El Uso Médico De La Inmovilización

LO QUE USTED DEBE SABER:

• La inmovilización es el uso de métodos utilizados por los médicos para limitar el movimiento de un paciente. Se utilizan para proteger la salud y la seguridad del paciente inmovilizado, la de los otros pacientes y la de los médicos. La inmovilización sólo se utiliza cuando otros métodos para controlar el comportamiento no han funcionado. La inmovilización física significa que un médico aguanta a un paciente o al paciente se le mantiene en su lugar usando un dispositivo de inmovilización mecánico. Este es un objeto que limita el movimiento del paciente y no se puede quitar fácilmente por el paciente. La inmovilización química es el uso de medicamentos para calmar a un paciente, limitar su movimiento, o ambas cosas. La inmovilización ambiental significa poner a un paciente en un área limitada, como una habitación cerrada con llave, por un período de tiempo.
  
  
• La inmovilización puede ser necesaria para controlar la conducta que es violenta o auto-destructiva. Esto puede ser un comportamiento peligroso causado por la enfermedad mental o por abuso de sustancias (drogas o alcohol). La inmovilización también puede ser necesaria cuando el comportamiento no es violento ni auto-destructivo. Por ejemplo, la inmovilización puede ayudar a impedir que un paciente se quite una sonda de alimentación o un tubo que le ayuda a respirar. La inmovilización puede ayudar a los médicos a proporcionar atención médica y mantener a los pacientes seguros.

INSTRUCCIONES:

Directrices para el uso médico de la inmovilización:

The Joint Commission es una de las muchas organizaciones médicas que proporcionan directrices para el uso médico de la inmovilización. Las directrices generales para el uso de la inmovilización incluyen:

• La inmovilización sólo se utiliza cuando otros métodos para controlar el comportamiento no han funcionado. La inmovilización sólo se utiliza cuando hay un riesgo de que un paciente se haga daño a sí mismo o a otros.
  
  
• La inmovilización no se utiliza para castigar, para hacer que un paciente sea más fácil de cuidar, o para que un paciente haga algo. La inmovilización no se utilizan debido a la utilización de inmovilización en un paciente en el pasado, o su historial de comportamiento.

Los médicos tienen que hacer lo siguiente antes de usar la inmovilización:

Los médicos pueden preguntar acerca del historial médico del paciente y hacer un examen físico. Los médicos tratarán de conocer la causa de la conducta del paciente y trabajarán con él para ayudar a evitar el uso de la inmovilización. Sin embargo, si el paciente está en riesgo de hacerse daño a sí mismo o a otros, los médicos puedan necesitar aplicar la inmovilización primero. Los médicos pueden realizar cualquiera de las siguientes cosas:

• Manejo de comportamiento violento o auto-destructivo: La desintesificación es cuando los médicos usan métodos para ayudar a calmar a un paciente y ayudar al paciente a controlar mejor su comportamiento. Los médicos trabajarán con el paciente para aprender qué podría hacer que él se enoje y se vuelva posiblemente violento. La desintesificación puede comenzar tan pronto como sean visibles los signos de que un paciente puede perder el control de su comportamiento. Los médicos pueden hacer lo siguiente:
  
  
  • Hablar con el paciente con calma y con respeto. Los médicos también pueden ofrecerle comida o bebidas.
    
    
  • Escuchar las preocupaciones del paciente y tratar de entenderlas. Los médicos pueden preguntar qué le está molestando al paciente o haciéndolo ansioso (nervioso) o agitado (enoja fácilmente).
    
    
  • Explicar lo que puede ocurrir si el paciente no puede calmarse, y ayudar al paciente a identificar formas de evitar el uso de la inmovilización.
    
    
  • Distraer la atención paciente de lo que le está causando estrés.
    
    
  • Colocar al paciente en un tiempo fuera. Esto es cuando el paciente permanece en una habitación sin cerrojo durante 30 minutos o menos.
    
