la Lesión?

La Puntuación de Traumatismo (TRISS por sus siglas en inglés para Trauma Score and Injury Severity Score) es otra prueba que los médicos utilizan cuando una persona ha sido lesionada. Los médicos evalúan la edad de la persona, presión arterial, y cómo las pupilas en sus ojos reaccionan a la luz. Las pupilas de una persona normalmente se empequeñecen en la luz y agrandan en la oscuridad. Si las pupilas se empequeñecen y agrandan correctamente, puede significar que la lesión cerebral de la persona no es tan grave. TRISS ayuda a los médicos a programar los cuidados de la persona.

¿Dónde puedo buscar apoyo y más información?

  • Brain Injury Association
    1608 Spring Hill Road
    Vienna , VA 22182
    Phone: 1- 703 - 761-0750
    Phone: 1- 800 - 444-6443
    Web Address: http://www.biausa.org
  • National Institute of Neurological Disorders and Stroke
    P.O. Box 5801
    Bethesda , MD 20824
    Phone: 1- 301 - 496-5751
    Phone: 1- 800 - 352-9424
    Web Address: http://www.ninds.nih.gov

¿Cuándo debo comunicarme con un médico para una persona lesionada?

Comuníquese con un médico si:

  • La persona repentinamente se marea.

  • La persona repentinamente tiene dificultad para recordar cosas.

  • Usted tiene preguntas o inquietudes acerca de la condición o cuidados de la persona.

¿Cuándo debo buscar ayuda inmediata para un persona lesionada?

Busque ayuda inmediatamente o llame al 911 si:

  • La persona comienza a vomitar.

  • La persona dice indica que su visión está nebulosa o está viendo doble.

  • La persona tiene una herida y empieza a sangrar o las suturas se desprenden.

  • La persona es difícil para despertar.

  • El habla de la persona es difícil de comprender.

  • Los brazos o piernas de la persona se ponen débiles, o la persona le indica que no las puede sentir.

ACUERDOS SOBRE SU CUIDADO:

Usted tiene el derecho de participar en la planificación de su cuidado. Aprenda todo lo que pueda sobre su condición y como darle tratamiento. Discuta con sus médicos sus opciones de tratamiento para juntos decidir el cuidado que usted quiere recibir. Usted siempre tiene el derecho a rechazar su tratamiento. Esta información es sólo para uso en educación. Su intención no es darle un consejo médico sobre enfermedades o tratamientos. Colsulte con su médico, enfermera o farmacéutico antes de seguir cualquier régimen médico para saber si es seguro y efectivo para usted.

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