Crisis Miasténica

INFORMACIÓN GENERAL:

¿Qué es una crisis miasténica?

• Una crisis miasténica (MC) es una condición de peligro mortal donde los músculos que usted usar para respirar se vuelven muy debilitados. Una crisis miasténica también se conoce como crisis miasténica grave. Músculos de respiración debilitados podrían causar problemas severos con respirar y conducir a una insuficiencia pulmonar. Normalmente, los impulsos (señales) de su cerebro viajan a través de sus nervios. Las terminaciones nerviosas liberan un químico llamado acetilcolinico que permiten que sus nervios muevan sus músculos cuando es necesario. MC es la peor forma de miasténica grave (MG). MG causa que su cuerpo produzca anticuerpos (sustancias en el cuerpo) que atacan y destruyen los receptores en sus músculos. Los receptores, son estructuras especiales en su músculos que reciben el acetilcolinico. Cuando los receptores son obstruidos, el acetilcolinico no puede entrar a las células del músculo.
  
  
• En MC, los músculos para respirar y tragar están debilitados, y no están funcionando adecuadamente. Cuando ocurre este, usted podría tener dificultad para respirar. Usted podría necesitar una máquina de respirar para ayudarlo a respirar y sobrevivir. MC es una condición de emergencia y usted puede morir si no se trata inmediatamente. Proveer tratamiento a MC podría fortalecer sus músculos para que usted pueda respirar mejor. Tratamiento podría prevenir insuficiencia pulmonar.

¿Qué factores podrían provocar o aumentar mi riesgo para una crisis miasténica?

Una crisis miasténica puede ocurrir sin razón conocida. Cualquier cosa que empeora su miasténica grave podría conducir a MC. Cualquiera de los siguientes podrían provocar o aumentar su riesgo para MC:

• Condiciones médicas: Consulte con su médico para más información sobre las siguientes condiciones:
  
  
  • Neumonía por aspiración: Aspiración es cuando un líquido u objeto es aspirado dentro de sus pulmones. Aspiración ocurre comúnmente si usted aspira ácido estomacal o vómito. Esto va a causar inflamación en sus tejidos pulmonares y podría conducir a MC.
    
    
  • Fiebre: Temperatura del cuerpo elevada.
    
    
  • Infecciones: Infecciones en los pulmones como neumonía, podrían provocar MC. Las infecciones son causadas por gérmenes llamados virus o bacteria. La infección se podría propagar a su sangre, causando sepsis. La sepsis también podría provocar MC. Tos simple o resfriados, también aumentan su riesgo para MC.
    
    
  • Timoma: Esto es un tumor (crecimient) dentro de su glándula timo. La glándula timo es parte de su sistema inmune que ayuda a combatir infección. El timo se encuentra en su tórax cerca de su corazón.
    
    
  • Enfermedad de tiroides: La glándula tiroides es un órgano pequeño, en forma de mariposa en la parte delantera de su cuello. Esta, produce hormonas (químicos especiales) que ayudan a controlar la función de su cuerpo. Problemas con su glándula tiroides podría conducir a MC.
  
  
• Medicamentos:
  
  
  • Un cambio súbito en la cantidad de ciertos medicamentos que usted esté tomando, podría conducir a MC. Algunos medicamentos usados para tratar su MG también podrían provocar la condición. Estos incluyen anticolinesterasa, antibióticos, y medicamentos para la presión sanguínea, o medicamentos esteroide. Anticolinesterasa es medicamento que aumenta la cantidad de acetilcolinico en sus músculos. Usar este medicamento cuando usted tiene MG ayuda a fortalecer sus músculos. MC podría ocurrir cuando usted tiene demasiada cantidad de este medicamento, o si usted suspende su uso.
    
    
  • Magnesio y medicamentos para tratar problemas con la tiroides podrían conducir a MC. Medicamentos para ayudar a tratar condiciones mentales también podrían aumentar su riesgo. Consulte con su médico para más información sobre estos y otros medicamentos que podrían provocar MC.
  
  
• Menstruación y embarazo: Los periodos mensuales de las mujeres podrían empeorar su miasténica grave y conducir a una crisis. Mujeres que han dado a luz recientemente también corren mayor riesgo.
  
  
• Estrés: Cualquier cosa que cause estrés a su cuerpo podría provocar una crisis. Trauma, cirugía reciente, o emociones como estar muy enojado podrían aumentar su riesgo para MC..
  
  
• Uso de tintes de contraste: Algunas pruebas por formación de imágenes podrían necesitar el uso de tintes para ayudar que las fotos se vean mejor. Ciertos tintes podrían provocar MC. Consulte con su médico para más información sobre tintes que podrían causar MC.

¿Cuáles son los signos y síntomas de una crisis miasténica?

Síntomas de miasténica grave podrían empeorar durante una crisis miasténica. Usted también podría tener cualquiera de los siguientes:

• Usted siente que no le llega suficiente aire. Su respiración podría estar muy acelerada y superficial, o tener una respiración ruidosa.
  
