Cuidados De La Ileostomía

LO QUE USTED DEBE SABER:

Una ileostomía es un apertura que se hace en el íleo (la porción más baja del intestino delgado) mediante cirugía. Después de realizada dicha apertura, la porción final del íleo es traída hacia la superficie del abdomen. La materia fecal drena del íleo hacia la parte externa del cuerpo a través de una apertura en el abdomen llamada estoma. El estoma es usualmente localizado en la parte baja derecha del abdomen. La materia fecal posee una consistencia suave y húmeda y drena en una bolsa hermética plana intercambiable. La bolsa se anexa a la piel con un adhesivo (sustancia que sella la bolsa a la piel). La ileostomía se requiere en ocasiones para la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerativa, cáncer, trauma u otras enfermedades. Con una ileostomía, el colon y el recto son usualmente extirpados y no pueden usarse nuevamente. De cualquier modo, las ileostomías temporales son algunas veces realizadas para permitir descansar al colon y sanar por un tiempo.

INSTRUCCIONES:

Medicamentos:

• Mantenga una lista vigente de sus medicamentos: Incluya las dosis, frecuencia, forma que toma sus medicamentos y la razón. Traiga la lista o los recipientes de las píldoras a sus visitas de seguimiento. Tenga consigo su lista de medicamentos en caso de una emergencia. Bota las listas viejas. Use las vitaminas, hierbas, o suplementos alimenticios solo como se le haya indicado.
  
  
• Tome sus medicamentos como se le haya indicado: Llame a su médico de cabecera si piensa que sus medicamentos no están funcionado como se había esperado. Infórmele cualquier alergia que usted haya tenido, y si desea suspender o cambiar su medicamento.
  
  
• La materia fecal pasa a través de su intestino más rápidamente que antes que usted tuviera la ileostomía. Por lo tanto, algunos medicamentos no se absorben en su intestino. Llame a su médico si observa píldoras en su bolsa de ostomía o en la materia fecal. Su médico puede ordenar un tipo distinto de medicamento que pueda absorberse mejor por sus intestinos.
  
  
• No debe usar laxantes porque su materia fecal posee ya una consistencia suave y líquida. Diga a su médico que posee una ileostomía para que no le recete laxantes previos a un examen o cirugía.

Información de visitas de seguimiento:

Acuda a todas sus citas. Escriba las dudas que tenga acerca de la ileostomía. Esto le ayudará a recordar preguntar durante su próxima visita. Su estoma puede cambiar a través del tiempo dependiendo de cuestiones como la pérdida o la ganancia de peso. Los médicos evaluarán y revisarán su estoma y ostomía. Traiga su equipo de ostomía consigo a sus citas y siempre que tenga que acudir al hospital.

¿Cómo puedo cuidar la piel alrededor de mi estoma?

Un momento ideal para revisar sus estoma y la piel alrededor de éste es al cambiar la bolsa. El estoma siempre debe ser rosa o rojo y de aspecto húmedo. Debido a que su estoma posee múltiples vasos sanguíneos pequeños puede sangrar cuando se limpie o seque. Usted no debe preocuparse por un pequeño sangrado a menos de que el sangrado no pare. Conforme la hinchazón se retire, el tamaño de su estoma deberá hacerse pequeño y deberá alcanzar su tamaño normal en aproximadamente ocho semanas.

• La porción de su bolsa de ileostomía que se pega a su abdomen se conoce como barrera cutánea. Es importante que la apertura de la barrera cutánea para su estoma se ajuste muy de cerca (no menos de un octavo de pulgada) a su estoma. Use la guía de medida del estoma que viene con sus accesorios de ileostomía para verificar la talla de su estoma. Mientras su estoma se vuelva pequeño, usted también deseará cortar la apertura de la barrera cutánea a un tamaño menor. La materia fecal se puede escurrir a través de dicha apertura hasta su piel si la apertura es demasiado grande. Entonces, la materia fecal puede causar que su piel se torne roja y se irrite.
  
  
• La piel enrojecida puede también significar que la barrera cutánea se dejó sin limpiar demasiado tiempo. Siempre es importante saber porque se enrojece o irrita la piel alrededor de su estoma. Platique con su médico acerca de que hacer cuando se enrojezca o se irrite la piel.

¿Cómo puedo cambiar mi bolsa?

