Aterectomía

LO QUE USTED DEBE SABER:

• La aterectomía es un procedimiento que se practica para remover la placa de bloquea en las arterias (vasos sanguíneos). La placa es la grasa, colesterol o tejidos que se adhieren a la pared interna de las arterias. Aunque las arterias están distribuidas por todo el cuerpo, la placa se acumula con más frecuencia en las arterias del corazón. Cuando la placa se acumula dentro de los vasos sanguíneos, el flujo de sangre puede disminuir. Debido a esta disminución en el flujo de sangre, los músculos del corazón no reciben suficiente oxígeno. La insuficiencia de oxígeno puede causar dolor en el pecho (angina), enfermedad en el corazón o un ataque cardíaco.
  
  
• Los médicos usarán un catéter (tubo largo, delgado y flexible) para cortar, raspar o disolver la placa que esté bloqueando las arterias. Esto reducirá la estrechez y aumentará el flujo de sangre hacia los músculos del corazón.

ACUERDOS SOBRE SU CUIDADO:

Usted tiene el derecho de participar en la planificación de su cuidado. Aprenda todo lo que pueda sobre su condición y como darle tratamiento. Discuta con sus médicos sus opciones de tratamiento para juntos decidir el cuidado que usted quiere recibir. Usted siempre tiene el derecho a rechazar su tratamiento.

RIESGOS:

• Durante la aterectomía, podrían presentarse problemas, como el cierre súbito del vaso sanguíneo. Este cierre disminuirá aún más el flujo sanguíneo y podría provocar un ataque cardíaco. Como consecuencia de la disminución del flujo sanguíneo, podría necesitarse una cirugía de emergencia para bypass de arteria coronaria con injerto. Los problemas que podrían ocurrir después de la aterectomía incluyen un sangrado o infección provenientes de la incisión. El vaso sanguíneo usado para el procedimiento podría rasgarse causando una gran pérdida de sangre.
  
  
• Usted puede desarrollar un coágulo de sangre en su pierna o brazo. Esto puede causar dolor e hinchazón, y puede parar la sangre de fluir donde necesita ir en su cuerpo. El coágulo de sangre se puede desprender y viajar a sus pulmones o cerebro. Un coágulo de sangre en sus pulmones puede causar dolor en el pecho y problemas con la respiración. Un coágulo de sangre en su cerebro puede causar un derrame cerebral. Estos problemas pueden amenazar su vida.
  
  
• Sus síntomas, tales como la dificultad para respirar, el dolor al caminar, el cansarse fácilmente y la angina, podrían empeorar, si usted no recibe tratamiento. Un flujo excesivamente reducido, puede conducir a un ataque cardíaco que podría ser serio y amenazar su vida.

PREPARÁNDOSE:

La semana antes de su aterectomía:

• Pregúntele a su médico si es necesario que usted suspenda el uso de alguno de sus medicamentos actuales. En estos medicamentos, se pueden incluir la aspirina, ibuprofeno o anticoagulantes.
  
  
• Consulte con su médico antes de usar algún medicamento de libre (que puede comprarse sin receta médica) o un medicamento o suplemento herbal. Si frecuentemente, usted usa estos medicamentos o suplementos, infórmele a su médico.
  
  
• Póngase de acuerdo con un familiar o con un amigo para que lo lleve a su casa después de su aterectomía. Para regresar a su casa no maneje usted.
  
  
• Es posible que usen un medio de contraste que les permita a los médicos ver mejor las arterias. Las personas alérgicas a los mariscos (langosta, cangrejo o langostinos) también pueden ser alérgicas a este medio de contraste. Si usted sufre de alergia a cualquiera de estos mariscos, infórmele a su médico.
  
  
• A usted pueden pedirle que deje de fumar. Si tiene dificultad para dejar de fumar, pídale a su médico más información al respecto.
  
  
• Puede ser necesario que le hagan un electrocardiograma, una radiografía de tórax y exámenes de sangre. Consulte con su médico para más información sobre estas pruebas y otras pruebas que usted podría necesitar. Antote la fecha, hora, y localización de cada prueba.

La noche antes de su aterectomía:

• A usted pueden administrarle aspirina o anticoagulantes.
  
  
• Pregúntale a sus médicos sobre direcciones para comer y beber.

El día de su aterectomía:

• Anote la fecha correcta, el tiempo, y el lugar de su procedimiento.
  
  
• El día de su aterectomía no tome ningún medicamento sin consultar antes con su médico. En estos medicamentos se incluyen la insulina, las píldoras para la diabetes, para la presión arterial alta o para el corazón. Traiga consigo al hospital, una lista con los nombres de los medicamentos que usted está tomando o los envases de los mismos.
  
  
• El día de la aterectomía, no use lentes de contacto. Usted puede usar sus anteojos corrientes. Use unas medias (calcetines) que le ayuden a permanecer abrigado.
  
  
• Si tiene que permanecer en el hospital después de su aterectomía, traiga sus objetos personales. En estos se incluyen una bata, cepillo de dientes, recipiente para las prótesis dentales (si es necesario), el cepillo para el cabello y las pantuflas.
  
