Cirugía Abierta De Cerebro Con Quimioterapia Para Glioma Maligno

LO QUE USTED DEBE SABER:

  • La cirugía abierta de cerebro con quimioterapia para el glioma maligno se hace para quitar un tumor (masa) del cerebro. El cerebro se forma de neuronas que transmiten y reciben señales y las células gliales que sostienen y alimentan a las neuronas. Un glioma maligno se forma cuándo las células gliales llegan a ser cáncerosas. Las células gliales cáncerosas crecen y se dividen sin control u orden. Estas células del cáncer a menudo forman demasiado tejido y afectan a otras estructuras cerca de el en el cerebro. Durante la cirugía abierta de cerebro o craneotomia, usted puede estar dormido o despierto. Los médicos harán un craneotomia taladrando un hoyo o quitando una parte del cráneo para exponer el cerebro. Durante la cirugía, se puede hacer un mapa del cerebro para verificar las actividades en las diferentes áreas del cerebro. Esto incluyen áreas del cerebro utilizadas para hablar, moverse, ver, oler y comprender.

  • Su médico puede necesitar hacer también una estereotaxia para quitar su glioma maligno. En el estereotaxia, las imágenes tomadas de su cerebro se mostrarán en vistas tridimensionales (3-D). Esto ayudará a los médicos a ver claramente las diferentes áreas del cerebro al ver sus imágenes en un monitor. La estereotaxia puede permitir a los médicos a ubicar y quitar su glioma de manera más exacta. La quimioterapia es el medicamento utilizado para tratar el cáncer. Durante la cirugía, se colocara el medicamento de la quimioterapia en forma de oblea en el cerebro. Estos medicamentos ayudarán a matar las células del cáncer que puedan haberse diseminado a otras áreas en su cerebro. Usted y su médico decidirán si este tipo de cirugía es el adecuado para su glioma maligno. Con la cirugía abierta de cerebro con quimioterapia, el glioma maligno se puede quitar y sus síntomas se pueden aliviar.

ACUERDOS SOBRE SU CUIDADO:

Usted tiene el derecho de participar en la planificación de su cuidado. Aprenda todo lo que pueda sobre su condición y como darle tratamiento. Discuta con sus médicos sus opciones de tratamiento para juntos decidir el cuidado que usted quiere recibir. Usted siempre tiene el derecho a rechazar su tratamiento.

RIESGOS:

  • Pueden suceder problemas durante su cirugía abierta de cerebro con quimioterapia que pueden llevar a más cirugías. Su cerebro, ojos, otros huesos y órganos, vasos sanguíneos o nervios pueden lesionarse durante la cirugía. Usted podría también tener problemas para respirar, una infección o sangrar mucho después de la cirugía. Los medicamentos de la quimioterapia usados en esta cirugía pueden causarle fatiga (cansancio), diarrea (evacuaciones sueltas), perdida de cabello, vomito (devolver) y dolores de cabeza. Aún después de tener la cirugía, existe la posibilidad de que su tumor pueda no haber sido retirado completamente.

  • Usted puede desarrollar un coágulo de sangre en su pierna o brazo. Esto puede causar dolor e hinchazón, y puede parar la sangre de fluir donde necesita ir en su cuerpo. El coágulo de sangre se puede desprender y viajar a sus pulmones o cerebro. Un coágulo de sangre en sus pulmones puede causar dolor en el pecho y problemas con la respiración. Un coágulo de sangre en su cerebro puede causar un derrame cerebral. Estos problemas pueden amenazar su vida.

  • Sin tratamiento, un glioma maligno puede crecer y empujar otras estructuras cerca de el. Si esto sucede, existe el peligro de que el suministro de sangre o nervioso puede cortarse. Usted puede tener problemas para ver, hablar, respirar o pensar claramente. Esto puede llevar a otros problemas médicos graves, como la ceguera, ataques (convulsiones) o infarto cerebral. Pregúntele a su médico si usted está preocupado o tiene preguntas acerca de su cirugía, medicamento o cuidado.

MIENTRAS USTED ESTÁ AQUÍ:

Antes de su cirugía:

  • Formulario de consentimiento es un documento legal que explica los exámenes, tratamientos, o procedimientos que usted podría necesitar. Al firmar esta forma usted certifica que entiende lo que se va a hacer, y que usted puede tomar decisiones sobre lo que quiere. Usted esta dando su permiso al firmar este formulario de consentimiento. Usted puede permitir que otra persona firme este formulario si no tiene la habilidad de hacerlo. Usted tiene el derecho de comprender su cuidado médico en términos o palabras, que entienda con claridad. Antes de firmar el formulario, comprenda los riesgos y beneficios de lo que se va a hacer. Asegúrese que todas sus preguntas sean contestadas.

  • Un IV es una cánula pequeña que se introduce en una vena y sirve para aplicarle medicamentos o líquidos.

