Colecistectomía Abierta

LO QUE USTED DEBE SABER:

• La colecistectomía abierta es una cirugía para tratar las enfermedades de la vesícula biliar y las vías biliares. Estas enfermedades incluyen colecistitis (inflamación de la vesícula) y colelitiasis (piedras en la vesícula biliar o vías biliares). La vesícula biliar es un órgano en forma de pera debajo del hígado en el lado derecho de la parte superior de su abdomen. Guarda bilis que proviene del hígado y ayuda a la digestión de la comida. La bilis se lleva por el conducto biliar a los intestinos. Si se deja sin tratamiento, las piedras o lodo biliar pueden bloquear el flujo biliar. Esto puede causar peor inflamación, infección y dolor abdominal.
  
  
• Con la colecistectomía abierta, la vesícula biliar se retira con una incisión (cortada) en el abdomen. En ocasiones, su médico hará la cirugía abierta después de tener problemas durante una colecistectomía laparoscópica. La colecistectomía laparoscópica es una cirugía que usa varias incisiones e intrumentos especiales para retirar su vesícula biliar. Con la colecistectomía abierta, sus síntomas pueden ser aliviados y daño futuro a otros órganos puede ser prevenido.

ACUERDOS SOBRE SU CUIDADO:

Usted tiene el derecho de participar en la planificación de su cuidado. Aprenda todo lo que pueda sobre su condición y como darle tratamiento. Discuta con sus médicos sus opciones de tratamiento para juntos decidir el cuidado que usted quiere recibir. Usted siempre tiene el derecho a rechazar su tratamiento.

RIESGOS:

• El ducto biliar, nervios, vasos sanguíneos, músculos y otros órganos cerca de la vesícula biliar puede estar dañado. Usted puede tener una infección o sangrar demasiado. Sus signos y síntomas pueden no desaparecer al inicio. Usted puede desarrollar un coágulo de sangre en su pierna o brazo. Esto puede causar dolor e hinchazón, y puede parar la sangre de fluir donde necesita ir en su cuerpo. El coágulo de sangre se puede desprender y viajar a sus pulmones. Un coágulo de sangre en sus pulmones puede causar dolor en el pecho y problemas con la respiración. Estos problemas pueden amenazar su vida.
  
  
• Sin tratamiento, los síntomas de colecistitis y colelitiasis pueden empeorar. El flujo biliar puede ser bloqueado o el tejido de la vesícula biliar puede morir. La vesícula biliar puede reventar y esparcir bilis y sangre al interior del abdomen. Esto puede llevar a problemas médicos serios, como peritonitis (infección de la pared abdominal) y sepsis (infección de la sangre). Pregunte a su médico si está preocupado o tiene preguntas sobre su cirugía, medicamentos o cuidados.

MIENTRAS USTED ESTÁ AQUÍ:

Antes de la cirugía:

• Formulario de consentimiento: Un formulario de consentimiento es un documento legal que explica los exámenes, tratamientos, o procedimientos que usted podría necesitar. Al firmar esta forma usted certifica que entiende lo que se va a hacer, y que usted puede tomar decisiones sobre lo que quiere. Usted esta dando su permiso al firmar este formulario de consentimiento. Usted puede permitir que otra persona firme este formulario si no tiene la habilidad de hacerlo. Usted tiene el derecho de comprender su cuidado médico en términos o palabras, que entienda con claridad. Antes de firmar el formulario, comprenda los riesgos y beneficios de lo que se va a hacer. Asegúrese que todas sus preguntas sean contestadas.
  
  
• Enema: Usted puede necesitar tener un enema antes de la cirugía. Esto es un líquido que se pone por su recto para vaciar su intestino.
  
  
• IV (intravenoso): Un IV (intravenoso) es una cánula pequeña que se introduce en una vena y sirve para aplicarle medicamentos o líquidos.
  
  
• Cuidados preoperatorios: A usted le pueden dar medicamento momentos antes del procedimiento o la cirugía. Este medicamento puede producirle relajación y sueño. A usted le llevarán en una camilla hasta la sala donde le practicarán el procedimiento o la cirugía y luego usted será movido a una mesa o cama.
  
  
• Anestesia general: Los médicos usan este medicamento para mantenerlo dormido y libre de dolor durante cirugía. Los médicos administran su anestesia a través de un IV o en forma de gas. Es posible que usted aspire el gas a través de una máscara, o un conducto de respiración colocado en su garganta. El conducto podría causar que usted tenga dolor de garganta cuando usted despierte.
  
  
• Sonda de Foley: Esto es un tubo que los médicos colocan en su vejiga para drenar su orina dentro de una bolsa. Mantenga la bolsa más abajo de su cintura. Esto va a ayudar a prevenir infección y otros problemas causados cuando su orina regresa a su vejiga. No jale la sonda pues esto podría causar dolor y sangrado, y la sonda se podría salir de lugar. Asegúrese que la tubería no esté enroscada para que su orina pase a la bolsa. Los médicos van a remover la sonda tan pronto le sean posible, para ayudar a prevenir infección.
  