  
• Los médicos insertarán una cánula (catéter) intravenosa (IV) en una de sus venas. Usualmente elijen una vena del brazo. A través del catéter intravenoso, pueden administrarle líquidos o medicamentos.
  
  
• Es posible que un anestesista hable con usted, antes de su aterectomía. Este profesional es el encargado de administrarle el medicamento que le hará dormir durante el procedimiento.
  
  
• A usted o a un familiar cercano le pedirán que firme un documento (formulario de autorización) legal. Este documento le permite a su médico practicar su aterectomía. También explica los problemas que podrían presentarse debido a la cirugía y las alternativas que, al respecto, usted podría tener. También pueden pedirle que firme un formulario de autorización para una cirugía de bypass, en caso que los médicos encuentren problemas durante el procedimiento. Antes de firmar estos formularios de autorización, asegúrese de que todas sus preguntas hayan sido respondidas.

TRATAMIENTO:

¿Qué pasará?

• A usted pueden administrarle medicamentos para que se relaje o sienta sueño. Usted será llevado al cuarto donde le practicarán la aterectomía. Dentro de este cuarto usted verá grandes aparatos de rayos X y otros equipos. Para hacer la aterectomía usarán rayos X junto con una pantalla tipo TV. Usted será colocado en una cama especial. Para hacer el procedimiento, los médicos escogerán una arteria que usualmente está situada en la ingle, brazo o muñeca. Para limpiar el área usarán jabón y, si es necesario, también la rasurarán.
  
  
• Los médicos inyectarán un medicamento conocido como anestesia local, para insensibilizar el área a través de la cual penetrará el catéter. Harán una pequeña incisión (corte) a través de la cual insertarán el catéter. El catéter es luego empujado cuidadosamente hacia el interior de la arteria. A usted le aplicarán por vía intravenosa, un medio de contraste yodado (con yodo) para ver mejor el área que está bloqueada. Al inyectar el medio de contraste, usted tendrá una sensación de calor o sentirá por su cuerpo algo parecido a un fogonazo caliente. Los médicos elegirán luego el tipo de instrumento que usarán para remover la placa. Usted sentirá un zumbido parecido al que produce el taladro que usan los dentistas. También sentirá que empujan a medida que su médico va pasando el catéter a través de la placa. Infórmele a su médico, si durante la aterectomía, usted siente algún dolor o sensación de estrechez o apretamiento en el pecho. Es posible que a usted le coloquen un tipo de catéter de línea central llamado línea arterial pulmonar. Este catéter es un tubo delgado que se inserta en una vena cerca de su clavícula, o en el cuello o ingle. Este catéter pasará a través de su corazón, hasta llegar al vaso sanguíneo que va a los pulmones. Este catéter también sirve para monitorearlo a usted durante el procedimiento.

Después de su aterectomía:

• El catéter usado en el procedimiento será retirado de la arteria y luego colocarán un vendaje de presión bien apretado que cubrirá la incisión. Es posible que los médicos coloquen una pequeña bolsa de arena sobre el vendaje para ejercer presión y evitar el sangrado. La bolsa de arena debe permanecer colocada durante varias horas. Puede ser necesario que coloque sus dedos sobre el área de la incisión, si usted tiene que toser o estornudar. Pídale a su médico más información sobre las formas de prevenir un posible sangrado, después de su aterectomía.
  
  
• Es posible que a usted lo lleven a un cuarto donde podrá reposar hasta que despierte. Puede ser necesario que usted permanezca acostado en posición plana y quieto durante varias horas. No se levante de la cama sin la autorización del médico.

Sala de espera:

Esto es un área donde su familia y amistades pueden esperar hasta que usted pueda tener visitas. Solicite que sus visitas provean una forma de aviso si salen de la sala de espera.

PÓNGASE EN CONTACTO CON UN MÉDICO SI:

• Usted no puede llegar a tiempo a su aterectomía.
  
  
• Usted tiene preguntas o inquietudes relacionadas con su aterectomía.
  
  
• Usted tiene una fiebre.

BUSQUE ATENCIÓN INMEDIATA SI:

• Incomodidad en el centro del pecho que se siente como un apretón, presión, llenura, o dolor, que dura por más de varios minutos o sigue regresando.
  
  
• Incomodidad o dolor en su espalda, cuello, mandíbula, estómago, o uno o ambos brazos.
  
  
• Se siente enfermo del estómago.
  
  
• Tiene dificultad para respirar.
  
  
• Sudores fríos súbitos, particularmente en combinación con incomodidad en el pecho o dificultad para respirar.
  
  
• Se siente muy desvanecido o mareado, particularmente en combinación con incomodidad en el pecho o dificultad para respirar.

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Esta información es sólo para uso en educación. Su intención no es darle un consejo médico sobre enfermedades o tratamientos. Colsulte con su médico, enfermera o farmacéutico antes de seguir cualquier régimen médico para saber si es seguro y efectivo para usted.