    
  • Preguntarle a un paciente con demencia cuáles son sus necesidades, tales como si necesita alimento o bebidas. Esto puede ayudar a evitar que el hambre o la sed lo hagan agitado y violento. Los médicos también pueden proporcionar un ambiente calmado para evitar la agitación en pacientes con demencia. Esto puede incluir la reducción de los niveles de ruido y el suministro de música o un masaje. También puede incluir permitir que los pacientes mantengan con ellos objetos conocidos, como fotos de sus seres queridos.
  
  
• Manejo de comportamiento no violento ni auto-destructivo: Los médicos podrían hacer cualquiera de las siguientes cosas para evitar el uso de la inmovilización:
  
  
  • Explicar al paciente por qué ciertos tratamientos son necesarios. Por ejemplo, explicar por qué una sonda de alimentación se utiliza y cuándo va a ser eliminada. Esto puede ayudar a prevenir que el paciente se quite el tubo por su cuenta.
    
    
  • Observar al paciente para aprender sus necesidades. Esto puede ayudar a prevenir comportamientos que pueden requerir la inmovilización. Por ejemplo, un horario para ir al baño puede ayudar a evitar que el paciente deambule al baño por su cuenta y una posible caída.

Los médicos harán lo siguiente cuando se usa la inmovilización física y mecánica:

• Los médicos le dirán al paciente el tipo de inmovilización que podrían utilizar y la razón para usarla. Los médicos le dirán al paciente lo que tiene que hacer para evitar el uso de la inmovilización.
  
  
• Cuando comienza el proceso de inmovilización, un médico le explica al paciente lo que va a suceder. Este médico le protege la cabeza al paciente, mientras que otros médicos se encargan cada uno de un brazo o una pierna. El paciente puede ser inmovilizado de espalda o de lado. Si el paciente es inmovilizado de estómago, se le pone en una posición en la cual puede mover la cabeza hacia un lado para poder respirar fácilmente.
  
  
• Los médicos observarán al paciente inmovilizado en todo momento.
  
  
• Los médicos harán una evaluación del paciente inmovilizado cada 15 minutos. Esto incluye la revisión de los signos vitales del paciente, tales como la presión arterial, el pulso (frecuencia cardíaca), y la respiración. Los médicos se asegurarán que los dispositivos usados para inmovilizar al paciente han sido colocados correctamente y que no están demasiado apretados. Los médicos observarán si el paciente tiene que cambiar de posición. Esto ayuda a prevenir las llagas en la piel. Los médicos también revisarán si el paciente necesita alimentos, agua, atención médica, o el uso del baño.
  
  
• Una orden de inmovilización puede durar hasta cuatro horas. El uso de la inmovilización se detendrá tan pronto como el paciente se comporte como es requerido por los médicos. Esto puede incluir que el paciente acepte actuar de manera segura o que deje de amenazar a los demás.
  
  
• Cuando acabe la orden de inmovilización, un médico examinará al paciente.

Los médicos harán lo siguiente cuando se usa la inmovilización química:

• Los médicos necesitan saber que medicamentos toma el paciente actualmente. Tienen que asegurarse que estos medicamentos son seguros para usarse en conjunto con los medicamentos que se usan para la inmovilización.
  
  
• Los medicamentos usados para la inmovilización química comúnmente se ofrecen al paciente primero en forma de pastillas. Si el paciente se niega, los medicamentos se pueden administrar en forma de inyección o a través de un IV. Un IV es cuando se pone un pequeño tubo en una vena para administrar medicamentos o líquidos.
  
  
• Después de que el medicamento se administra, la salud del paciente es observada. La función cardíaca se puede revisar con un ECG (electrocardiograma). Los signos vitales se revisan a menudo hasta que el efecto del medicamento haya pasado.

Los médicos harán lo siguiente cuando se usa la inmovilización ambiental:

• El paciente será observado constantemente por los médicos. Esto se puede hacer en persona o por medio de una cámara de video.
  