  
• Sonda nasogástrica: Se coloca una sonda nasogástrica en su nariz, que pasa por su garganta hasta llegar a su estómago. Se puede administrar medicamento o alimento a través de la sonda nasogástrica, si usted no puede tomar nada por la boca. El tubo también podría estar sujetado a una succión si los médicos necesitan mantener su estómago vacío.
  
  
• Pruebas:
  
  
  • Ultrasonido abdominal: Un ultrasonido abdominal es una prueba para ver dentro de su abdomen. Las ondas sonoras se usan para ver imágenes de su vesícula biliar y abdomen en una pantalla tipo TV. Esto permite al médico a revisar si hay piedras y otros problemas.
    
    
  • Exámenes de sangre: Usted podría tener extracción de sangre para proveer información a sus médico sobre la función de su cuerpo. La sangre puede ser extraída de su mano, brazo, o a través de un IV.
    
    
  • Tomografía computada: Esto también se llama TC. Una máquina especial de rayos x usa una computadora para tomar imagenes de su abdomen para buscar problemas o cambios anormales.
    
    
  • CPRE: La CPRE son las iniciales de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. Este examen se hace durante una endoscopia y sirve para encontrar cálculos piedras), tumores u otros problemas. Aplican un medio de contraste en el tubo sonda) del endoscopio. El medio de contraste ayuda a que su páncreas y conductos biliares puedan verse mejor en las radiografías. Las personas alérgicas a los mariscos como, langosta, cangrejo o langostinos, también pueden ser alérgicas a este medio de contraste. Infórmele a su médico si usted sufre de alergia a los mariscos, medios de contraste o algún medicamento. Si usted tiene cálculos, éstos pueden ser extraídos durante este procedimiento.
    
    
  • Gammagrafía biliar: Esto también se llama rastreo HIDA. Este procedimiento usa una tinción para mostrar la vesícula biliar en una pantalla especial. La tinción se inyecta en su IV.
    
    
  • Aspiración biliar percutanea: Este procedimiento se usa para retirar la bilis de la vesícula biliar usando una aguja larga y delgada. Esta muestra se envia al laboratorio par análisis. Este procedimiento puede usarse para disminuir los síntomas.
    
    
  • Rayos X: Antes de la cirugía, los médicos pueden querer tener una radiografía de su abdomen para ver otros problemas.

Durante la cirugía:

Después de que usted duerma, su cuerpo será colocado en posición para la cirugía. Su piel se limpia con jabón y agua y se cubre con sábanas. Una incisión, (cortada) se hace en su abdomen para llegar a la vesícula biliar. Una vez que se ve, los vasos sanguíneos adheridos a ella se atan y se cortan. Se retira cuidadosamente, asegurándose de no dañar el hígado. Su médico revisará por sangrado u otros daños a órganos cercanos. Su médico puede colocar un drenaje (tubo) para permitir la salida del fluido de su abdomen. La incisión se cierra con suturas (puntadas) y se cubre con vendajes.

Después de la cirugía:

Usted puede ser llevado a la sala de recuperación, donde usted se quedará hasta que se encuentre completamente despierto. Los médicos lo vigilarán de cerca por cualquier priblema. No intente levantarse de la cama hasta que su médico diga que está bien. Cuando los médicos vean que se encuentra bien, usted será llevado a su habitación del hospital. Los vendajes cubriendo la incisión mantendrá el área limpia para prevenir infección. Un médico retirará los vendajes para revisar la incisón.

• Actividad: Es posible que usted necesite comenzar a caminar el mismo día de su cirugía, o el día después. El movimiento va a ayudar a prevenir coágulos de sangre. También le podrían dar ejercicios que usted puede hacer en la cama. No se levante de la cama por si mismo sin aprobación médica. Hable con su médico antes de levantarse por primera vez. Es posible que usted necesite ayuda para levantarse de forma segura. Cuando usted se pueda levantar por si mismo, siéntese o acuéstese inmediatamente si se siente débil o mareado. Luego oprima el botón de ayuda para informar a sus médicos que necesita ayuda.
  
  
• Tos y respiraciones profundas: Esto es un ejercicio que ayuda a reducir su riesgo para una infección de pulmón después de su cirugía. Haga lo siguiente:
  
  
  • Al toser, sostenga una almohada apretada contra su incisión para ayudar a disminuir el dolor. Tome aire profundamente y sosténgalo lo más posible. Las respiraciones profundas ayuda a abrir los pasajes aéreos que llegan a sus pulmones. Expulse el aire y tosa fuertemente. Escupa cualquier mucosidad que tosa. Repita estos pasos 10 veces cada hora.
    
    
  • Usted podría recibir un espirómetro incentivo para ayudarlo a tomar respiraciones más profundas. Ponga la boquilla plástica en su boca y tome aire lo más profundo que pueda. Sostenga el aire lo más posible. Expulse el aire y tosa. Repita estos pasos 10 veces cada hora.
  
