Diabetes Insípida

INFORMACIÓN GENERAL:

¿Qué es diabetes insípida?

• Diabetes insípida es cuando usted tiene grandes cantidades de agua en su orina. Con esta enfermedad, su orina esta diluida . Su cantidad de orina diaria podría ser más de tres litros de líquido. La cantidad de orina que usted produce es controlada por químicos en su cuerpo llamados hormonas. La hormona antidiurética, o L-arginina vasopresa disminuye la cantidad de agua perdida en su orina. La hormona antidiurética es creada en el área de su cerebro conocida como el hipotálamo. Esta hormona se almacena en una glándula bajo su hipotálamo conocida como la glándula pituitaria. Su glándula pituitaria libera la hormona antidiurética dentro de su sangre para llevar un mensaje a sus riñones. Este mensaje le dice a sus riñones que disminuya la cantidad de agua en su orina.
  
  
• Cuando usted tiene diabetes insípida, su cuerpo no produce, o responde a la hormona antidiurética como debería. Su cuerpo no va a retener el agua que necesita, y usted se podría sufrir una enfermedad muy fuerte. Cuando su cuerpo pierde demasiada agua, usted se desiderata. Deshidratación severa puede causar daño a sus órganos, como a sus riñones. La diabetes insípida podría ser una enfermedad de corto plazo, o usted podría tenerla de por vida. Tratamiento podría ayudar a su cuerpo a producir y a usar la hormona antidiurética apropiadamente. También podría ayudar a prevenir enfermedades y daño a los órganos causados por la gran pérdida de líquido del cuerpo. El tratamiento podría salvar su vida.

¿Cuáles son los tipos más comunes de diabetes insípida?

• Diabetes insípida central: Diabetes insípida central es cuando su hipotálamo o glándula pituitaria no esta produciendo suficiente hormona antidiurética. También es cuando existe un problema con la forma que la hormona antidiurética es liberada de su hipotálamo y glándula pituitaria.
  
  
• Diabetes insípida nefrógena: Diabetes insípida nefrógena es cuando sus riñones no responden apropiadamente a la liberación de la hormona antidiurética. Con esta enfermedad, sus riñones son incapaces de concentrar su orina aún cuando usted tiene suficiente hormona antidiurética. Si usted no es capaz de concentrar su orina, va a perder grandes cantidades de agua de su cuerpo.

¿Qué causa diabetes insípida central?

La diabetes insípida central podría ser causada por cualquiera de lo siguiente:

• Enfermedad autoinmune: El sistema inmune es la defensa de su cuerpo contra enfermedad e infección. Cuando usted tiene una enfermedad autoinmune, su cuerpo se comienza a atacar a si mismo. Usted podría adquirir diabetes insípida central si su sistema inmune ataca el área de su hipotálamo que produce la hormona antidiurética.
  
  
• Enfermedades genéticas: Los genes son pequeños pedazos de información que le indican a su cuerpo lo que necesita hacer o producir. Los genes que controlan la forma que su cuerpo produce la hormona antidiurético podrían estar dañados. Es posible que su cuerpo no pueda producir suficiente hormona antidiurética, o podría producirla y esta no funcionar adecuadamente. Esta forma de diabetes insípida central podría ocurrirle a más de un miembro familiar.
  
  
• Lesión en la cabeza o cirugía: Una lesión en la cabeza podría causar daño a su hipotálamo o glándula pituitaria. Tener cirugía en cierta área del cerebro también podría causar daño. Sangrado e inflamación en su cerebro, y cambios en la presión alrededor de este, podría conducir a diabetes insípida central. Una disminución en el flujo de sangre a su cerebro como por un derrame cerebral, también podría conducir a diabetes insípida central.
  
  
• Infección y enfermedad: Infecciones en el cerebro con bacteria o virus como la meningitis, podrían conducir a diabetes insípida central. Enfermedades como cáncer en el cerebro, granulomatosis de Wegener, y sarcoidosis, también podría causar diabetes insípida central. Consulte con su médico para más información sobre las enfermedades que podrían causar diabetes insípida central.

¿Qué causa diabetes insípida nefrógena?

La diabetes insípida nefrógena puede ser causada por cualquiera de los siguientes:

• Enfermedades genéticas: Los genes que controlan la forma que sus riñones responden a la hormona antidiurética podrían estar dañados. Es posible que su cuerpo produzca suficiente hormona antidiurética, pero sus riñones no responde a esta.
  
  
• Problemas con los riñones: Una infección en los riñones, quistes, tumores, o daño a los riñones, podrían cambiar la forma que responden a la hormona antidiurética. Usted también podría adquirir diabetes insípida nefrógena después de haberse removido una obstrucción en su uretra. La uretra es el conducto que transporta la orina de sus riñones a su vejiga.
  
  
• Medicamentos: Litio es un medicamento usado para tratar un trastorno bipolar, y otros trastornos de ánimo (enfermedades que afectan sus emociones). El litio puede dañar sus riñones y causar que no respondan a la hormona antidiurética adecuadamente. Algunos antibióticos y medicamentos antiviral, también podrían conducir a diabetes insípida nefrógena. Consulte con su médico para mas información sobre estos y otros medicamentos que podrían causar diabetes insípida nefrógena.
  