  
• Estirón de la piel entre medio de sus costillas, alrededor de su cuello, o abdomen (estómago), con cada aliento.
  
  
• Falta de aliento (incapaz de contar hasta 20 durante un solo aliento ) y sudor.
  
  
• Problemas con el habla o voz que suena como un murmullo mojado.
  
  
• Dolores de cabeza en la mañana, o se siente cansado durante el día.
  
  
• Se despierta frecuentemente mientras esta dormido o siente que no ha tenido una buena noche de descanso.
  
  
• Tos débil con un aumento en secreción (flema o saliva) o una inhabilidad para aclarar secreción.
  
  
• Debilidad en la lengua, dificultad para tragar o masticar, y pérdida de peso.

¿Cómo se diagnostica una crisis miasténica?

Si usted tiene miasténica grave y esta teniendo dificultad para respirar, MC se puede sospechar fuertemente. Usted podría necesitar cualquiera de los siguientes:

• Gases de la sangre: Esto también es conocido como gases en sangre arterial. La sangre es extraída de una arteria (vaso sanguíneo) ubicada en su muñeca, brazo, o ingle. El examen se hace para medir la cantidad de oxígeno y dióxido de carbono en su sangre. Los resultados indican a su médico como están funcionando sus pulmones.
  
  
• Exámenes de sangre: Usted podría tener extracción de sangre para proveer información a sus médico sobre la función de su cuerpo. La sangre puede ser extraída de su mano, brazo, o a través de un IV.
  
  
• Pruebas por formación de imágenes: Se hacen las pruebas por formación de imágenes para tomar fotos de ciertas áreas de su cuerpo. Algunas de estas pruebas usan un tinte especial para ayudar que las imágenes se vean mejor. Personas alérgicas a los mariscos (langosta, cangrejo, o camarones) podrían ser alérgicos a algunos de los tintes. Informe a su médico si usted es alérgico a los mariscos, o tiene otras alergías.
  
  
  • Rayos X del tórax: Esto es una foto de sus pulmones y corazón. Los médicos la usan para ver la función de sus pulmones y corazón. Los médicos podrían usar la radiografía para buscar signos de infección como neumonía. Las radiografías del tórax también podrían enseñar líquido alrededor de su corazón y pulmones.
    
    
  • Tomografía computarizada: Esto también se conoce como un CT escán. Una máquina especial de rayos X usa una computadora para tomar imágenes de su pecho. Esta prueba se usar para revisar sus pulmones, corazón, y vasos sanguíneos. También se usa para ver si usted tiene un timoma.
    
    
  • Imagen por resonancia magnética: Esta prueba también se conoce como un MRI. Durante el MRI, se toman imágenes de su pecho. Un MRI se puede usar par mirar a sus pulmones y corazón. También se puede usar para buscar un timoma. Usted necesitar permanecer acostado muy quieto durante un MRI. Nunca entre a la habitación de un MRI con un tanque de oxígeno, reloj, o cualquier otro objeto de metal. Esto puede causar lesiones serias.
  
  
• Exámenes de funcionamiento pulmonar: Los exámenes de función pulmonar ayudan a los médicos a determinar cuan bien su cuerpo usa el oxígeno. Usted aspira dentro de una pieza bucal conectada a una máquina. La máquina mide la cantidad de aire que usted respira y expulsa durante cierto periodo de tiempo. Los exámenes de función pulmonar ayudan a los médicos a decidir el mejor tratamiento para usted.

¿Cómo es tratada una crisis miasténica?

El MC es una condición de emergencia que tiene que ser tratada rápidamente. Su médico trabajará para mantener su respiración y tensión arterial estable. Usted puede tener que quedarse en un área especial de un hospital donde usted será mirado con cuidado para problemas. Usted puede necesitar uno o varios de lo siguiente:

• Apoyo para la respiración : Pídale a su médico por más información sobre lo siguiente:
  
  
  • Tubo endotraqueal: Un tubo endotraqueal (TE) puede ser puesto en su boca o nariz. EL tubo TE entra en su tráquea para mantener su vía aérea abierta. Puede ser atado a un ventilador que es una máquina que le ayuda a respirar, y usted puede obtener oxígeno suplementario por este tubo. Usted no será capaz de hablar mientras el tubo TE está colocado en su lugar.
    
    
  • Presión positiva de dos niveles en la vía aérea: Presión positiva de dos niveles en la vía aérea (BiPAP) es un dispositivo que le ayuda a respirar más fácil. El BiPAP también es llamado ventilación no invasiva porque el oxígeno puede ser dado sin usar un tubo en su garganta.
    
    
  • Succión: Usted puede tener secreciones que tienen que ser sacadas de su vía aérea. Usted puede tener secreciones que tienen que ser tomadas de su vía aérea. Si usted tiene debilidad en los músculo de su MC, usted puede tener dificulta al eliminar su secreciones al toser. Removiendo las secreciones le puede ayudarle a respirar más fácil. Usted puede necesitar succión con o sin el tubo TE.
  