La cantidad de tiempo que su bolsa permanezca unida a su abdomen depende de muchas cosas. Estas incluyen el tamaño y la forma de su estoma, la forma de su abdomen y el tipo de bolsa que usa. Su médico le dirá con que frecuencia cambiar su bolsa de ileostomía. De cualquier modo, si usted piensa que su bolsa puede estar filtrándose, cámbiela de inmediato. Su médico le dará instrucciones específicas de cómo cambiar su bolsa de ileostomía. La siguiente es información general acerca de cómo cambiar su bolsa:

• Vacíe el contenido de la bolsa en el inodoro. Retire gentilmente la bolsa apretando la piel y separándola de la barrera adhesiva cutánea con una mano. Con la otra mano, hale la bolsa y sepárela del estoma.
  
  
• Limpie la piel alrededor del estoma con agua tibia. También puede usar jabón pero no use aquellos con aceite o perfumados. Seque su piel palmeando.
  
  
• Use una bolsa que tenga una entrada de un octavo de pulgada mayor que el estoma en cada lado.
  
  
• Use protectores cutáneos si tiene la piel irritada alrededor del estoma. La piel puede ser tratada con estos productos para proteger su piel y crear una superficie seca.
  
  
• Centre la bolsa alrededor del estoma y presiónela firmemente sobre la piel limpia y seca. Puede ser útil mantener su mano sobre la recientemente aplicada bolsa por 30 segundos. La calidez de su mano puede ayudar a moldear la barrera adhesiva cutánea en su lugar.
  
  
• Coloque la bolsa usada en otra bolsa de plástico para ser desechada si la bolsa es desechable. Si usa una bolsa reutilizable, hable con su médico acerca de cómo puede limpiarla.

¿Cómo vacío mi bolsa?

• Usted tendrá que vaciar su bolsa aproximadamente cada cuatro a seis horas. Vacíe la bolsa cuando se encuentre llena la tercera parte. No espere a que la bolsa se encuentre completamente llena debido a que esto podría ejercer presión en el sello y causar goteo. La bolsa también podría separarse, ocasionando que se derrame todo el contenido.
  
  
• Coloque el papel sanitario en el inodoro para reducir la salpicadura y el ruido.
  
  
• Tome la salida de la bolsa y manténgala en alto. Retire la grapa.
  
  
• Realice un dobladillo a la salida de la bolsa para evitar que se estropee.
  
  
• Drene la bolsa empujando el contenido de ésta en el inodoro.
  
  
• Limpie la salida de la bolsa doblada con papel sanitario o toallas de papel humedecidas. Asegúrese de mantener la salida de la bolsa limpia.
  
  
• Deshaga el doblez a la salida de la bolsa. Reemplace la grapa o cierre la salida de la bolsa de acuerdo con las instrucciones de su médico.

¿Qué problemas pueden ocurrir con un estoma de ileostomía?

• Problemas cutáneos: Su piel se puede irritar si usted no tiene un sello ajustado alrededor de su estoma y la materia fecal toca su piel. Su piel puede tornarse muy roja, dolorosa e irritada (siempre húmeda). Mantenga un sello hermético alrededor de su estoma para prevenir problemas cutáneos. Mantener la piel alrededor de su estoma limpia y seca le ayudará a prevenir problemas cutáneos.
  
  
• Bloqueo alimenticio: Algunas veces el alimento bloquea el estoma. Dichos bloqueos son ocasionalmente causados por ciertos alimentos como el maíz, nueces, semillas y cáscaras de frutas y vegetales. Los bloqueos alimenticios pueden ser completos o parciales. Un bloqueo completo es aquél en el que no hay salida por más de seis horas. Un bloqueo parcial es aquel en el que algunos líquidos pasan a través del estoma. Los síntomas de un bloqueo alimenticio incluyen retortijones, dolor, distensión, náuseas y vómito.
  
  
• Deshidratación: Usted se puede deshidratar (perder mucha agua de su cuerpo) durante cierto tiempo debido a que pierda líquidos extra a través de su estoma. El riesgo de deshidratación es mayor durante los periodos en los cuales la producción de materia fecal es mayor como en la diarrea o el vómito. Usted también se puede deshidratar cuando no ingiera suficientes líquidos durante el día. Algunos signos de deshidratación son boca seca, menor producción de orina de la habitual, mareo, e incremento en la sed. Usted necesitará beber líquidos extra si tiene deshidratación. Pregúntele a su médico acerca de los líquidos que contienen electrolitos (sodio y potasio).
  