  • Cuidados preoperatorios: A usted le pueden dar medicamento momentos antes del procedimiento o la cirugía. Este medicamento puede producirle relajación y sueño. A usted le llevarán en una camilla hasta la sala donde le practicarán el procedimiento o la cirugía y luego usted será movido a una mesa o cama.

  • Anestesia:

    • La anestesia general lo va a mantener dormido y libre de dolor durante cirugía. La anestesia se puede administrar por su conducto intravenoso. En lugar de esto, usted la puede respirar a través de una mascara o conducto colocado dentro de su garganta. Este conducto puede causar que usted tenga dolor de garganta cuando despierte.

    • La anestesia local es un medicamento usado para adormecer el área de su cuerpo donde se va a realizar la cirugía o procedimiento. Se podría administrar en forma de una inyección, crema, gel o jalea, o parche.

  • Sonda endotraqueal (tubo ET): La sonda o tubo ET puede colocarse a través de su boca o nariz pasando por la tráquea. Esto ayuda a mantener su vía aérea abierta y ayudarle respirar. También ayuda a que sus pulmones reciban más oxígeno. Esta sonda puede ir conectada a un ventilador (máquina para respirar) y usted no podrá hablar mientras tenga la sonda en su tráquea.

Durante su cirugía:

  • El pelo en su cabeza se puede afeitar o se puede aplicar una tira especial para quitar tiras de pelo. Se utilizaran jabón, agua y antisépticos para limpiar su cabeza. Se colocaran sabanas sobre usted mantener el área de la cirugía limpia. Se pueden hacer examenes especiales para medir la actividad de su cerebro durante la cirugía. Estos examenes pueden incluir un ultrasonido, encefalograma (EEG), resonancia magnética (RM) o potenciales evocados somatosensoriales (PESS).

  • Durante su cirugía, usted puede estar dormido o despierto dependiendo de lo que usted y su médico hayan decidido al respecto. La cabeza se coloca en una abrazadera especial para mantenerla en posición. Su médico le hará una incisión (corte) en su cabellera. Se utilizan taladros especiales para abrir o hacer un agujero en su cráneo. Un pedazo de hueso se levanta y las cubiertas sobre su cerebro se quitan. Si usted está despierto durante su cirugía, el mapa de su cerebro se puede hacer antes y después de quitar su glioma. Si usted está dormido, los médicos deben quitar el TE y despertarlo para poder hacer el mapa de su cerebro. El mapa de su cerebro se hará usando pequeños electrodos colocados en su cabeza para probar las diferentes áreas de su cerebro. Los médicos pueden necesitar pedirle que mueva los miembros o contestar preguntas para registrar las actividades de su cerebro.

  • Una vez que se ha hecho el mapa de su cerebro, se puede usar la estereotaxia para quitar su tumor. Los médicos utilizarán una sonda (dispositivo tipo varita) para buscar la ubicación exacta de su glioma. El glioma maligno se puede quitar utilizando un endoscopio (tubo con una pequeña videocámara) otros pequeños instrumentos. Después que quitar el glioma, se envían muestras del tumor al laboratorio para su estudio. Usted puede recibir la quimioterapia. Este medicamento en forma de oblea es colocado en el sitio donde estaba el tumor para matar a las células del cáncer. Las aperturas e incisiones se cerraran con puntadas y grapas. Algunas veces los médicos pueden usar placas metálicas o tornillos para reconectar las partes de su cráneo. Una venda será colocada sobre sus incisiones y alrededor de su cabeza para controlar el sangrado.

Después de su cirugía:

Usted será llevado a un cuarto de recuperación hasta que este totalmente despierto. Los médicos le vigilarán de cerca por cualquier problema. No salga de la cama hasta que su médico le diga que está bien. Cuándo los médicos vean que usted está bien, usted será llevado de regreso a su cuarto del hospital. Las vendas utilizadas para cubrir sus puntadas mantiene el área limpia y seca para evitar una infección. Un médico puede quitar las vendas poco después su cirugía para revisar su herida. Pregúntele a su médico para más información acerca de las formas de prevenir el sangrado y cuidar de su incisión.

  • Actividad: Es posible que usted necesite comenzar a caminar el mismo día de su cirugía, o el día después. El movimiento va a ayudar a prevenir coágulos de sangre. También le podrían dar ejercicios que usted puede hacer en la cama. No se levante de la cama por si mismo sin aprobación médica. Hable con su médico antes de levantarse por primera vez. Es posible que usted necesite ayuda para levantarse de forma segura. Cuando usted se pueda levantar por si mismo, siéntese o acuéstese inmediatamente si se siente débil o mareado. Luego oprima el botón de ayuda para informar a sus médicos que necesita ayuda.