  
• Medicines: Usted puede tener que parar su medicamentos si causan su MC. Le pueden darle cualquiera de lo siguiente:
  
  
  • Medicamento anticolinesterasa: Este medicamento aumenta la cantidad de acetilcolina en sus músculos. La acetilcolina es un químico especial del cuerpo que ayuda a mejorar la comunicación de los músculos con los nervios. Ayuda a que usted se fortalezca. Es posible que usted tome este medicamento junto con esteroides. No suspenda el uso de estos medicamentos sin la autorización del médico.
    
    
  • Inmunoglobulina: Se administra este medicamento en forma de una inyección o una infusión intravenosa para fortalecer su sistema inmune. Usted podría necesitar inmunoglobulina para tratar o prevenir una infección. También se usa cuando usted tiene una condición crónica como lupus o artritis. Usted podría necesitar muchas semanas de tratamiento. Cada infusión podría tomar de 2 a 5 horas.
    
    
  • Terapia inmunosupresiva: Estas medicinas pueden ser dadas para disminuir la debilidad en los músculos y para hacer que su sistema inmunológico sea más lento. El sistema inmunológico protege su cuerpo de infecciones y enfermedades. El sistema inmunológico puede ver células normales como anormales. Estas medicinas pueden impedir que su sistema inmunológico causar slos íntomas de MC.
    
    
  • Suplementos: Ciertas medicinas usadas para tratar MC pueden hacer que sus huesos se debiliten. Su medico puede darle vitamina D y calcio para ayudar a prevenir pérdida de hueso y fracturas. Pidala a su medico por más información sobre estos suplementos.
  
  
• Fluidos intravenosos: Los fluidos intravenoso (IV) pueden ser dados para impedir que su tensión arterial se ponga demasiado baja. Fluidos IV también pueden ayudar a sustituir cualquier fluido perdido y electrólitos (sales) de su cuerpo. Las condiciones como una fiebre pueden hacer que usted pierda fluidos de su cuerpo.
  
  
• Cambio de plasma: Esto quita la plasma (parte fluida) de su sangre, y lo sustituye por el plasma de un donante (otra persona). La salina líquida también puede ser usada para sustituir su plasma. Un tubo IV es puesto en su vena y un poco de su sangre es quitada. Una máquina especial hace girar y separa el plasma de las células de sangre. Su plasma es sacado y sustituido por plasma de donante o salina. Las células de sangre, el plasma de reemplazo o la salina son aplazados en su cuerpo por un IV. Pídale a su médico por más información sobre el cambio de plasma.

¿Cuándo debería yo llamar mi médico?

Llame su médico si:

• Usted tiene evacuaciones intestinales sueltas, tiene ganas de vomitar, o tener trastorno en el estómago después de tomar su medicina.
  
  
• Usted tiene fiebre, tos, o un resfriado.
  
  
• Usted tiene dolores de cabeza en la mañana.
  
  
• Usted falla de toma cualquiera de sus medicinas para tratar su MG.
  
  
• Usted tiene preguntas sobre su condición, medicina, o cuidado.

¿Cuándo debería yo buscar ayuda inmediata?

Busque cuidado inmediatamente o llame al 911 si:

• Usted de repente tiene problema con su respiración o al ingerir.
  
  
• Usted de repente tiene problemas con la conversación.
  
  
• Sus síntomas de debilidad en el músculo se empeoran hasta después de tomar sus medicinas.

¿Dónde puedo encontrar el apoyo y más información?

Usted y su familia pueden tener un tiempo duro enfrentándose con su condición. Usted y aquellos cerca de usted pueden sentirse enojados, deprimidos, o asustados. Estos sentimientos son normales. Diríjase a su médico, familia, o amigos sobre sus sentimientos. Usted también puede querer afiliarse a un grupo de apoyo. Este es un grupo de personas que ha sobrevivido una crisis miasténica. Póngase en contacto con lo siguiente:

• Myasthenia Gravis Foundation of America
  1821 University Ave W, Ste 5256
  St. Paul , MN 55104
  Phone: 1- 651 - 917-6256
  Phone: 1- 800 - 541-5454
  Web Address: http://www.myasthenia.org
  

ACUERDOS SOBRE SU CUIDADO:

Usted tiene el derecho de participar en la planificación de su cuidado. Aprenda todo lo que pueda sobre su condición y como darle tratamiento. Discuta con sus médicos sus opciones de tratamiento para juntos decidir el cuidado que usted quiere recibir. Usted siempre tiene el derecho a rechazar su tratamiento.

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Esta información es sólo para uso en educación. Su intención no es darle un consejo médico sobre enfermedades o tratamientos. Colsulte con su médico, enfermera o farmacéutico antes de seguir cualquier régimen médico para saber si es seguro y efectivo para usted.