  
• Alimentación y bebidas después de cirugía: Usted puede tomar líquidos y comer ciertos alimentos, tan pronto regresen sus funciones estomacales después de su cirugía. Usted podría recibir trocitos de hielo al principio. Luego recibirá líquidos como agua, caldos, jugo, y sodas claras. Si no tiene malestar estomacal después de haber tomado estos líquidos, podría recibir alimentos como helados y puré de manzana. Tan pronto usted pueda tolerar los alimentos blandos, puede comenzar a comer alimentos sólidos lentamente.
  
  
• Medicamentos: Usted puede tener cualquiera de los siguientes:
  
  
  • Antibióticos: Este medicamento se administra para ayudar a tratar o prevenir una infección causada por bacteria.
    
    
  • Medicamentos contra náuseas: Estos medicamentos pueden ser administrados para calmar su estómago y ayudar a prevenir el vómito.
    
    
  • Medicamentos para el dolor: Los médicos le podrían administrar medicamento par suspender o reducir su dolor.
    
    
    • No espere que su dolor este muy fuerte para solicitar su medicamento. Informe a sus médicos si su dolor no ha reducido. Es posible que el medicamento no funcione como debería para controlar su dolor si espera demasiado tiempo para tomarlo.
      
      
    • El medicamento para dolor podría causarle mareo o soñolencia. Para prevenir caídas, llame a su médico cuando de vaya a levantar de la cama o necesite ayuda.
    
    
  • Analgesia controlada por el paciente: Usted podría recibir medicamento para el dolor por una vía intravenosa o epidural sujetada a la bomba de analgésicos controlados. Los médicos ajustan la bomba para que usted se administre pequeñas dosis de medicamento al apretar un botón. Su bomba también le podría proveer cantidades de medicamento constante, además del medicamento que se administra usted. Informe a los médicos si su dolor continua siendo muy fuerte, aún con el medicamento para el dolor.
    
    
  • Laxantes: Este medicamento le hace más fácil tener una evacuación intestinal. Usted podría necesitar este medicamento para ayudar o tratar o prevenir estreñimiento.
  
  
• Monitoreo: Los médicos pueden revisar sus pulsos en sus brazos o muñecas. Esto ayuda a sus médicos a saber más sobre problemas con su flujo sanguíneo después de la cirugía. Usted puede tener cualquiera de los siguientes:
  
  
  • Monitor cardíaco: También se conoce como ECG o EKG. Parches adhesivos colocados en su piel registran la actividad eléctrica de su corazón.
    
    
  • Entrada y salida: Los médicos van a vigilar la cantidad de líquido que usted esta recibiendo. También podrían necesitar saber la cantidad de líquido que usted esta orinando. Pregunte la cantidad de líquido que usted debería estar tomando diariamente. Pregunte a los médicos si usted necesita medir o colectar su orina.
    
    
  • Oxímetro de pulso: Un oxímetro de pulso es un dispositivo que mide la cantidad de oxígeno en su sangre. Se coloca un cordón con una pinza en su dedo, oído, o dedo del pie. La otra extremidad del cordón se sujeta a la máquina. Nunca apague el oxímetro de pulso o la alarma. La alarma va a sonar si su nivel de oxígeno esta bajo o no se puede leer.
  
  
• Oxígeno: Es posible que usted necesite más oxígeno si el nivel de oxígeno en su sangre esta más bajo de lo que debería estar. Usted podría recibir oxígeno a través de una máscara colocada sobre su nariz y boca o a través de pequeños conductos colocados en su orificio nasal. Consulte con su médico antes de quitarse la máscara o conducto de oxígeno.
  
  
• Botas neumáticas: Se colocan bota inflamables en su piernas. Las botas se conectan a una bomba de aire. La bomba aprieta y libera diferentes áreas de las botas. Esto va a mejorar la circulación de sangre para prevenir coágulos.
  
  
• Tubos y drenajes:
  
  
  • Sonda nasogástrica: Se coloca una sonda nasogástrica en su nariz, que pasa por su garganta hasta llegar a su estómago. Se puede administrar medicamento o alimento a través de la sonda nasogástrica, si usted no puede tomar nada por la boca. El tubo también podría estar sujetado a una succión si los médicos necesitan mantener su estómago vacío.
    
    
  • Drenajes: Son pequeños tubos (sondas) de caucho que se colocan dentro de su piel para drenar el líquido acumulado alrededor de su incisión. El drenaje(s) es retirado cuando la incisión ha dejado de drenar.
    
    
  • Tubo-T: Un tubo pequeño de hule puede salir de su abdomen después de la cirugía. Este tubo drena bilis en un vendaje o una bolsa pequeña. El tubo T se retira cuando la cantidad de drenaje es muy pequeña.

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Esta información es sólo para uso en educación. Su intención no es darle un consejo médico sobre enfermedades o tratamientos. Colsulte con su médico, enfermera o farmacéutico antes de seguir cualquier régimen médico para saber si es seguro y efectivo para usted.