  
• Los médicos se asegurarán que la sala de reclusión es segura y tranquila. Los muebles de la habitación son muy pesados y difíciles de mover. Debería haber ventanas con vidrio irrompible para que los médicos puedan observar al paciente. El espacio debe tener salidas marcadas claramente. Podría tener botones de pánico (botones para presionar para ayuda inmediata).
  
  
• El paciente puede tener objetos personales en caso de que estos no aumenten el riesgo de daño al paciente o sus médicos. Estos objetos personales pueden incluir ropa y joyas.
  
  
• Los médicos evaluarán la necesidad de recluir al paciente cada dos horas.
  
  
• La reclusión acaba cuando el paciente se comporta como los médicos han solicitado. Esto puede incluir la detención del comportamiento violento que posiblemente podría dañar a otros.

Aceptar el uso médico de la inmovilización:

Los médicos generalmente están capacitados para decidir cuándo es necesario el uso de la inmovilización. Los médicos siempre le dirán al paciente lo que va a suceder antes de que se aplique la inmovilización. En algunos casos, un paciente podría dar permiso para que lo inmovilicen. Esto puede ocurrir cuando un paciente entiende que es necesario el tratamiento y cómo la inmovilización puede ayudar a mantenerlo seguro. Algunos pacientes pueden tener una directiva anticipada de salud del comportamiento. Este es un documento que describe cómo el paciente quiere que sea su cuidado o su inmovilización cuando actúa con violencia.

Acciones que los médicos deben tomar cuando se termina el uso de la inmovilización:

• Dentro de las siguientes 24 horas, los médicos se reúnen con el paciente para hablar sobre la inmovilización. Discuten porqué fue necesaria la inmovilización y cómo se podría haber evitado. También discuten cómo la inmovilización se puede evitar en el futuro.
  
  
• Durante esta reunión, los médicos preguntan si las necesidades físicas y mentales del paciente se cumplieron mientras estaba inmovilizado. Si es necesario, un médico de salud mental ayuda al paciente a enfrentar el caso de inmovilización.

Cómo involucrar a la familia del paciente cuando se usa o se considera el uso de la inmovilización:

Los médicos le preguntan al paciente si quiere que se le informe a su familia o que se le involucre en el uso de la inmovilización. Si el paciente dice que sí, se le pregunta a la familia del paciente si quiere participar. Con el consentimiento del paciente y su familia, los médicos:

• Informan a los familiares cuando se usa la inmovilización.
  
  
• Le explican a los familiares las directrices del uso de la inmovilización.
  
  
• Le preguntan a los familiares acerca de cualquier discapacidad que podría aumentar el riesgo del paciente si se usa la inmovilización. Los médicos podrían preguntar acerca de cuidados de salud anteriores, problemas de salud, o abuso físico. También podrían preguntar acerca de formas de ayudar al paciente a controlar su comportamiento.
  
  
• Le piden a los familiares que ayuden a calmar al paciente y que lo ayuden a entender como evitar el uso de la inmovilización.
  
  
• Involucran a la familia en la discusión que se lleva a cabo después del uso de la inmovilización.

Más información acerca del uso médico de la inmovilización:

Si usted o un miembro de su familia ha sido inmovilizado, se puede sentir frustrado, enojado o triste. Estos sentimientos son normales. Podría ser útil que averigüe todo lo que pueda sobre el uso de la inmovilización. Para obtener más información, póngase en contacto con:

• Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations
  One Renaissance Blvd.
  Oakbrook Terrace , IL 60181
  Phone: 1- 630 - 792-5000
  Web Address: http://www.jointcommission.org
  

Copyright © 2012. Thomson Reuters. All rights reserved. Information is for End User's use only and may not be sold, redistributed or otherwise used for commercial purposes.

Esta información es sólo para uso en educación. Su intención no es darle un consejo médico sobre enfermedades o tratamientos. Colsulte con su médico, enfermera o farmacéutico antes de seguir cualquier régimen médico para saber si es seguro y efectivo para usted.