  
• Diarrea: Las personas con ileostomías pueden tener diarrea causada por una gripa, ciertos medicamentos o bloqueo alimenticio parcial. Los síntomas de diarrea usualmente incluyen una gran cantidad de deposiciones líquidas con calambres abdominales. Cuando tenga diarrea sus intestinos podrán no estar absorbiendo suficientes fluidos y electrolitos. Usted necesitará beber líquidos extra durante los periodos de diarrea. Pregúntele a su médico acerca de los líquidos que contengan electrolitos.
  
  
• Retracción del estoma: La retracción ocurre cuando la longitud del estoma baja al nivel o del nivel de la piel. La retracción puede ocurrir tempranamente después de la cirugía debido a que el intestino delgado no se active tempranamente. La retracción puede ocurrir también a causa de l ganancia de peso. El sistema de bolsa debe ser cambiado para ajustarse a la forma del estoma.
  
  
• Hernia Periestomal: Las hernias periestomales ocurren cuando parte del intestino (colon) se sale alrededor del área del estoma. Las hernias son más obvias durante los periodos en que hay más presión en el abdomen. Por ejemplo, la hernia puede ser más obvia cuando se siente, tose o realice un esfuerzo. Las hernias pueden dificultar la creación de un sello de bolsa apropiado o para irrigar. La hernia debe ser manejada con un cinturón de hernia. Los cambios pueden también necesitar ser hechos al sistema de bolsa para crear un sello apropiado. También puede realizarse cirugía en algunas personas.
  
  
• Prolapso: Un prolapso significa que el intestino se vuelve más grande y se sale hacia fuera del estoma y por encima de la superficie abdominal. El prolapso del estoma puede ser causado por el incremento en la presión abdominal. En algunas personas puede realizarse cirugía para corregir el prolapso.
  
  
• Estenosis: Una estenosis es un adelgazamiento o estrechamiento del estoma al nivel o por debajo del nivel de la piel. La estenosis puede ser moderada o severa. Una estenosis moderada puede causar ruido mientras pasa la materia fecal o el gas. La estenosis severa puede causar obstrucción (bloqueo) de la materia fecal. Si el estoma es suave, el médico puede agrandarlo mediante el estiramiento con su dedo. Si la estenosis es severa, se requiere cirugía normalmente.

¿Qué tipo de alimentos puedo comer después de una ileostomía?

• Usted tendrá que evitar los alimentos que son difíciles de digerir durante las primeras seis a ocho semanas después de la cirugía. Dichos alimentos incluyen carnes duras, nueces, semillas, frutas y verduras crudas. Después de las seis a ocho primeras semanas, usted puede comenzar a comer una dieta regular. Sin embargo, todavía puede ser necesario limitar algunas comidas que son difícil a digerir como maíz, nueces, semillas, y apio.
  
  
• Puede haber algunos alimentos que usted no tolere muy bien tras la cirugía. Si un alimento le provoca retortijones o diarrea, no incluya dicho alimento en su dieta. Pruebe dicho alimento nuevamente algunas semanas después. Coma pequeñas porciones primero y gradualmente incremente el tamaño de las porciones.
  
  
• Usted puede también querer evitar alimentos que provoquen gas u olor. Algunos alimentos que pueden causar gas y olor son los vegetales como el brócoli, lechuga y coliflor. Otros alimentos incluyen frijoles, huevo y pescado. Usted puede reducir también el gas si ingiere sus alimentos lentamente y sin usar popote para las bebidas. Los alimentos que pueden ayudar a controlar el olor y el gas en algunas personas son el perejil fresco, yogurt y el suero de leche.
  
  
• Beba al menos 8 a 10 (ocho onzas) vasos de agua diarios. Los líquidos saludables para la mayoría de las personas son el agua, jugos y leche. Limite la cantidad de cafeína que bebe como el café, té y refresco.

¿Cómo puede una ileostomía adaptarse a mi estilo de vida?