  
• Problemas metabólicos: Los problemas metabólicos ocurren cuando usted tiene demasiada o muy poca cantidad de ciertas sustancias en su cuerpo. Es posible que sus riñones no funcionen adecuadamente cuando ocurre esto. Tener demasiado calcio o muy poco potasio puede causar diabetes insípida nefrógena.
  
  
• Enfermedades sistémicas: Enfermedades como anemia drepanocítica, Sjogren, y amiloidosis podrían causar diabetes insípida nefrógena. Las enfermedades sistémicas pueden causar cambios en la forma que funcionan ciertas partes de su cuerpo, como sus riñones. Consulte con su médico para más información sobre enfermedades sistémicas que causan diabetes insípida nefrógena.

¿Cuáles son los signos y síntomas de diabetes insípida?

• Orinar más de lo normal para usted. Su orina se podría notar de un color amarillo pálido o claro.
  
  
• Siente mucha sed y esta tomando más de lo normal para usted. Usted podría desear mayormente líquidos fríos, y su sed lo podría despertar en la noche.
  
  
• Pérdida de peso involuntario. Usted podría comenzar a perder peso diariamente.
  
  
• Estreñimiento (evacuaciones duras, secas).
  
  
• Sequedad en la piel.
  
  
• Se siente confundido, débil, y mareado.
  
  
• Se siente muy cansado.
  
  
• Dolores de cabeza y cambios de visión.

¿Cómo se diagnostica la diabetes insípida?

Su médico le va a hacer preguntas sobre sus síntomas y cualquier problema de salud que usted pueda tener. Su médico va a realizar una examen físico y buscar signos de daño al cerebro o a los riñones. Informe a su médico si usted tiene miembros de la familia que tienen, o han tenido diabetes insípida. También informe a su médico los medicamentos que esta tomando, y cuanto hace que los toma. Usted también podría necesitar lo siguiente:

• Pruebas de sangre: Usted podría necesitar extracción de sangre para pruebas. La sangre puede ser tomada de su mano, brazo, o la parte interior del codo. Es posible que usted necesite extracción de sangre más de una vez.
  
  
• Recolección de orina en 24 horas: Durante esta prueba usted tendrá que coleccionar toda su orina durante 24 horas. Usted orinará en un contenedor y la orina será puesta en un jarro. El jarro tendrá que mantenerse frío. Si usted orina durante la noche, usted tendrá que recoger la orina. toda la orina recogida es enviada al laboratorio para que la examinen. Los médicos medirán y registrarán cuánto usted orina. Al final de las 24 horas, la orina será enviada a un laboratorio para pruebas.
  
  
• Prueba de deprivación de agua: Esta prueba se hace para revisar la falta de la hormona antidiurética en su cuerpo. Esta prueba le puede indicar a los médicos si usted tiene diabetes insípida central o diabetes insípida nefrógena. Es posible que no le permitan tomar ningún líquido de 2 a 12 horas antes de la prueba. También se podría solicitar que no consuma ningún alimento. Durante la prueba, usted va a necesitar proveer una muestra de orina cada hora, para revisar su peso. Es posible que se necesite extraer una muestra de sangre cada dos horas. Cuando lo médicos determinen que usted esta perdiendo peso y su orina esta diluida, le administran una inyección de medicamento. El medicamento puede ser hormona antidiurética, o otro medicamento que actúa como esta. Los médicos van a tomar otra muestra de sangre y orina aproximadamente una hora después de haber recibido el medicamento. Consulte con su médico si usted tiene cualquier pregunta sobre la prueba de deshidratación.
  
  
• Prueba de infusión de suero hipertónico: Para esta prueba, los médicos le van a administrar un líquido especial a través de un IV. Un IV es un tubo colocado en su vena para la administración de medicamentos o líquidos. Usted no va a poder tomar ningún líquido durante esta prueba. Los médicos van a estar tomando muestras de sangre aproximadamente cada 30 minutos. Luego se envía a un laboratorio para revisar los niveles de hormona antidiurética. Consulte con su médico sobre cualquier pregunta o inquietudes que usted pueda tener referente a esta prueba.
  
  
• Imagen de resonancia magnética: Esta prueba también se conoce como un IRM. Durante un IRM, se toman imágenes de su cabeza. Un IRM se puede usar para buscar tumores o sangrado en su cerebro. También podría revelar cualquier daño a su hipotálamo o glándula pituitaria. Usted va a necesitar permanecer muy quieto durante esta prueba. Nunca entre a la habitación de un IRM con cualquier objeto de metal. Esto podría causar lesiones serias. Informe a su médico si tiene algún implante de metal en su cuerpo.
  
  
• Ultrasonido renal: Esto es una prueba que usa ondas sonoras para mirar dentro de sus riñones. Las imágenes de sus riñones se proyectan en una pantalla tipo televisión. Un ultrasonido podría enseñar si usted tiene una obstrucción en sus riñones que podría estar causando su diabetes insípida.