  • Usted podrá beber líquidos y comer ciertos alimentos tan pronto regresen sus funciones estomacales después de su cirugía. Usted podría recibir trocitos de hielo al principio. Luego recibirá líquidos como agua, caldos, jugo y sodas claras. Si no tiene malestar estomacal después de haber tomado estos líquidos, podría recibir alimentos como helados y puré de manzana. Tan pronto usted pueda tolerar los alimentos blandos, puede comenzar a comer alimentos sólidos lentamente.

  • Un sonda de Foley es un tubo que los médicos colocan en su vejiga para drenar la orina dentro de una bolsa. Mantenga la bolsa más abajo de su cintura. Esto va a prevenir que la orina fluya de regreso a su vejiga y cause una infección u otros problemas. Además, mantenga el tubo libre de dobleces para que la orina pueda drenar correctamente. No jale la sonda, ya que esto puede causar dolor y sangrado y puede llegar a causar que la sonda se salga. El personal médico removerá la sonda tan pronto como sea posible para ayudar a prevenir infección.

  • Medicamentos: Usted puede necesitar cualquiera de lo siguiente:

    • Antibióticos: Este medicamento se administra para ayudar a tratar o prevenir una infección causada por bacteria.

    • Anticonvulsivos: Se administra este medicamento para controlar las convulsiones. Tome este medicamento exactamente como se le haya indicado.

    • Medicamentos contra náuseas: Estos medicamentos pueden ser administrados para calmar su estómago y ayudar a prevenir el vómito.

    • Diuréticos: Usted puede necesitar un medicamento diurético para evitar que su cerebro se hinche. Esto puede mejorar el flujo de sangre en su cerebro.

    • Medicamentos para el dolor: Los médicos le podrían administrar medicamento par suspender o reducir su dolor.

      • No espere que su dolor este muy fuerte para solicitar su medicamento. Informe a sus médicos si su dolor no ha reducido. Es posible que el medicamento no funcione como debería para controlar su dolor si espera demasiado tiempo para tomarlo.

      • El medicamento para dolor podría causarle mareo o soñolencia. Para prevenir caídas, llame a su médico cuando de vaya a levantar de la cama o necesite ayuda.

    • Prednisona: Este esteroide es frecuentemente administrado junto con otros medicamentos de quimioterapia. La prednisona ayuda a encoger los nódulos linfáticos para que regresen a su tamaño normal. También ayuda a controlar el número de leucocitos que son un tipo de glóbulos blancos. No suspenda el medicamento sin la autorización del médico. Si usted los suspende por decisión propia, podría tener problemas.

  • Monitoreo: Los médicos pueden verificar sus pulsos en sus brazos o muñecas. Esto ayuda a los médicos a saber si usted tiene problemas con el riego sanguíneo después de su cirugía. Usted puede tener también cualquiera de lo siguiente:

    • Monitor cardíaco: También se conoce como ECG o EKG. Parches adhesivos colocados en su piel registran la actividad eléctrica de su corazón.

    • Entrada y salida: Los médicos van a vigilar la cantidad de líquido que usted esta recibiendo. También podrían necesitar saber la cantidad de líquido que usted esta orinando. Pregunte la cantidad de líquido que usted debería estar tomando diariamente. Pregunte a los médicos si usted necesita medir o colectar su orina.

    • Examen neurológico: Esto también se conocen como signos, revisiones, o estado neurológico. El examen neurológico le puede enseñar a los médicos como esta funcionando su cerebro después de una lesión o enfermedad. Los médicos revisan su pupila (punto negro en el centro de cada ojo) para ver como esta reaccionando a la luz. Podrían revisar su memoria y cuan fácil se le hace despertarse. También podrían examinar la fuerza en sus manos y su balance.

  • Oxígeno: Es posible que usted necesite más oxígeno si el nivel de oxígeno en su sangre esta más bajo de lo que debería estar. Usted podría recibir oxígeno a través de una máscara colocada sobre su nariz y boca o a través de pequeños conductos colocados en su orificio nasal. Consulte con su médico antes de quitarse la máscara o conducto de oxígeno.

  • Botas neumáticas: Se colocan bota inflamables en su piernas. Las botas se conectan a una bomba de aire. La bomba aprieta y libera diferentes áreas de las botas. Esto va a mejorar la circulación de sangre para prevenir coágulos.

  • Oxígeno con respirador: Es posible que al despertarse después de la cirugía, usted necesite oxígeno adicional durante 1 ó 2 días. Los médicos pueden dejarle una cánula endotraqueal (sonda ET) en su garganta. El oxígeno puede ser administrado a través de la cánula usando una máquina conocida como respirador. Usted puede todavía necesitar oxígeno después de retirarle la cánula. El oxígeno puede ser administrado a través de una máscara plástica que se coloca sobre su boca y nariz. También puede ser administrado a través de sondas nasales. Estas sondas son unos tubos cortos y delgados que se colocan en la nariz.

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