• Trabajo: Usted puede regresar a trabajar cuando su médico diga que está bien. Usted puede necesitar apoyo especial para prevenir una hernia si su trabajo representa una ardua labor, como levantamientos o excavaciones. Puede necesitar un cinturón de ostomía alrededor de la bolsa para mantenerla en su lugar si se mueve mucho en su trabajo.
  
  
• Ejercicio: El ejercicio es muy importante. Platique con su médico tratante acerca de algún programa de ejercicios cuando se sienta más fuerte. Además puede planear un programa que trabaje para usted. Es mejor iniciar lentamente y realizar más en la medida que se sienta más fuerte. El ejercicio fortalece el corazón, baja la presión arterial , y ayuda a mantener su salud. Su cuerpo y mente se sentirán mejor después del ejercicio. La caminata, el trote, ciclismo y la natación son buenos ejercicios. Hable con su médico antes de realizar deportes de contacto. Usted puede necesitar el uso de protección especial para su estoma. Vacíe su bolsa antes de practicar deportes.
  
  
• Natación: Para nadar usted debe portar siempre su bolsa. Vacíe su bolsa antes de entrar a nadar. Usted puede desear colocar bandas anillos a prueba de agua en los bordes de la barrera cutánea.
  
  
• Relaciones:
  
  
  • Usted se puede sentir ansioso, nervioso o asustado cuando empiece a cuidar de su ileostomía. Puede no gustarle el modo en que luce su cuerpo. Puede sentir que no tiene control total de su cuerpo. Estos son sentimientos normales. Platique con alguien cercano a usted o con su médico acerca de dichos sentimientos.
    
    
  • Aprender a vivir con una ileostomía puede ser difícil tanto para usted como para su pareja. Adjuntos usted puede encontrar modos de vivir con dicho cambio en su vida. Le tomará tiempo sentirse mejor tras la cirugía. Si usted llevaba una vida sexual activa antes de la cirugía de ileostomía, puede llevarla también después de la misma. Usted no puede dañar su estoma por tener contacto corporal estrecho. Asegúrese de vaciar la bolsa antes de iniciar actividad sexual.
  
  
• Viajes: Lleve siempre accesorios de ileostomía extra y bolsas cuando viaje. Lleve suficientes accesorios para su viaje. Usted puede no encontrar lo que necesita mientras viaja. Contacte su grupo local de ostomía o enfermera de ostomía para que le ayude. Ellos podrán darle una lista de médicos de ostomía en el área que visite.
  
  
  • Si viaja por avión empaque sus accesorios en su equipaje de mano no en su equipaje para almacenar ya que dicho equipaje se pierde o se retrasa en algunas ocasiones.
    
    
  • Si maneja, no coloque sus accesorios en la cajuela o en la guantera. Esto puede ocasionar que sus accesorios se calienten, derritan o no se puedan conectar adecuadamente. Mantenga sus accesorios de ostomía en el lugar más fresco del auto.

¿Qué accesorios de ostomía necesito?

Usted va a necesitar una bolsa pequeña, pasta para la piel, y pomada para proteger su piel. Consulte con su médico sobre las provisiones de ostomía que usted necesita, y cómo adquirirlas.

PÓNGASE EN CONTACTO CON UN MÉDICO SI:

• Usted tiene una fiebre.
  
  
• La piel alrededor de su estoma se pone roja o irritada y no sabe que hacer.
  
  
• Tiene náusea y vómito continuamente.
  
  
• Tiene diarrea o evacuaciones muy líquidas por más de seis horas.
  
  
• Tiene un olor inusual que dura más de una semana.
  
  
• Su estoma cambia en tamaño o apariencia.
  
  
• Sus heces son negras o tienen sangre.
  
  
• Tiene dudas o preocupaciones acerca de su ileostomía, medicamentos o accesorios de ileostomía.

BUSQUE ATENCIÓN INMEDIATA SI:

• Su estoma sangra y no puede detener el sangrado.
  
  
• Usted no ha realizado una evacuación y tiene espasmos estomacales y se siente enfermo.
  
  
• Se encuentra demasiado débil para levantarse.
  
  
• Tiene dolor abdominal intenso.

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Esta información es sólo para uso en educación. Su intención no es darle un consejo médico sobre enfermedades o tratamientos. Colsulte con su médico, enfermera o farmacéutico antes de seguir cualquier régimen médico para saber si es seguro y efectivo para usted.