¿Cómo se trata la diabetes insípida?

La meta del tratamiento es disminuir la cantidad que sale de orina, y reemplazar los líquidos perdidos de su cuerpo. Usted va a necesitar supervisión minuciosa de las cantidades de líquidos que toma, y cuanto esta orinando. Es posible que los líquidos perdidos a través de la orina necesiten reemplazarse. Es posible que su médico le solicite injerir líquido solo cuando este sediento. Siga las instrucciones de su médico sobre la cantidad de líquidos que usted debe injerir. Usted también podría necesitar líquidos a través de un IV dependiendo de la cantidad de agua que ha perdido. Otros tipos de tratamientos van a depender del tipo de diabetes insípida que usted tenga.

• Tratamiento para la diabetes insípida central:
  
  
  • Reemplazo de la hormona antidiurética: Se le podrían administrar medicamentos que van a aumentar la cantidad de hormona antidiurética que produce su cuerpo. Los medicamentos van a ayudar a su cuerpo a usar la hormona antidiurética para disminuir su sed y aumentar la cantidad que usted orina.
    
    
  
  
• Tratamiento para diabetes insípida nefrógena: Si su diabetes insípida nefrógena es causada por cierto medicamento, es posible que su médico solicite que usted suspenda el uso de este. Si su diabetes insípida nefrógena es causada por una enfermedad, su médico va a colaborar con usted para darle tratamiento. Es posible que usted necesite disminuir la cantidad de sal que consume. Consumir una dieta bajo en sal, podría ayudar a disminuir la cantidad de agua que usted pierde del cuerpo. Consulte con su médico para más información sobre una dieta bajo en sal. Usted también podría necesitar lo siguiente:
  
  
  • Diuréticos de tiazida: Estos medicamentos podría ayudar a sus riñones a usar la hormona antidiurética apropiadamente. Este medicamento también lo va a ayudar a orinar menos y reducir la cantidad de líquido que usted pierde al orinar.
    
    
  • Yoduro de potasio con diuréticos: Este medicamento ayuda a sus riñones a usar la hormona antidiurética apropiadamente. Este medicamento ayuda a reducir la cantidad de líquido que usted pierde al orinar y mantiene los niveles de potasio normales.
    
    
  • Fármaco antiinflamatorio no esteroideo: Esta familia de medicamento también se conoce como AINEs. Los AINEs podrían ayudar a reducir el agua sostenida en sus riñones, y reducir la salida de orina. Este medicamento puede causar problemas de estómago y riñón en ciertas personas. Siempre lea la etiqueta del medicamento y siga sus instrucciones antes de usarlo. Consulte con su médico si tiene cualquier pregunta sobre AINEs.
    
    
  • Inhibidor de prostaglandina sintetasa: La función de estos medicamentos es reducir la cantidad que usted orina.

¿Dónde puedo conseguir más información?

Tener diabetes insípida puede producir un cambio de vida para usted y su familia. Usted podría necesitar tratamiento durante el resto de su vida. Aprender lo más que usted pueda sobre la enfermedad podría ayudarlo a afrontar el tratamiento mejor. Comuníquese con el siguiente:

• Endocrine and Metabolic Diseases Information Service
  National Institutes of Health
  6 Information Way
  Bethesda , MD 20892-3569
  Phone: 1- 888 - 828-0904
  Web Address: http://www.endocrine.niddk.nih.gov
  

¿Cuándo debo llamar a mi médico?

Llame a su médico si:

• Usted tiene sequedad en la boca, o sus labios están agrietados.
  
  
• Usted esta más cansado de lo usual.
  
  
• Usted tiene nuevos dolores de cabeza o cambios en la visión.
  
  
• Usted tiene preguntas o inquietudes sobre su diabetes insípida, su tratamiento, o cuidado.

¿Cuándo debo buscar ayuda inmediata?

Busque ayuda inmediata o llame al 911 si:

• Usted se siente sediento todo el tiempo, o su sed lo despierta durante la noche.
  
  
• Usted esta orinando grandes cantidades de orina color amarillo pálido, o clara.
  
  
• Usted esta perdiendo peso diariamente sin intentarlo.
  
  
• Usted se siente débil y mareado, o se ha desmayado.
  
  
• Usted se siente confundido.
  
  
• Usted tiene una convulsión.

ACUERDOS SOBRE SU CUIDADO:

Usted tiene el derecho de participar en la planificación de su cuidado. Aprenda todo lo que pueda sobre su condición y como darle tratamiento. Discuta con sus médicos sus opciones de tratamiento para juntos decidir el cuidado que usted quiere recibir. Usted siempre tiene el derecho a rechazar su tratamiento.

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Esta información es sólo para uso en educación. Su intención no es darle un consejo médico sobre enfermedades o tratamientos. Colsulte con su médico, enfermera o farmacéutico antes de seguir cualquier régimen médico para saber si es seguro y efectivo para usted.